Публикации автора

Современная реабилитология отходит от принципов последовательной реабилитации и обращается к стратегии ранней реабилитации и пререабилитации. Наибольшее распространение получает мультимодальная программа пререабилитации, которая включает как медицинские мероприятия, так и психологическую подготовку к хирургическому вмешательству и его последствиям в период от постановки диагноза до начала лечения. Одной из сложных для комплексной реабилитации локализаций являются новообразования головы и шеи: хирургическое лечение неизбежно влечет за собой нарушения речевой функции, что существенно снижает качество жизни и требует своевременной психолого-педагогической помощи. Целью исследования является теоретическое обоснование проблемы психологической пререабилитации пациентов с опухолями головы и шеи как значимого условия эффективности комплексной реабилитации и ресоциализации. В работе проведен анализ отечественной и зарубежной научной литературы по проблеме пререабилитации в области онкологии, а также выделены и описаны основные проблемы психологического сопровождения речевой реабилитации после хирургического лечения опухолей головы и шеи: формирование специальной реабилитационной мотивации, прогнозирование её динамики; профилактика завершения курса занятий по инициативе пациентов; разработка психологических рекомендаций для специалистов педагогического звена, а также для родных и близких пациента; ресоциализация. Обсуждается и обосновывается разработка и внедрение в программу комплексной реабилитации и ресоциализации пациентов после хирургического лечения опухолей головы и шеи мероприятий по психологической пререабилитации, что позволит оптимизировать психологическое сопровождение восстановления речевой функции в целях повышения эффективности комплексной реабилитации пациентов.

Цели работы - обоснование целесообразности пререабилитации, определение направлений логопедической работы на этом этапе для разных категорий лиц с речевыми нарушениями. Проведен контент-анализ вопросов повышения эффективности и сокращения сроков абилитации/реабилитации в зарубежных и российских системах научного цитирования Pubmed, Web of Science, Scopus, Российский индекс научного цитирования за период с 1 января 2011 года по 31 октября 2024 года. Из 256 источников использовано 26. Обобщение осуществлялось параллельно, с последующим сопоставлением данных. Определено, что процесс реабилитации возможно оптимизировать за счет включения этапа пререабилитации, запускающей механизмы преадаптации. Далее проведено сравнение основных положений пререабилитации для лиц с тяжелыми заболеваниями, которые в результате лечения могут приводить к прогнозируемым речевым трудностям. Описан комплекс предварительных психолого-педагогических мероприятий, нацеленных на повышение эффективности комплексной абилитации/реабилитации пациентов после травм и хирургического лечения органов голосового и речевого аппарата; пациентов с врожденными расщелинами губы и нёба; нейроонкологическими заболеваниями, в том числе при подготовке к краниотомии в сознании («awake craniotomy»). Раскрыты основные направления и особенности логопедической работы, направленной на активизацию компенсаторных процессов для формирования функционального базиса речи, облегчения вербальной коммуникации в послеоперационном периоде с учетом специфических проявлений речевого дефекта, а также описаны психокоррекционные мероприятия и меры социально-психологической поддержки семьи реабилитируемого для активизации реабилитационных ресурсов пациента и ближайшего окружения. В итоге определено содержание пререабилитационного этапа для пациентов рассматриваемых категорий, которое варьируется в зависимости от сроков возникновения и анатомо-физиологических особенностей нарушений. Таким образом, дооперационный этап трансформируется содержательно, по сути, превращаясь в пререабилитационный психолого-педагогический этап, нацеленный на активизацию механизмов преадаптации и преднастройку организма к ожидаемым изменениям функционирования, которые наступят в будущем.