Статья: Страх смерти и суицидальный цикл: опорные точки и возможности безопасного выхода из замкнутого круга (2025)

В статье представлен отчет о конференции, организованной ФГБУ НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева. Приводятся краткий обзор докладов и рефлексивное обобщение проблематики и основных итогов мероприятия.

В статье анализируется опыт психологического сопровождения доноров-сиблингов при процедуре трансплантации гемопоэтических стволовых клеток на примере рассмотрения клинического случая сопровождения донора-брата девочки 6 лет с диагнозом острый миелобластный лейкоз. Описывается опыт взаимодействия команды специалистов клиники, работы медицинского психолога с семьей и потенциальным донором. В результате психологического сопровождения было достигнуто снижение уровня дистресса у донора стволовых клеток костного мозга, повышение уровня удовлетворенности принятым решением и включенность членов всей семьи в процесс лечения. При взаимодействии с семьей необходимо учитывать индивидуальные потребности донора-сиблинга при выборе формы и объема психологического сопровождения процедуры донорства.

В России, как и во всём мире, существует и продолжает совершенствоваться система психологической помощи онкологическим больным в педиатрии, которая включает в себя помощь не только пациенту, но и его родителям, сопровождающим ребенка на протяжении всего лечения. В РФ на законодательном уровне принято решение о внедрении практики открытых реанимаций, где родители находятся вместе с детьми. Наряду со снижением стресса для ребенка, это, в свою очередь, создает определенную психологическую нагрузку как на родителей, так и на медицинский персонал, находящийся в постоянном взаимодействии с родителями, переживающими колоссальный эмоциональный стресс, связанный с угрозой потери ребенка. На примере двух клинических случаев родителей, сопровождающих детей в реанимации, в статье отмечаются некоторые общие особенности психоэмоционального состояния и коммуникации с медицинским персоналом, которые можно описать и проанализировать с точки зрения теории привязанности Дж. Боулби. Использование теории привязанности в психологическом консультировании всех участников лечебного процесса (пациент-родитель-врач) позволяет оказывать более эффективную психологическую помощь каждой из сторон. В данной статье рассматривается вопрос оказания психологической помощи родителю и медицинскому персоналу.

Статья посвящена проблеме кросс-культурной адаптации психодиагностических методик. Рассматриваются современные подходы и техники, рекомендуемые для достижения качественного результата адаптации, а также те трудности, с которыми могут столкнуться исследователи в процессе процедуры ее проведения. Целью настоящей работы являлось рассмотрение этапов процесса кросс-культурной адаптации на примере методики «Сферы эмоциональной жизни» («Areas of Worklife Survey», AWS), а также проверка факторной структуры русскоязычной версии методики. Материалы и методы. Апробация осуществлялась на выборке сотрудников онкологических стационаров (n = 142 чел.), средний возраст респондентов составил 38,88 (SD = 12,71) лет. Результаты. Анализ надежности (согласованности и устойчивости) шкал, полученных в результате факторного анализа, говорит о принципиальной применимости конструкта ранних предикторов выгорания в трудовой деятельности в отечественной социокультурной среде. В то же время выявлено лишь частичное совпадение факторной структуры оригинального конструкта с факторной структурой, полученной при валидизации методики на русскоязычной популяции. Наибольшее совпадение отмечается по факторам «Профессиональное сообщество», «Рабочая нагрузка», «Ценности». Заключение. Обсуждается вопрос о необходимости создания оригинальной методики, лишь концептуально связанной с конструктом ранних предикторов выгорания. Выявление транскультурных различий восприятия рабочей среды выступает в качестве самостоятельного вектора дальнейших исследований.

