Статья: СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ОКАЗАНИЮ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ СУДОРОЖНОМ СИНДРОМЕ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ: ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ (2025)

Цель исследования. Выявить влияние сроков выписки пациентов из стационара после проведенной чрескожной коронарной ангиопластики на частоту развития рестенозов и ишемических событий. Материалы и методы. Мы проанализировали архивные истории 2021–2023 гг., за этот период было проведено 1347 стентирований коронарных артерий, за этот же период повторно госпитализировались 176 (13,1%) пациентов. Таким образом, в исследование вошли 176 пациентов: 111 (63,1%) мужчин и 65 (36,9%) женщин. Результаты. Исследование показало, что из 176 случаев осложнений в группе с ранней выпиской на 1–3‑и сутки их было изначально больше на 27,5%, острый инфаркт миокарда (ОИМ) наблюдался чаще на 25% (p<0,05), а госпитальная смертность от ОИМ — на 33,3% (p<0,05), чем у пациентов с выпиской от 4 дней и более. Заключение. Наше нерандомизированное проспективное исследование показало, что ранняя выписка из стационара на 1–3‑и сутки после стентирования приводит к развитию неблагоприятного скоропомощного события у пациентов с ишемической болезнью сердца. Острый инфаркт миокарда развивался на 25% (p<0,05) чаще, а госпитальная смертность от острого инфаркта миокарда — на 33,3% (p<0,05) чаще, чем у пациентов с выпиской на 4‑е и более сутки.

Цель исследования: изучить факторы и процессы, приводящие к развитию алкогольного абстинентного синдрома (ААС) и алкогольного делирия (АД) у пациентов с алкогольной зависимостью (АЗ), ознакомить специалистов, оказывающих экстренную медицинскую помощь, с современными методами диагностики, профилактики и лечения этих состояний. Материалы и методы исследования. В процессе исследования был проведен анализ публикаций по теме: методы диагностики и лечения алкогольной болезни, алкогольного абстинентного синдрома и алкогольного делирия. Для этой цели были использованы онлайн-ресурсы eLIBRARY и PubMed за последние 10 лет. Результаты исследования. В ходе исследования были представлены актуальные подходы к диагностике, профилактике и лечению алкогольного делирия, включая догоспитальный этап. Заключение. В настоящее время много внимания уделяется проблеме злоупотребления алкоголем и лечения отдаленных последствий АЗ. Неконтролируемый прием алкоголя приводит к росту заболеваемости и повышает число летальных исходов среди работоспособного населения. Знание врачами и фельдшерами скорой медицинской помощи патогенеза, основ диагностики и принципов оказания экстренной медицинской помощи пациентам с ААС и АД позволит снизить риск возникновения тяжелых жизнеугрожающих осложнений. Эти пациенты требуют оказания экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе и немедленной госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) для проведения лечебных мероприятий, непрерывного контроля и поддержания жизненно важных функций организма.

Барбитураты — это группа лекарственных препаратов, угнетающе воздействующих на центральную нервную систему. Токсический эффект определяется принятой дозой и проявляется нарушениями сознания в виде депрессии центральной нервной системы от легкой степени оглушения до атонической комы. Цель исследования: статистический токсикологический анализ особенностей диагностики и оказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации и на этапе специализированной медицинской помощи у пациентов, госпитализированных с острым отравлением производными барбитуровой кислоты в центр лечения острых отравлений многопрофильного стационара. Материалы и методы исследования. Проанализированы медицинские документы 1005 пациентов, поступивших в Центр острых отравлений ГБУ СПб НИИ СП им. И. И. Джанелидзе в 2021–2023 гг. с диагнозом: «Острое отравление барбитуратами». Рубрика МКБ‑10: Т42.3. Проведено статистическое и химико‑токсикологическое исследование при поступлении пациентов в стационар и в динамике после проведения интенсивной терапии. Результаты. По данным Центра острых отравлений ГБУ СПб НИИ СП им. И. И. Джанелидзе, количество пациентов с острым отравлением производными барбитуровой кислоты составило: 372 поступивших (из которых скончались 14 человек) в 2021 г.; 282 пациента с острым отравлением (2 человека умерли) в 2022 г.; в 2023 г. из 351 поступившего с острым отравлением этой этиологии 2 человека умерли. Все поступившие пациенты находились в критическом состоянии с выраженными нарушениями жизненно важных органов. Заключение. Острые отравления производными барбитуровой кислоты занимают одно из ведущих мест среди острых отравлений химической этиологии как по частоте, так и по количеству неблагоприятных исходов. Характеризуются тяжелыми медицинскими, социальными и экономическими последствиями. Своевременное полноценное и качественное оказание медицинской помощи на этапе скорой медицинской помощи вне медицинской организации пациентам с отравлением производными барбитуровой кислоты существенно влияет на течение и прогноз заболевания. Научно-практическая значимость заключается в обобщении современных представлений о механизме токсического действия острых отравлений производными барбитуровой кислоты, принципов диагностики и интенсивной терапии. Материалы могут быть использованы в клинических рекомендациях.

