ПОВЕРХНОСТНАЯ ФОРМА БАЗАЛЬНО-КЛЕТОЧНОЙ КАРЦИНОМЫ КОЖИ: БИОЛОГИЧЕСКОЕ ПОВЕДЕНИЕ, МОРФОЛОГИЯ И КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ (2017)
Поверхностная форма базально-клеточной карциномы (БКК) является злокачественной эпителитальной опухолью кожи, обладающей наиболее благоприятным профилем теения и наименее агрессивной морфологической структурой среди всех известных форм БКК. Поверхностные варианты БКК отличаются длительным и более доброкачественным течением, медленным многолетним ростом, однако некоторые исследователи отмечают в поздних стадиях ее развития появление выраженной инфильтрации и деструктивных изменений, изъязвлений очагов БКК. Несмотря на то что поверхностная форма БКК отличается длительным доброкачественным течением, получены данные, согласно которым при гистологически подтвержденной поверхностной мультицентрической
форме БКК, первично локализовавшейся на туловище, количество очагов увеличивается значительно быстрее, чем при другой локализации и гистологической картине.
Цель – изучить клинико-морфологические особенности поверхностной формы БКК на основании мониторинга 2500 случаев БКК.
Материалы и методы. Проанализированы современные источники литературы и проведен анализ собственных данных клинико-морфологического мониторинга 2500 клинических случаев больных различными клиническими вариантами БКК.
Результаты. Из 2500 проанализированных случаев БКК, выявлено 522 случая поверхностной формы БКК. Клинико-морфологический мониторинг проведен с учетом пола и возраста больных, разновидности и преимущественной локализации заболевания, а также количества и размера очагов поражения. По нашим данным в Москве и Московской области за последние 10 лет, частота поверхностной формы в общей структуре БКК составляет 22,3% . Поверхностная форма БКК локализуется преимущественно на коже туловища, конечностях и значительно реже на лице. Женщины страдают данной формой БКК в 2 раза чаще, чем мужчины (371,6 и 185,8 соответственно). Мы не получили убедительных данных о преимущественной заболеваемости именно этой формой БКК лиц
более молодого возраста, что, однако, можно объяснить особенностями менталитета пациентов (часто длительное безрезультативн
Идентификаторы и классификаторы
Базально-клеточная карцинома (БКК) распространенная эпителиальная опухоль кожи, составляющая по разным данным 45–96,8% от всех злокачественных эпителиальных опухолей кожи [1, 2]. В течение последних десятилетий отмечается выраженный рост заболеваемости БКК по всему миру [3].
Список литературы
- Курдина М.И. Рак и предраковые дерматозы. Российский журнал кожных и венерических болезней. 1999; 2(6): 12–24.
- Богуш П.Г., Богуш И.Г., Селисский Г.Д., Умеренков М.Г. Дерматоонкологическая помощь населению: актуальные задачи. Вестник дерматологии и венерологии. 2003; (6): 7–9.
- Nakai N., Takenaka H., Katoh N., Kishimoto S. Basal cell carcinoma with a skip lesion on the nose after repeated cryotherapy. J. Dermatol. 2010; 37(4): 390–2.
- Малишевская Н.П., Стародубов Е.Р., Малишевская Е.Г. Эпидемиологические и клинико-морфологические особенности базально-клеточного рака кожи нетипичной локализации.
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2000; 3(2): 9–11. - Снарская Е.С. Молочков В.А. Базалиома. М.: Практическая медицина; 2017.
- Молочков В.А., Снарская Е.С. К вопросу о метастазировании базально-клеточного и метатипического рака кожи. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2003; 6(1): 7–9.
- Сергеев Ю.В., Борисова С.В., Шубина С.И. Современные подходы к диспансеризации и профилактике рака кожи. Кремлевская медицина. 2000; (3): 38–40.
- Гамаюнов C.В., Корчагина К.С. Локальные методы терапии базально-клеточного рака кожи. Онкология, гематология и радиология. Специальный выпуск «Меланома». Эффектив-
ная фармакотерапия. 2016; (39): 74–83. - Писклакова Т.П., Ковалев Ю.Н., Истомина С.М., Шевченко В.Н. Особенности течения базально-клеточного рака кожи на Южном Урале. Российский журнал кожных и венерических болезней. 1998; 1(5): 9–10.
