Остеопороз — системное заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы и изменением микроархитектоники ткани. Возникновение низкотравматических переломов вследствие остеопороза приводит к снижению качества и продолжительности жизни старшего населения, а также к увеличению затрат здравоохранения на лечение и реабилитацию данных пациентов, что делает остеопороз медико-социальной проблемой XXI века. Помимо профилактики и лечения, важное значение имеет ранняя и полноценная диагностика остеопороза для инициирования своевременной терапии. Наряду с существующими методами диагностики остеопороза до развития перелома: оценка риска патологических переломов (FRAX), измерение минеральной плотности кости (МПК) двухэнергетической рентгеновской остеоденситометрией (DXA), постоянно развиваются новые технологии, в том числе учитывающие низкую доступность и малую мобильность DXA. Инновационным методом оценки плотности костной ткани и риска переломов является радиочастотная эхографическая мультиспектрометрия — неионизирующий метод сканирования осевых участков скелета — позвоночника и бедра. Настоящий обзор суммирует проведенные исследования и накопленные знания по использованию REMS в клинической практике.
Идентификаторы и классификаторы
Остеопороз (ОП) — метаболическое заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы, нарушением микроархитектоники костной ткани и, как следствие, переломами при минимальной травме [1]. На фоне остеопороза патологические переломы могут возникнуть при падении с высоты собственного роста, кашле, чихании, неловком движении без видимого травматического повреждения [2]. Остеопоротические переломы вносят существенный вклад в инвалидизизацию и смертность населения старшей возрастной группы.
Если у вас возникли вопросы или появились предложения по содержанию статьи, пожалуйста, направляйте их в рамках данной темы.
Список литературы
1. Hernlund E, Svedbom A, Ivergård M, et al. Osteoporosis in the European Union: a compendium of aetiology, diagnosis and management. Archives of Osteoporosis. 2013;8(1):1-36. DOI: 10.1007/s11657-013-0159-0
2. Cummings SR, Melton LJ. Epidemiology and Outcomes of Osteoporotic Fractures. The Lancet. 2002;359(9319):1761-1767. DOI: 10.1016/S0140-6736(02)08657-9
3. Лесняк О.М., Ершова О.Б., Белова К.Ю и др. Эпидемиология остеопоротических переломов в Российской Федерации и российская модель FRAX. // Остеопороз и остеопатии. - 2014. - Т.17. - №3. - С. 3-8.
4. Белая Ж.Е., Белова К.Ю., Бирюкова Е.В. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза. // Остеопороз и остеопатии. - 2021. - Т.24. - №2. - С.4-47.
5. Шарашкина Н.В., Наумов А.В., Дудинская Е.Н. и др. Консенсус экспертов: Диагностика остеопороза и саркопении у пациентов пожилого и старческого возраста. // Терапия. - 2023. - №10. - С.7-20.
6. Belaya Z, Rozhinskaya L, Dedov I, et al. A summary of the Russian clinical guidelines on the diagnosis and treatment of osteoporosis. Osteoporos International. 2023;34(3):429-447. DOI: 10.1007/s00198-022-06667-6
7. Sarecka-Hujar B. The Role of DXA in the Assessment of Bone Mineral Density. Wiadomości Lekarskie. 2016;69(1):57-63.
8. Beck T. Measuring the structural strength of bones with dualenergy X-ray absorptiometry: principles, technical limitations, and future possibilities. Osteoporos International. 2003;14(5):81-8. DOI: 10.1007/s00198-003-1478-0
9. Петряйкин А.В., Низовцова Л.А., Артюкова З.Р. и др. Остеоденситометрия: методические рекомендации. Серия “Лучшие практики лучевой и инструментальной диагностики”. - Вып. 88. - 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГБУЗ “НПКЦ дит ДЗМ”; 2020; 60.
10. Kanis JA, Johnell O. Requirements for DXA for the management of osteoporosis in Europe. Osteoporos International. 16(3):229- 238. DOI: 10.1007/s00198-004-1811-25
11. Лесняк О.М., Баранова И.А., Белова К.Ю. и др. Остеопороз в Российской Федерации: эпидемиология, медико-социальные и экономические аспекты проблемы (обзор литературы). // Травматология и ортопедия России. - 2018Т. 24. - №1 - С.155-168.