В связи с появлением технических возможностей длительно обеспечивать в автоматическом режиме непрямой массаж сердца возникает вопрос о целесообразности транспортировки в стационар пациентов с рефрактерной остановкой кровообращения вне медицинской организации. Данная проблема актуальна во всем мире, и во многих странах существуют протоколы, которые позволяют определить необходимость дальнейшей эвакуации пациента в стационар или же обоснованность прекращения реанимационных мероприятий на месте в связи с их неэффективностью. Цель исследования: оценить результаты лечения пациентов трудоспособного возраста, госпитализированных в стационары Санкт-Петербурга с представлением о внегоспитальной остановке сердечной деятельности, а также изучить факторы, влияющие на исходы реанимационных мероприятий. Материалы и методы исследования. В ретроспективном многоцентровом исследовании были проанализированы результаты стационарного лечения 349 взрослых пациентов трудоспособного возраста, поступивших в четыре многопрофильных стационара Санкт-Петербурга за 2022–2024 гг. Пациенты были разделены на две группы. Группа 1 — пациенты, перенесшие остановку кровообращения, с сердечным ритмом, восстановленным вне медицинской организации (97 человек, 80,4% мужчин, средний возраст 45±1,3 года). Группа 2 — пациенты, доставленные в состоянии клинической смерти на фоне продолжающихся реанимационных мероприятий с применением кардиомассажера (252 человека, 77,9% мужчин, средний возраст 49,7±0,7 года). Полученные данные подвергались статистической обработке методом четырехпольных таблиц с использованием критерия χ2. Результаты. Между группами было выявлено значимое различие по госпитальной летальности: 78,4% в 1‑й группе против 98,8% во 2‑й группе (критерий χ2 45,78, p<0,001). Подробное изучение медицинских карт выживших пациентов 2‑й группы показало, что во всех случаях свидетелями происшествия была своевременно инициирована первая помощь в объеме базовой СЛР, у двоих из трех выживших для спасения в стационаре применялась ЭКМО-СЛР. Заключение. Запредельный уровень летальности пациентов, госпитализированных с рефрактерной остановкой кровообращения, свидетельствует о необходимости создания отечественного протокола, регламентирующего возможность прекращения реанимационных мероприятий на месте. Для улучшения результатов лечения следует добиваться реализации цепи выживания в полном объеме с использованием всего спектра современных технологий.

Цель исследования: сравнительная экспериментальная оценка биодеградации средства гемостатического хирургического полисахаридного рассасывающего «Гемоспас® Мед». Материалы и методы. Исследование выполнено на биомодели кровотечения из раны печени кролика, объектом сравнения являлся зарубежный аналог — рассасывающийся кровоостанавливающий порошок «PerClot®». Длительность наблюдения составила 30 суток. Результаты. Установлены полная биодеградация и отсутствие раздражающего, провоцирующего спайкообразование средства «Гемоспас® Мед». Заключение. Местное гемостатическое средство «Гемоспас® Мед» может с успехом заменить дорогостоящие и труднодоступные зарубежные аналоги в практике неотложной хирургии органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Цель. Изучить динамику изменений фактора роста нервов у комбатантов и их связь с изменением психологических показателей. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 30 военнослужащих мужского пола, давших добровольное согласие на участие в исследовании. Средний возраст обследованных составил 34±3 года. Все обследованные были разделены на две группы по 15 человек. В первую (основную) вошли военнослужащие, принявшие участие в боевых действиях, сроком не менее 6 мес. Во вторую (сравнения) — военнослужащие, которые не принимали участие в боевых действиях. В процессе исследования проводилось исследование концентрации фактора роста нервов. Для диагностики степени выраженности психофизиологических симптомов при реакции на стресс и определения этих симптомов использовались следующие методики: шкала оценки выраженности психофизиологической реакции на стресс, шкала безнадежности Бека, шкала оценки интенсивности боевого опыта Т. Кина. Результаты. Таким образом, проведенные исследования показывают, что изменения показателей NGF в сыворотке крови имеют клиническое значение в психологическом состоянии комбатантов. Проведенное исследование позволило установить, что содержание NGF в сыворотке крови в течение всего периода исследования было значительно снижено по сравнению с группой сравнения. При этом отмечается динамика содержания NGF в течение времени. Если через месяц после окончания стресса, связанного с военными действиями, количество NGF в сыворотке крови было минимальным, то через три месяца его количество увеличилось, через 6 месяцев количество NGF в сыворотке крови также продолжало увеличиваться, однако в дальнейшем, через 12 месяцев существенных изменений количества NGF в сыворотке крови не наблюдалось. В процессе исследования были установлены связи изменения данного параметра со шкалами, характеризующими психологическое состояние комбатантов. Следует отметить, что данное исследование требует дальнейшего, более углубленного изучения. Заключение. При проведении исследования было установлено, что содержание NGF в сыворотке крови комбатантов снижено, при этом отмечается взаимосвязь данного параметра с их психологическим состоянием, что необходимо учитывать при разработке медикаментозной терапии, направленной на лечение стрессовой травмы.