- Огрызко Е.В., Иванова М.Е., Волгин В.Н., Ялхороева М.Р. Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости новообразованиями кожи в Российской Федерации в 2000–2006 гг.
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2008; 11(6): 4–8. - Снарская Е.С., Борисова А.И., Чанглян К.А. Развитие множественных опухолей различного генеза в процессе фотостарения кожи. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2011; 14(4): 13–8.
- Курдина М.И. Пролиферативные заболевания кожи , М, Республиканский сборник научных трудов ,МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского; 1991: 13–7.
- Суколин Г.И., Тимошин Г.Г., Трофимова Т.Б. Роль генетических и средовых факторов в клиническом полиморфизме и эпидемиологии опухолей кожи. В Республиканском сборнике научных трудов: Пролиферативные заболевания кожи. М.: МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского; 1991: 18–21.
- Сергеев Ю.В., Борисова С.В., Шубина С.И. Актуальные проблемы практической дерматоонкологии: рост заболеваемости, совершенствование диспансеризации и профилактика базально-клеточного рака кожи. Российский журнал кожных и венерических болезней. 1999; 2(1): 8–11.
- Rubin A.I., Chen E.H., Ratner D. Basal Cell carcinoma. N. Engl. J. Med. 2005; 353(21): 2262–9.
- Снарская Е.С., Ткаченко С.Б., Кузнецова Е.В. Конфокальная лазерная сканирующая микроскопия, как неинвазивный метод оценки степени агрессивности эпителиальных новообразований. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2016; 18(2): 132–8.
- Снарская Е.С., Молочков В.А., Кряжева С.С. Базалиома: современный менеджмент и терапевтическая стратегия. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2008;
11(4): 45–8. - Малишевская Н.П. Злокачественные новообразования кожи как проявления первично-множественного рака. Российский журнал кожных и венерических болезней. 1998; 1(3): 4–7.
- Bath-Hextall F.J., Perkins W., Bong J., Williams H.C. Interventions for basall cell carcinoma of the skin. Cochrane Database Syst. Rev. 2007; (1): CD003412.
- Заславский Д.В., Чупров И.Н., Сыдиков А.А., Волькенштейн П., Садыков А.И., Сибгатуллин Р.Р. и др. Применение препарата имихимод в лекарственной форме крем 5% в терапии
базально-клеточного рака кожи. Вестник дерматологии и венерологии. 2015; (6): 67–74. - Ежова М.Н., Снарская Е.С. Базалиома кожи. Особенности клинической картины и лечение. Пособие для врачей. М.: Бином; 2003.
- Молочков В.А. Базалиома: клиника, диагностика, лечение, профилактика. Consilium Medicum. Дерматология. (Прил.). 2013; 4: 40–4.
- Miller S.J., Maloney M.E., eds. Cutaneous Oncology. Wiley- Blackwell; 1998. Ch. 72: 625–32.
- Habif T.Р. Clinical Dermatology. Mosby; 1996: 1009–56.
- Кацамбас А.Д., Лотти Т.М., ред. Европейское руководство по лечению дерматологических болезней. Пер. с англ. М.: МЕД- пресс-информ; 2008: 67–89.
- Денисов Л.Е., Курдина М.И., Потекаев Н.С., Володин В.Д. Активное выявление злокачественных новообразований кожи. М.: МЕДпресс-информ; 1995.
- Галил-Оглы Г.А., Молочков В.А., Сергеев Ю.В., ред. Дерматоонкология. М.: Геотар-медиа; 2005: 115–37, 332–68.
- Basal and sgumamous cell skin cancer guideline. The complete library of NCCN. Clin Pract Guid Oncol. Jenkintown, Pa. National Comprehensive Cancer Network, May 2005. Available at: http://www.onkolog-rf.ru/rak-kozhi (Access 12 Nov 2017).