Достижения современной медицины позволяют продлевать жизнь пациентов с онкологическими заболеваниями. Поступление большого объема новой, не всегда понятной и противоречивой информации, связанной с заболеванием, затрудняет оценку пациентами своего состояния и прогнозирование развития событий, что ведет к росту неопределенности в болезни. Недостаточное внимание в научной литературе уделяется особенностям совладающего поведения, которые используют пациенты с разным уровнем неопределенности в болезни, и оценке их эффективности. Цель. Исследовать совладающее поведение, показатели тревоги и депрессии онкологических пациентов с разным уровнем неопределенности в болезни и стажем лечения. Материалы и методы. В исследование были включены 213 онкологических пациентов, получающих противоопухолевую лекарственную терапию, в возрасте от 18 до 77 лет. Среди них — 115 пациентов с выраженной неопределенностью в болезни и коротким периодом лечения («ВН») и 98 пациентов с умеренной неопределенностью в болезни и продолжительным лечением («УН»). Использовались социодемографическая и клиническая анкеты, Шкала неопределенности в болезни (MIUS-A), опросник СOPE, Шкала базисных убеждений, Методика оценки самоэффективности в отношении лечения, Многомерная шкала восприятия социальной поддержки (MSPSS), Шкала депрессии Бека, Шкала тревоги Бека. Результаты и выводы. В репертуарах копинг-стратегий между пациентами из групп «ВН» и «УН» имеются различия. Пациенты группы «ВН» чаще применяют стратегии совладающего поведения, направленные на регуляцию эмоций или избегание, а группы «УН» — активные копинг-стратегии и стратегии, ориентированные на изменение отношения к стрессовым событиям. В группах «УН» и «ВН» имеются схожие убеждения в отношении доброжелательности окружающего мира и себя. Однако пациенты из группы «ВН», по сравнению с «УН», считают себя менее удачливыми и полагают, что положительные и отрицательные события в жизни распределяются несправедливо. Кроме того, они в меньшей степени уверены в своих способностях преодолевать события, связанные с болезнью. Социальную поддержку онкологические пациенты в наибольшей степени чувствуют со стороны семьи и значимых для них людей. Уровень тревоги и депрессии выше среди пациентов из группы «ВН».

Цель исследования — изучение степени тяжести и особенностей переживания тревоги пациентами, поступившими на радиохирургическое лечение (РХЛ) на аппарате Гамма-нож. Выборку составили 335 человек в возрасте от 19 до 73 лет (М = 50,26 лет; SD = 13,45), из которых 247 женщин (73,7%) и 88 мужчин (26,3%). В группу вошли пациенты с доброкачественными новообразованиями головного мозга (менингиомы, вестибулярные шванномы, аденомы гипофиза; n = 145 чел. ), метастатическим поражением головного мозга (злокачественные новообразования молочной железы, легкого, органов желудочно-кишечного тракта, почек, а также меланома; n = 125 чел.), сосудистыми заболеваниями (артерио-венозные мальформации, каверномы; n = 57 чел.) и функциональными нарушениями (невралгия тройничного нерва, болезнь Паркинсона; n = 8 чел.). Методики. Исследование проводилось с использованием клинико-психологического интервью и опросника «Шкала Гамильтона для оценки тревоги» (The Hamilton Anxiety Rating Scale, HARS). Результаты. 66,3% пациентов имеют высокую степень выраженности тревоги, 31,3% — умеренно выраженную тревогу и только у 2,4% пациентов отсутствовали признаки предоперационной тревоги. Средний балл выраженности тревоги по всей группе составил 24,4 балла (SD = 9,4), что соответствует пограничному значению между умеренной и тяжелой степенями тревоги. Тревожные переживания проявлялись у большинства пациентов и на психическом, и на соматическом уровне. Содержание тревожного переживания было не только связано с предстоящей процедурой, но и отражало ситуацию онкологического заболевания. Выводы. Полученные результаты подчеркивают необходимость психологического сопровождения пациентов, поступающих на радиохирургическое лечение.

Изучение субъективного благополучия (СБ) позволяет более полно исследовать вклад индивидуальных факторов в качество жизни (КЖ) и адаптацию, динамическую взаимосвязь его аффективных и когнитивных компонентов в особой ситуации совладания со стрессом в процессе лечения. Цель — исследование параметров, динамики и взаимосвязей СБ пациентов и их родителей с КЖ и копингами на 3 этапах ТГСК. Материалы и методы. Обследованы 47 пациентов (8—18 лет, М=12,7; SD=2,58) и их родителей (М=40; SD=6,14) во время кондиционирования (от —1 недели до день 0), на +3 и +12 неделе ТГСК. Результаты. СБ детей постепенно повышается вместе с КЖ, тогда как у родителей они ниже на этапе кондиционирования и +3 месяца от ТГСК. Аффективный компонент СБ более динамичен и чувствителен к условиям стрессовой ситуации, маркирует области, вызывающее наибольшее напряжение процесса совладания. Подростки более сензитивны к психологическим нагрузкам ТГСК, уровень их негативного аффекта выше, чаще используют самообвинение и беспокойство в совладании. Наличие высшего образования родителей связано с их более эффективными копингами, тогда как потеря работы снижает СБ и КЖ. Выводы. Особые потребности, задачи и характер отношений с социальной действительностью, доступность более высоких когнитивных способов переработки стресса оказывают влияние на КЖ и адаптацию в процессе лечения у пациентов и их родителей.