В статье представлен анализ проведения медицинской эвакуации пострадавших с шокогенными травмами, полученными в дорожно-транспортных происшествиях (ДТП), произошедших на федеральной автодороге (ФАД) М‑8 «Холмогоры», в травмоцентр, созданный в одном из арктических регионов России. Целью исследования было выявление особенностей проведения медицинской эвакуации пострадавших в ДТП на ФАД М‑8 с тяжелой травмой, сопровождающейся шоком, в травмоцентр на базе медицинской организации III уровня — Архангельской областной клинической больницы (АОКБ), для разработки рекомендаций по совершенствованию эвакуационных мероприятий. Материалы и методы исследования. По критериям описания серии случаев проведен ретроспективный анализ медицинских документов 49 пострадавших в ДТП на ФАД М‑8 «Холмогоры», получивших тяжелую шокогенную травму, и поступивших на лечение в травмоцентр АОКБ. Результаты. Установлено, что 17 (35%) пострадавших в ДТП на ФАД М‑8 «Холмогоры» с тяжелыми шокогенными травмами были доставлены в травмоцентр АОКБ в течение первого «золотого» часа, а 95,5% травмированных поступили в первые сутки из других травмоцентров на базе медицинских организаций, удаленных от АОКБ и имеющих зоны ответственности на ФАД М‑8. Для эвакуации пострадавших привлекался автомобильный и авиационный медицинский транспорт. В целом, на территории Архангельской области (АО) имеется крайне неравномерное распределение сил и средств для оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, пострадавшим с шокогенными травмами на ФАД М‑8 и их эвакуации в травмоцентр АОКБ из-за значительной протяженности федеральной автодороги (около 600 км). Заключение. Проведенный анализ медицинской эвакуации пострадавших в ДТП на ФАД М‑8 «Холмогоры» с шокогенными травмами в травмоцентр АОКБ показал, что в настоящее время целесообразно: организовать мобильные трассовые пункты на ФАД в Холмогорском, Виноградовском и Шенкурском округах для оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, тяжело травмированным в ДТП; усилить кадровое и материально-техническое обеспечение этих больниц в части создания бригад экстренной медицинской помощи (БЭМП), базирующихся непосредственно на территории указанных лечебных медицинских организаций (ЛМО); обеспечить выполнение целевых показателей «Стратегии развития санитарной авиации в Архангельской области до 2024 года»; совершенствовать развитие телемедицины для осуществления ведущими специалистами АОКБ консультаций пострадавших в ДТП с тяжелыми шокогенными травмами, находящихся на лечении в ЛМО АО, для решения вопроса привлечения, при необходимости, квалифицированных специалистов (анестезиологов, травматологов, а в ряде случаев и других) для оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим и решения вопроса об эвакуации последних в травмоцентр АОКБ.