- Chiriac A., Brzezinski P., Moldovan C., Podoleanu C., Coros M.F., Stolnicu S. Superficial basal cell carcinoma treated with 70% trichloroacetic acid applied topically: a case study. Clin. Cosmet. Investig. Dermatol. 2017; 10: 67–9.
- Gaitanis G., Kalogeropoulos C.D., Bassukas I.D. Cryosurgery during Imiquimod (Immunocryosurgery) for Periocular Basal Cell Carcinomas: An Efficacious Minimally Invasive Treatment Alternative. Dermatology. 2016; 232(1): 17–21.
- Kessels J., Voeten L., Nelemans P., Cleutjens J., Hillen L.M., Mosterd K., Kelleners-Smeets N.W.J. Topical Sinecatechins, 10%, Ointment for Superficial Basal Cell Carcinoma: A
Randomized Clinical Trial. JAMA Dermatol. 2017; 153(10): 1061–3. - Kessels J.P., Kreukels H., Nelemans P.J., Roozeboom M.H., van Pelt H., Mosterd K., et al. Mosterd K., Kreukels H., de Haas E.R.M., Nelemans P.J. Treatment of superficial basal cell carcinoma by topical photodynamic therapy with fractionated 5-aminolevulinic acid 20% versus two stage topical methylaminolevulinic acid: results of a randomized controlled trial. Br. J. Dermatol. 2017. doi: 10.1111/bjd.15967. Available at: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bjd.15967/pdf (Access 12 Nov 2017).
- Helsing P., Gjersvik P., Tarstedt M. Treatment of basal cell carcinoma in Scandinavia: evidence or eminence based? Int. J. Dermatol. 2015; 54(3): 362–6.
Выпуск
Другие статьи выпуска
Рассмотрена история экспериментального изучения витилиго на животных моделях. Эффективное изучение любого заболевания невозможно без проведения медико-биологических исследований на животных. Описаны модели как спонтанного, так и индуцированного витилиго у животных, позволяющие in vivo исследовать этиологию и патогенез этого заболевания, а также исследовать эффективность различных лекарственных средств.
Цель: Проведение клинико-эпидемиологического анализа заболеваемости сифилисом в Московской области за период с 2010 по 2017 гг.
Материалы и методы. Оценка состояния заболеваемости разных групп населения и проявления эпидемического процесса проводили на основании анализа данных статистического учета по Московской области и статистических карт больных. Проведено комплексное клиническое обследование больных сифилисом с целью выявления ранних признаков сифилитической инфекции и наличия поздних форм в виде поражения нервной системы.
Результаты. Анализ эпидемической ситуации в некоторых регионах Московской области за указанный период наблюдений показал, что заболеваемость поздними формами сифилиса увеличивается.
Заключение. Анализ эпидемической ситуации в Московской области за период 2010–2017 гг. показал, что заболеваемость сифилисом населения региона увеличилась, при этом наблюдается рост заболеваемости асимптомным нейросифилисом. На фоне притока мигрантов из эпидемиологически опасных стран бывшего СНГ и доступность интимных услуг поддерживает уровень заболеваемости сифилисом в РФ стабильно высоким.
Представлен обзор литературы по применению аутологичной обогащенной тромбоцитами плазмы (ауто-ОТП) в дерматологической и косметологической практике. Использование ОТП является весьма перспективным методом коррекции косметологических проблем, связанных с инволюционными изменениями кожи, а также при лечении кожных заболеваний, таких как алопеция, псориаз, экзема, ладонно-подошвенные бородавки, фотодерматозы, акне, язвенные поражения нижних конечностей, витилиго и розацеа. Стратегия применения ОТП заключается в улучшении и ускорении процессов, вызванных стимулирующими факторами роста, содержащимися в тромбоцитах.
Стойкие нарушения как клеточного так и гуморальных звеньев иммунитета способствуют развитию нуммулярной экземы. Тяжелые рефрактерные случаи экземы представляют сложную терапевтическую задачу. Все чаще встречающаяся резистентность экземы к стандартным методам терапии вынуждает специалистов прибегать к системному применению препаратов обладающих иммуносупрессивным действием и высоким риском развития серьезных осложнений.