12. Nicholas R Fuggle, Elizabeth M Curtis, Kate A Ward et al. Fracture prediction, imaging and screening in osteoporosis. Nature Reviews Endocrinology. 2019;(15):535-547. DOI: 10.1038/s41574-019-0220-8
13. Diez-Perez A, Brandi ML, Al-Daghri N, et al. Radiofrequency echographic multispectrometry for the in-vivo assessment of bone strength: state of the art-outcomes of an expert consensus meeting organized by the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal diseases (ESCEO). Aging Clin Exp Res. 2019;(31):1375-1389. DOI: 10.1007/s40520-019-01294-4
14. Conversano F, Franchini R, Greco A, et al. A novel ultrasound methodology for estimating spine mineral density. Ultrasound Med. Biol. 2015;41(1):281-300. DOI: 10.1016/j.ultrasmedbio.2014.08.017
15. Casciaro S, Peccarisi M, Pisani P, et al. An advanced quantitative echosound methodology for femoral neck densitometry. Ultrasound Med. Biol. 2016;42(60):1337-1356. DOI: 10.1016/j.ultrasmedbio.2016.01.024
16. Casciaro S, Conversano F, Pisani P, et al. New perspectives in echographic diagnosis of osteoporosis on hip and spine. Clin. Cases Miner. Bone Metab. 2015;12(2):142-150. DOI: 10.11138/ccmbm/2015.12.2.142
17. Лесняк О.М. Новый метод оценки прочности костной ткани: радиочастотная эхографическая мультиспектрометрия. // Эффективная фармакотерапия. - 2020. - Т.16. - №19. - С. 38-44.
18. Caffarelli C, Tomai Pitinica MD, Francolini V, et al. REMS technique: future perspectives in an Academic Hospital. Clin. Cases Miner. Bone Metab. 2018;15(2):163-165. DOI: 10.11138/ccmbm/2018.15.2.163
19. Greco A, Pisani P, Conversano F, Soloperto G. Ultrasound fragility score: an innovative approach for the assessment of bone fragility. Measurement. 2017;101:236-242. DOI: 10.1016/j.measurement.2016.01.033
20. Pisani P, Greco A, Conversano F, et al. A quantitative ultrasound approach to estimate bone fragility: a first comparison with dual X-ray absorptiometry. Measurement. 2017;101:243-249. измерение.2016.07.033. DOI: 10.1016/j
21. Иванов С.Н. REMS - денситометрия. Расширение возможностей диагностики и прогнозирования рисков переломов. // Opinion Leader. - 2021. - Т.45. - №4 - С.78-87.
22. Sergio Casciaro, Marco Peccarisi, Paola Pisan, et al. An Advanced Quantitative Echosound Methodology for Femoral Neck Densitometry. Ultrasound in Medicine Biology. 2016;42(6):1337-56. DOI: 10.1016/j.ultrasmedbio.2016.01.024
23. Cortet B, Dennison E, Diez-Perez A, et al. Radiofrequency Echographic Multi Spectrometry (REMS) for the diagnosis of osteoporosis in a European multicenter clinical context. Bone. 2021. DOI: 10.1016/j.bone.2020.115786
24. Adami G, Arioli G, Bianchi G, et al. Radiofrequency echographic multi spectrometry for the prediction of incident fragility fractures: A 5-year follow-up study. Bone. 2020;134:115297. DOI: 10.1016/j.bone.2020.115297
25. Paola Pisani, Francesco Conversano, Maurizio Muratore, et al. Fragility Score: a REMS-based indicator for the prediction of incident fragility fractures at 5 years. Aging Clin Exp Res. 2023;35(4):763-773. DOI: 10.1007/s40520-023-02358-2 E
26. M Di Paola, D Gatti, O Viapiana, et al. Radiofrequency echographic multispectrometry compared with dual X-ray absorptiometry for osteoporosis diagnosis on lumbar spine and femoral neck. Osteoporos Int. 2019;30(2):391-402. DOI: 10.1007/s00198-018-4686-3
27. Lalli P, Claudia Mautino, Chiara Busso, et al. Reproducibility and accuracy of the Radiofrequency Echographic Multi-spectrometry for femoral Mineral density estimation and discriminative power of the femoral fragility score in patients with primary and disuse-related osteoporosis. J Clin Med 2022; 11(13):3761. DOI: 10.3390/jcm11133761