По прогнозам ВОЗ, в ближайшие 25 лет ожидается прирост заболеваемости раком на 35 000 000 случаев, данный прогноз угрожает повышением числа ежегодно умирающих на фоне онкопатологии людей. При этом, согласно данным статистики, в мире около 9 000 000 человек ежегодно умирают вследствие различных онкопатологий. До сих пор отсутствует общепринятая система оказания психологической помощи онкопациентам, существует выраженная разрозненность исследований, посвященных изучению эффективности психологического сопровождения онкопациентов с применением различных методов и подходов. Цель: рассмотреть различные психотерапевтические подходы и проанализировать их специфику в отношении возможностей коррекции психологических мишеней, актуальных для онкопациентов. Метод: теоретический анализ результатов исследований, представленных в виде литературных обзоров, рандомизированных контролируемых исследований, метааналитических исследований, посвященных применению различных психотерапевтических подходов к сопровождению онкопациентов. Результаты. Согласно проанализированным данным, существуют незначительные различия в эффективности применения различных психотерапевтических (психодинамического, гуманистического, когнитивно-поведенческого) подходов к коррекции разных психологических трудностей в условиях онкопатологии: для оказания наиболее эффективной психологической помощи необходима четкая дифференциация психологических мишеней на этапе диагностики и подбор индивидуальной стратегии психологического сопровождения для каждого конкретного пациента. Выводы. Качество и продолжительность жизни онкопациентов определяются не только успешностью и своевременностью медикаментозного лечения, но и эффективностью психологической помощи, направленной на преодоление депрессии, страха будущего, ощущения жизненного тупика, безнадежности, а также на формирование навыков совладания с негативными эмоциями, гармонизацию отношения к болезни, повышение психологической резилентности и адаптации. При этом на эффективность психологического сопровождения и психотерапии оказывают влияние не только модальность подхода, но также особенности клиент-терапевтического альянса, мотивации и социальной среды клиента, опыта терапевта и проч.

Введение. В статье рассмотрены вопросы психологического консультирования в онкологической клинике на примере психологической помощи пациентам с опухолевым поражением костей. Цель: формулирование основных направлений психологического консультирования в онкоортопедической клинике на основе результатов эмпирических исследований и анализа научной литературы. Методы: обзор и анализ научной литературы, посвященной проблеме психологического консультирования пациентов с опухолями костей. Сбор и анализ материалов проводился в открытых информационных ресурсах: SCOPUS, Google Scholar, Springer, PubMed. Результаты. Уровень и особенности качества жизни больных с онкоортопедической патологией, помимо клинических факторов, в значительной степени обусловлены психологическими факторами, ведущими из которых являются характеристики личности и удовлетворенность жизнью в условиях заболевания. В связи с этим основной «мишенью» клинико-психологические вмешательства в онкоортопедической клинике является качество жизни пациентов, интегрирующее объективные ограничения функциональных возможностей в условиях болезни и их субъективное восприятие, совокупность переживаний и отношений пациента, осмысление собственного существования, ценности здоровья и возможности устанавливать взаимосвязи с внешним миром в соответствии со своими потребностями и индивидуальными возможностями. Заключение. Общая цель психологического консультирования в онкоортопедической клинике может рассматриваться как изменение когнитивных, эмоциональных и поведенческих характеристик, влияющих на качество жизни пациента: формирование более точного понимания актуальной ситуации и адекватного самопонимания, коррекция эмоционального состояния и эмоциональных отношений, изменение неадаптивных поведенческих стереотипов.