СУДЕБНАЯ МЕДИЦИНА

Представлена рецензия на второе издание коллективной монографии В.А. Клевно, С.Н. Куликова, А.В. Копылова «Атлас медицинских критериев вреда здоровью» (под общей редакцией В.А. Клевно).

Первое издание Атласа было благожелательно воспринято медицинской общественностью, свидетельством чего является тот факт, что оно стало библиографической редкостью. За время, прошедшее после выхода в свет первого издания, автором и его коллегами было выполнено большое число научных исследований и разработок, в числе которых наиболее значимыми являются докторские и кандидатские диссертации, опубликованные монографии, научно-практические пособия и другие научные печатные издания. С учётом этого выпуск второго издания коллективной
монографии следует признать крайне своевременным и актуальным.
Давая оценку рецензируемому труду, следует констатировать, что руководителем авторского коллектива ― профессором В.А. Клевно ― проделана колоссальная работа по созданию команды единомышленников, и эта работа увенчалась вполне заслуженным успехом: её отличает новизна и теоретико-прикладная значимость, основательность,
полнота и относительная достаточность. Среди безусловных достоинств Атласа необходимо отметить лаконичный научно-литературный стиль подачи ма-
териала, его чёткую структурированность и однотипность подхода к выбору и последовательности изложения применительно к каждой главе и каждому подразделу внутри неё, облегчающих восприятие материала пользователем; высокое качество иллюстративного материала, исчерпывающую подборку рекомендуемой научной литературы по рассматриваемой теме.

Использование приведённых в Атласе дефиниций и иллюстраций в практической деятельности врачей, в наибольшей степени врачей-судебно-медицинских экспертов, позволит облегчить и повысить объективность выбора в каждом конкретном случае вида и локализации повреждения и в целом положительно скажется на производстве одной
из наиболее часто назначаемых судебно-медицинских экспертиз по определению степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека.
Моногр

Авторами дана рецензия на коллективную монографию Т.В. Семиной, В.А. Клевно, А.Ю. Гусевой и О.В. Веселкиной «Уголовная ответственность врача в современной России» под общей редакцией Т.В. Семиной.
Монография на новую, актуальную, малоисследованную тематику имеет важное теоретическое, познавательное и практическое значение, вносит значительный вклад в дело минимизации случаев уголовного преследования врачей, поскольку окончательная ответственность за ухудшение здоровья пациентов в случае некачественного лечения лежит на лечащем враче.
В Указе Президента Российской Федерации «О Стратегии национальной безопасности Российской Федерации» предусмотрено, что реализуемая в Российской Федерации государственная социально-экономическая политика направлена, в частности, на обеспечение достойной жизни и свободного развития человека, создание условий для укрепления здоровья граждан, увеличение продолжительности жизни, снижение смертности.
Отрасль здравоохранения затрагивает самое ценное, что есть у человечества ― жизнь и здоровье: всё это придаёт особую остроту проблеме уголовной ответственности врача, её важности и актуальности. В России за последние пять лет число уголовных дел против врачей выросло в 5 раз; врачебное сообщество опасается не только уголовного
преследования, но и криминализации профессии. Правозащитники пациентов также считают, что уголовное наказание лишает профессию возможности признавать ошибки врачей, анализировать и исправлять их. Вместо этого врачи запуганы возможностью уголовного наказания, и у них формируется лишь криминальное мышление.
В ряде случаев жизнь и здоровье граждан становятся объектом преступных посягательств со стороны медицинских работников, что делает ятрогенную преступность одной из насущных проблем современной России, которая в настоящее время надлежащим образом не изучена, не осмыслена и не проанализирована с научных позиций. В этой
связи коллективную монографию «Уголовная ответственность врача в современной России» следует признать своевременной и весьма актуальной.
Издание по

Некорректное использование терминологии приводит к серьёзным, подчас принципиальным ошибкам как в научной сфере, так и в судебно-медицинской практике. Суть проблемы заключается в пренебрежении основополагающими требованиями, предъявляемыми к используемым терминам и понятиям.
Авторами предложен комплексный подход к стандартизации терминологии, применяемой в судебной медицине.
Особое внимание уделяется актуальной проблеме синонимии и полисемии при использовании специальной терминологии в судебно-медицинской науке и практике.
Даётся подробная трактовка базовых принципов выбора термина, поименованных в ГОСТ Р ИСО 704-2010 «Терминологическая работа. Принципы и методы». Раскрыты принципы прозрачности, последовательности, адекватности, лингвистической экономии, выводимости и сочленённости, лингвистической корректности, предпочтения родного
языка. Приведён чёткий алгоритм выбора принципов во избежание разных подходов к определению терминов и понятий с целью максимально корректной, точной и однозначно понимаемой информации, особенно при формальном наличии нескольких обозначений.
Авторы обосновывают использование врачом-судебно-медицинским экспертом в своей практической и научной работе только унифицированной терминологии, основанной на принципе устойчивой однозначности терминов.
В статье сделан акцент на важность корректного использования терминов, которые имеют существенное значение при применении их в профессиональной деятельности врача-судебно-медицинского эксперта.