28. Picke AK, Campbell G, Napoli N, et al. Update on the Impact of Type 2 Diabetes Mellitus on Bone Metabolism and Material Properties. Endocr Connect. 2019;8(3):55-70. DOI: 10.1530/EC-18-0456
29. Carla Caffarelli, Maria Dea Tomai Pitinca, Antonella Al Refaie. Ability of radiofrequency echographic multispectrometry to identify osteoporosis status in elderly women with type 2 diabetes. Aging clinical and experimental research. 2022;34(1):121-127. DOI: 10.1007/s40520-021-01889-w
30. Fiorella Anna Lombardi, Paola Pisani, Francesco Conversano. REMS technology for the assessment of the effect of dmt2 on bone health. Annals of the Rheumatic Diseases. 2024;83:1399-1399. DOI: 10.1136/annrheumdis-2024-eular.2241
31. Rolla M, Halupczok-Zyła J, Jawiarczyk-Przybyłowska A, et al. Bone densitometry by radiofrequency echographic multi-spectrometry (REMS) in acromegaly patients. Endokrynol. Pol. 2020;71:524-531. DOI: 10.5603/EP.a2020.0056
32. Adami Giovanni, Brandi Maria Luisa, Caffarelli Carla. Bone health status evaluation in men by means of REMS technology. Aging clinical and experimental research. 2024;36(1):74. DOI: 10.1007/s40520-024-02728-4
33. Adolfo Diez-Perez, Maria Luisa Brandi, Nasser Al-Daghri. Radiofrequency echographic multi-spectrometry for the invivo assessment of bone strength: state of the art-outcomes of an expert consensus meeting organized by the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO). Aging clinical and experimental research. 2019;31 (10): 1375-1389. DOI: 10.1007/s40520-019-01294-4
Выпуск
Другие статьи выпуска
Несовершенный остеогенез — это редкое заболевание, характеризующееся хрупкостью костей, частыми переломами, костными деформациями, низкой минеральной плотностью кости. Относительный риск переломов костей у пациентов с несовершенным остеогенезом в 4–6 раз выше по сравнению с общей популяцией. У взрослых пациентов с несовершенным остеогенезом частота переломов диафиза бедренной кости примерно в 35 раз выше, чем в общей популяции. По современным литературным данным, предпочтительным методом остеосинтеза у таких пациентов является внутрикостный. Остеосинтез пластинами сопряжен с высокой частотой осложнений. Представлен случай лечения пациентки с несовершенным остеогенезом, которая с интервалом 2,5 года перенесла две операции остеосинтеза бедренной кости пластинами. Первая операция выполнялась по поводу перелома диафиза бедренной кости на высоте варусной деформации. Второй остеосинтез выполнялся по поводу периимплантного перелома проксимального отдела бедренной кости. Достигнута консолидация бедренной кости на обоих уровнях. Представленный случай демонстрирует, что накостный остеосинтез может быть эффективен при лечении переломов бедренной кости у пациентов с несовершенным остеогенезом с достижением консолидации при соблюдении описанных хирургических нюансов.
Хроническая болезнь почек (ХБП) сопровождается значительными нарушениями минерального обмена и метаболизма витамина D, что приводит к развитию минеральных и костных нарушений (МКН-ХБП) и увеличению риска сердечно-сосудистых осложнений, переломов и смертности. В настоящей статье рассмотрены механизмы регуляции кальций-фосфорного обмена и метаболизма витамина D в норме и при ХБП, включая влияние паратиреоидного гормона (ПТГ), фактора роста фибробластов-23 (ФРФ-23) и α-Klotho. Обсуждаются современные подходы к лабораторной диагностике и целевые уровни параметров минерального обмена у пациентов с ХБП, а также перспективы применения новых биомаркеров, таких как соотношение 24,25(OH)2D/25(OH)D (VMR) и 1,24,25(OH)3D/1,25(OH)2D (1,25VMR). Представленный обзор подчеркивает необходимость дальнейших исследований для оптимизации диагностики и лечения минеральных нарушений у пациентов с ХБП.