Материал и методы. Проанализированы терапевтические возможности и безопасность нового отечественного иммуноактивного средства – L-изолейцил-L-глутамил-L-триптофана натриевой соли у больных нуммулярной экземой, а также его влияния на состояние иммунного гомеостаза.
Препарат был включен в комплексное лечение у 34 больных нуммулярной экземой. Группу сравнения составили 20 больных получавших стандартную терапию. В работе использованы высокочувствительные методы оценки иммунного статуса: цитокиновой системы, относительной аффинности антител и экспрессии Toll-подобных рецепторов (TLRs).
Результаты исследований показали, что в результате применения L-изолейцил-L-глутамил-L-триптофана натриевой соли у 24 (70,6%) пациентов наблюдалось клиническое излечение, значительное улучшение и улучшение у 9 (26,5%) больных. Только у 1 (2,9%) больного эффекта от проведенной терапии не наблюдалось. Каких-либо побочных действий и осложнений в процессе проводимой терапии не выявлено. В группе сравнения клиническое излечение достигнуто у 11 (55%) больных, эффекта от проводимой терапии не отмечено у 2 (10%).
Обсуждение. После окончания курса терапии у 15 (44,1%) больных отмечалась четкая тенденция к нормализации аффинности иммуноглобулинов, интенсивность экспрессии TLR4 значительно снизилась и практически не отличалась от аналогичных показателей у здоровых доноров. Применение данного препарата позволило быстро купировать клинические проявления нуммулярной экземы с сохранением длительной ремиссии, нормализовать процессы интерлейкинзависимой регуляции иммунного ответа и неспецифической резистентности.
Достоинством пре
Наблюдения показали, что сосудистые изменения на коже лица характерны для пациентов, получающих в составе комплексной гипотензивной терапии β-адреноблокаторы, вазодилятаторы и непрямые антикоагулянты. Показатели коагулограммы и характер фармакотерапии пациентов, получающих гипотензивную терапию, напрямую влияют на физиометрические показатели кожи и формирование розацеа.
Обследовали 60 взрослых пациентов со средне-тяжелым псориазом в фазе прогрессирования дерматоза. В составе комплексной терапии метотрексатом и топическим глюкокортикостероидом у больных дополнительно применяли восстанавливающий кожу увлажняющий лосьон Cetaphil® RestoradermTM (далее – увлажняющий лосьон Cetaphil® RestoradermTM). В процессе лечения проводили мультипараметрическую оценку функциональных и морфологических параметров кожи с помощью аппарата SOFT PLUS TOP (себуметрия, корнеометрия и эластометрия), а также оценку тяжести, распространенности псориаза (PASI), качества жизни пациентов (DLQI) и интенсивности зуда на 0, 14-й и 28-й дни наблюдения. Установили, что включение увлажняющего лосьона в состав комплексной терапии, приводило к более раннему началу стабилизации и регрессу псориатического процесса, купированию субъективных расстройств, повышению качества жизни больных псориазом, а также способствовало статистически значимому отчетливому уменьшению явлений сухости кожи, нормализации показателей увлажненности и эластичности, что свидетельствует о выраженном себорегулирующем, эластогенном и увлажняющем эффектах данного топического средства.
Описан случай эпидермальной кисты у 15-летней девочки. Клиническая картина характеризовалась наличием у больной изменений на коже стопы длительно, в течение 10 мес. Оперирована неоднократно хирургом с диагнозом абсцесса мягких тканей стопы. Приведены данные о патогенезе, клинических формах, лечении.
Цель работы – определить наиболее значимые таргетные факторы формирования, с последующим влиянием их на тяжесть течения атопического дерматита (АД) у детей дошкольного возраста.
Материал и методы. Были обследованы 58 детей в возрасте от 2 до 5 лет с АД. Проводили: клинический осмотр пациентов, общий анализ крови и мочи, копроовоцистоскопия, определение специфических иммуноглобулинов класса Е к аллергенам методом ИФА, исследование кала на дисбактериоз. Оценку клинических проявлений АД проводили на основании системы SCORAD (1997).