Обоснование. Технология «быстрой ДНК» в перспективе станет оперативной и высокоэффективной процедурой судебно-экспертного молекулярно-генетического исследования, направленного на получение генетической информации о принадлежности биологического материала конкретному лицу.

Цель исследования. Работа представляет собой часть комплексных исследований, проводимых ФГБУ РЦСМЭ Минздрава России, конечной целью которых является развитие новых высокоэффективных технологий молекулярно-генетической индивидуализации и внедрение их в сферу деятельности отечественной судебно-медицинской экспертизы.

Материал и методы. Методической основой работы является генотипирование полиморфных STR-локусов хромосомной ДНК (анализ полиморфизма длины амплифицированных фрагментов хромосомной ДНК) в объектах биологической природы с помощью высокотехнологичных автоматизированных генетических анализаторов полного цикла. В настоящей работе использованы станции IntegenX RapidHIT 200 (IntegenX, США) и RapidHIT ID (Thermo Fisher-IntegenX, США).

Результаты. В качестве валидационных тест-объектов, которые были проанализированы с помощью автоматизированных генетических анализаторов полного цикла, исследованы образцы буккального эпителия и крови как наиболее распространённые в судебно-медицинской практике. Далее были выполнены эксперименты с реальными объектами экспертного исследования: в качестве тест-образцов были исследованы сигаретные окурки, волосы, ногти, кости, жевательная резинка, смывы биоматериала с различных поверхностей. Полученные экспериментальные данные пригодны для судебно-экспертного молекулярно-генетического идентификационного анализа.

Заключение. На основании полученных данных можно констатировать, что технология «быстрой ДНК», реализованная в автоматизированных генетических анализаторах полного цикла, в целом отвечает представлению о целесообразности её внедрения в судебно-экспертную практику ДНК-идентификации.

Обоснование. Для определения очерёдности выстрела из огнестрельного оружия исследуют наличие отложения копоти и дополнительных факторов выстрела на поверхности ткани. Эти признаки были обнаружены и проверены на сухих мишенях, однако в доступной литературе отсутствуют данные, позволяющие определять очерёдность выстрела на смоченной водой мишени.

Цель исследования ― выявить морфологические отличия огнестрельных повреждений сухой и смоченной водой ткани.

Материал и методы. Для проведения эксперимента использованы мишень-объект из хлопчатобумажной ткани (бязь); пистолет Glock 17; патроны калибра 9×19 Parabellum. Выделены две группы мишеней ― смоченная проточной водой из пульверизатора и сухая. После пропитывания ткань вывешивалась в вертикальное положение на подлож-
ку из плотного картона, и далее производился выстрел. Огнестрельное оружие (Glock 17) закреплялось на станине, дульный конец был направлен в сторону мишени под углом 90°. Выстрелы производились с расстояния 5 см, 10 см, 20 см и далее с шагом 10 см до 100 см включительно. С каждого расстояния произведено по 10 выстрелов, затем отобрано по 3 мишени с наиболее выраженными морфологическими изменениями ― термически изменёнными волокнами на лицевой поверхности мишени, по краю огнестрельного повреждения и глубине проникновения пояска обтирания. После этого ствол огнестрельного оружия очищали. Исследование поражённых мишеней проводили с по-
мощью стереомикроскопа Leica M125. Результаты, полученные в ходе эксперимента, заносили в таблицу MS Excel, где производили статистическую обработку. Для каждого признака рассчитывали условную вероятность. Производили расчёт диагностического коэффициента; для оценки информативности выбранных признаков использовали
формулу Кульбака.

Результаты. На сухих мишенях выявлены признаки термического действия и отложение копоти на лицевой стороне. Термическое воздействие проявляется образованием колбо- и пенькообразных окончаний волокон нитей по краю огнестрельного повреждения. На мокрых мишенях термически изменённые нити не