Исследование причин и условий развития внематочной (эктопической) беременности до сегодняшнего дня остается одной из важнейших проблем современного здравоохранения по причине неуклонного роста случаев возникновения данного осложнения беременности и возможного развития при этом неблагоприятных отдаленных последствий. Целью данного исследования явился анализ статистических данных, полученных за три года, по диагностике на догоспитальном этапе, госпитализации и оказанию медицинской помощи пациентам в условиях многопрофильной больницы скорой медицинской помощи г. Краснодар с диагнозом «Внематочная беременность», с задачей оптимизации методов диагностики, профилактики и лечения заболеваний органов репродуктивной системы женщин. Материалы и методы исследования. Использованы данные информационной базы комплексной автоматизированной системы управления деятельностью станции скорой медицинской помощи и стационара ГБУЗ КБСМП МЗКК г. Краснодара, данные карт вызовов станций скорой медицинской помощи и историй болезни. Результаты исследования. Для качественной диагностики, лечения и профилактики заболеваний репродуктивной системы женщин необходимо уделять большое внимание своевременному выявлению основных факторов риска, приводящих к развитию различных патологических процессов у беременных, особенно в первые недели беременности.

Прошедшее десятилетие ознаменовалось проведением в стране модернизации системы оказания скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи. На базе многопрофильных больниц, принимающих и проводящих лечение пациентов, нуждающихся в экстренной медицинской помощи, предусмотрено создание стационарных отделений скорой медицинской помощи. Отсутствие большого опыта в реализации данных проектов в стране потребовало для осуществления намеченных планов разработки новых концептуальных проектов. Целью исследования является разработка и внедрение организационных медицинских технологий, направленных на совершенствование и улучшение качества оказания медицинской помощи населению города. Материалы и методы исследования. Для реализации нового московского стандарта оказания экстренной медицинской помощи — внедрения новых стационарных скоропомощных комплексов — выбраны 6 многопрофильных стационаров Департамента здравоохранения города Москвы, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь. Методы исследования — аналитический, статистический. Результаты и их обсуждение. Предусмотрено в условиях стационарного скоропомощного комплекса в круглосуточном режиме оказание экстренной и неотложной медицинской помощи пациентам по 12 профилям: хирургия, травматология и ортопедия, нейрохирургия, сердечно-сосудистая хирургия, гинекология, урология, офтальмология, челюстно-лицевая хирургия, оториноларингология, неврология, кардиология, терапия. Каждый комплекс имеет расширенные возможности оказания реанимационной помощи. Общая площадь всех ССК более 100 тысяч квадратных метров, коечная мощность — более 600 коек (более 50% — ургентные), достижение пропускной способности 1,5 тысяч экстренных пациентов в сутки. Функционируют четыре ССК: при НИИ СП им. И. В. Склифосовского, ГБУЗ ГКБ им С. П. Боткина, ГКБ им. В. В. Вересаева, ГКБ № 15 им. О. М. Филатова. Заключение. Стационарный скоропомощной комплекс на базе многопрофильного стационара является современным скоропомощным центром, оснащенным современным медицинским оборудованием, вертолетной площадкой, укомплектованным медицинским персоналом, способным оказать экстренную квалифицированную медицинскую помощь. Проект позволяет повысить эффективность оказания медицинской помощи населению города.

В 2025 году журналу «Скорая медицинская помощь» исполняется 25 лет. Журнал является печатным органом Российского общества скорой медицинской помощи, на страницах журнала публикуются решения Профильной комиссии Минздрава России по направлению «Скорая медицинская помощь», обсуждаются актуальные вопросы скорой медицинской помощи, службы медицины катастроф, проекты клинических рекомендаций. Цель исследования: провести анализ публикационной активности журнала за 25 лет. Материалы и методы. Анализ публикационной активности проведен по данным научной электронной библиотеки Elibrary. ru. Результаты исследования. За период с 01.01.2000 по 31.03.2025 издано 102 номера (выпуска) журнала с общим количеством статей 2344. Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий, в которых должны быть опубликованы результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук и доктора наук по семи научным специальностям (категория 2). Отмечается устойчивая тенденция к увеличению числа цитирования статей, пятилетнего и двухлетнего импакт-фактора, среднего индекса Хирша авторов статей. Число цитирований в 2008 году составило 31, в 2023 году — 158; двухлетний импакт-фактор РИНЦ в 2008 году — 0,11, в 2023 году — 0,40; пятилетний импакт-фактор РИНЦ в 2008 году — 0,05, в 2023 году — 0,40; средний индекс Хирша авторов публикаций в 2008 году — 3,68, в 2023 году — 7,36. Заключение. Журнал «Скорая медицинская помощь» активно развивается и имеет потенциал для включения в Белый список научных изданий.