Обоснование. Увеличение заболеваемости переломами проксимального отдела бедренной кости (ППОБК) лиц старших возрастных групп и отсутствие в стране данных официальной статистики об их числе требует проведения эпидемиологических исследований.
Цель. Для повышения качества оказания медицинской помощи пациентам старших возрастных групп изучить заболеваемость ППОБК у лиц 50 лет и старше в популяции города Армавир.
Материалы и методы. Проведено сплошное ретроспективное исследование ППОБК у лиц 50 лет и старше, случившихся за период с 1 января 2019 года по 31 декабря 2019 года, с активным выявлением всех случаев и верификацией диагноза по МКБ-10.
Результаты. В исследуемой популяции выявлено 189 случаев низкоэнергетических ППОБК, соотношение женщин и мужчин как 1,8:1,0, доминировали вертельные переломы (57% против 42%). Общая заболеваемость ППОБК составила 262,6 на 100 000 населения; для мужчин — 230,5, женщин — 285,3. В возрастном диапазоне 50–69 лет заболеваемость была выше у мужчин, с 70 лет — у женщин. По сравнению с данными от 2008–2009 годов заболеваемость у мужчин выросла на 30,9%, у женщин — только на 2,3%.
Заключение. Выявленный рост заболеваемости ППОБК свидетельствует о необходимости при диспансеризации обследовать мужчин в возрасте 50–69 лет на предмет выявления и лечения остеопороза, что снизит риск падений и переломов.
Обоснование. Длительность и режим использования функционального грудопоясничного ортопедического корсета при низкоэнергетических переломах тел позвонков остается предметом дискуссии.
Цель. Оценить влияние функционального грудопоясничного ортопедического корсета на динамику болевого синдрома и силовые показатели мышц спины и живота при его ношении в течение всего дня и сроком до двух месяцев у женщин с переломом тела позвонка на фоне остеопороза.
Материалы и методы. В исследование включено 20 пациенток. Нерандомизированное проспективное одноцентровое контролируемое исследование. Оценка силы мышц в баллах проводилась при помощи модифицированного теста ГССД (гибкость-сила-статика-динамика), теста «Встань со стула 5 раз со скрещенными на груди руками», болевой синдром оценивался по визуальной аналоговой шкале (ВАШ). Тестируемые мышцы распределялись следующим образом: мышцы живота (брюшного пресса) — прямая мышца, наружная и внутренняя косые мышцы живота с двух сторон; мышцы спины — группа мышц, выпрямляющих позвоночник.
Результаты. Через 2 месяца постоянного в течение дня ношения ортеза отмечено достоверное увеличение силы мышечных групп живота (брюшного пресса) из положения лежа на спине с согнутыми в коленных суставах нижними конечностями (p=0,016), мышц, выпрямляющих позвоночник (p=0,018), статической устойчивости мышц спины (p=0,033) и достоверное снижение боли (p=0,016).
Заключение. Использование функционального грудопоясничного ортопедического корсета ORLETT OBS-300 в режиме постоянного ношения в течение дня и сроком до двух месяцев является эффективным методом воздействия на боль, силовые показатели и стабилизирующую функцию мышц спины и живота у пациентов с низкоэнергетическим переломом на фоне остеопороза.
Статистика статьи
Статистика просмотров за 2026 год.
Издательство
- Издательство
- НМИЦ ЭНДОКРИНОЛОГИИ
- Регион
- Россия, Москва
- Почтовый адрес
- 117292, город Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11
- Юр. адрес
- 117292, г Москва, Академический р-н, ул Дмитрия Ульянова, д 11
- ФИО
- Мокрышева Наталья Георгиевна (Директор )
- E-mail адрес
- nmic.endo@endocrincentr.ru
- Контактный телефон
- +7 (499) 6129852