Результаты. Полученные данные указали, что при тяжелом протекании заболевания первые клинические признаки АД, наблюдаются уже в раннем детском возрасте (до года). Наследственной отягощенности по аллергическим заболеваниям было определено в среднем 74,1%, но при среднетяжелом и тяжелом Пыльцевая сенсибилизация была регистрирована у 46,6%, эпидермальная у 13,8% пациентов. Одним из факторов способствующие обострению АД у детей является пищевой фактор (72,4%), контакт с растительной пылью (43,1%), стрессовые ситуации (17,2%). У пациентов с тяжелым течением заболевания показатели данных факторов были выше от 9 до 35%, а также пока-
затель встречаемости сочетанной патологии 2 раза больше по отношению к пациентам со средней степенью тяжести. Тяжесть протекания АД у детей дошкольного возраста в прямую зависеть от одновременного наличия нескольких основных этипатогенетических факторов. В частности, к отягощению заболевания приводит наличие пищевой (72,47%) и пыльцевой (54,5%) сенсибилизация организма на фоне наследственной отягощённости по аллергическим заболеваниям (90,9%), что от 9 до 35% высшее по отношению к показателям пациентов со средней и легкой степенью тяжести заболевания.
Эритродермии представляют собой одну из наиболее сложных проблем дерматологии. Прежде всего, это объясняется многообразием причин, неясностью патогенеза, достаточно однообразной клинической картиной, склонностью многих форм эритродермии к длительному и тяжелому течению и резистентностью к терапии. Эритродермия не представляет собой определенное заболевание, она, скорее всего, является клиническим проявлением множества различных болезней. Большинство описанных в литературе случаев эритродермии были индуцированы приемом различных видов лекарственных средств и биологически активных добавок. В англоязычной литературе описаны более 10 случаев эритродермии, индуцированной различными компонентами противотуберкулезной терапии. Нами представлен первый случай эритродермии описанный в русскоязычной научной литературе, возникшей через 5 мес от начала противотуберкулезной терапии.
В случаях сложной дифференциальной диагностики доброкачественных меланоцитарных новообразований и меланомы кожи клинический визуальный осмотр и поверхностная дерматоскопия не всегда позволяют поставить точный диагноз, что особенно важно в случаях подозрительных на меланому кожи. В последние годы для неинвазивного обследования кожи стали применять метод конфокальной микроскопии (КМС). В рамках настоящего исследования методом конфокальной лазерной микроскопии были обследованы 15 пациентов с подозрением на меланому кожи в случаях сложной дифференциальной диагностики (всего 18 меланоцитарных новообразований). У 10 пациентов была диагностирована меланома кожи, в том числе две беспигментные, которые в дальнейшем были подтверждены гистологическим исследованием материала, полученного после хирургической эксцизии. Результаты исследования по определению эффективности дифференциальной диагностики меланомы кожи методом лазерной конфокальной микроскопии, показали, что дифференциальная диагностика меланомы кожи возможна при наличии основных критериев злокачественности: клеточной атипии в месте дермо-эпидермального соединения (1-й основной критерий) и нарушению
сосочковой архитектуры базального слоя (2-й основной критерий). При выявлении хотя бы одного из этих критериев ставился диагноз меланомы кожи, что во всех случаях подтверждалось результатами гистологического исследования. Включение КМС в диагностический алгоритм обследования пациентов с меланоцитарными новообразованиями кожи, с подозрением на меланому, дает возможность улучшить диагностику меланомы на ранних стадиях.
Издательство
- Издательство
- ЭКО-ВЕКТОР
- Регион
- Россия, Санкт-Петербург
- Почтовый адрес
- 191186, г Санкт-Петербург, Центральный р-н, Аптекарский пер, д 3 литера а, помещ 1Н
- Юр. адрес
- 191186, г Санкт-Петербург, Центральный р-н, Аптекарский пер, д 3 литера а, помещ 1Н
- ФИО
- Щепин Евгений Валентинович (ГЕНЕРАЛЬНЫЙ ДИРЕКТОР)
- E-mail адрес
- e.schepin@eco-vector.com
- Контактный телефон
- +7 (812) 6488366