Публикации автора

ЦЕЛЬ. Изучить клиническую эффективность комбинированного механического трабекулопилинга и факоэмульсификации (ФЭ) при первичной открытоугольной глаукоме (ПОУГ) и осложненной катаракте.

МЕТОДЫ. В исследование включили 72 пациента (72 глаза) с ПОУГ и осложненной катарактой (46 женщин, 26 мужчин). Начальная ПОУГ была в 52 (72,2%) глазах, развитая — в 20 (27,7%) глазах. Пациентов разделили на 2 группы. В основной группе (37 пациентов, 37 глаз) выполняли механический трабекулопилинг и ФЭ с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ); пациентам контрольной группы (35 пациентов, 35 глаз) выполняли изолированную ФЭ с имплантацией ИОЛ. Исходный уровень внутриглазного давления (ВГД) по Маклакову в основной группе составил 23 [19; 24] мм рт. ст., в контрольной — 23 [21,0; 25,0] мм рт. ст. (р=0,553). Количество применяемых до операции гипотензивных препаратов в основной группе составило 2 [0; 4], в контрольной — 2 [0; 3] (р=0,135). Срок наблюдения за пациентами составил 12 месяцев.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Через 12 месяцев в основной группе уровень ВГД составил 18,0 [18,0; 20,0] мм рт. ст. при полной отмене гипотензивной терапии. В контрольной группе ВГД было 20,0 [19,5; 22,5] мм рт. ст., при этом усиление гипотензивной терапии потребовалось в 9% случаев. Снижение ВГД от исходных значений в основной и контрольной группах составило 15,37% и 11,46%, соответственно (р=0,031). Между группами различался коэффициент легкости оттока внутриглазной жидкости (р=0,007).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Разработанный комбинированный метод ФЭ с механическим трабекулопилингом приводит к снижению ВГД на 15,37% от исходного к 12 месяцу после операции, что превышает гипотензивный эффект изолированной ФЭ, имеет минимальный риск осложнений и может быть предложен для лечения пациентов с начальной и развитой ПОУГ и осложненной катарактой.

В настоящее время применение склеральных контактных линз (СКЛ) показано пациентам со сложными видами аметропий, нерегулярной поверхностью роговицы вследствие различных причин. СКЛ эффективны в случаях непереносимости других способов коррекции зрения, а также когда очки или контактные линзы не позволяют достигнуть удовлетворительных зрительных функций и визуальной реабилитации пациентов. Одним из важных факторов при выборе дизайна СКЛ является обеспечение достаточной для безопасного ношения трансмиссии кислорода, увеличить которую помогает фенестрация. Цель работы – на примере клинического случая представить возможность оптической реабилитации пациента после перенесенного кератита склеральными линзами с фенестрацией из материала Optimum Infinite. Материал и методы. Пациент А., 2013 г. р., обратился в клинику с жалобами на низкую остроту зрения. В анамнезе перенесенный кератит, и как результат – не поддающаяся очковой коррекции индуцированная аметропия. Помимо стандартных были выполнены такие специальные методы исследования роговицы, как ее топография, пахиметрия и оценка морфологических особенностей по данным сканирующей конфокальной микроскопии. Результаты. Пациенту подобрана склеральная контактная линза OKVision SMARTFIT® из высокогазопроницаемого материала Contamac Optimum Infinite с фенестрацией (1 × 0,3 мм). После подбора СКЛ острота зрения пациента повысилась с 0,08 до 0,90. Потенциальные осложнения, связанные с ношением линзы, отсутствовали в течение всего периода наблюдения. Выводы. Склеральные контактные линзы из высокогазопроницаемого материала Contamac Optimum Infinite с фенестрацией могут быть предложены в качестве оптической коррекции пациентам с индуцированными аметропиями вследствие перенесенного кератита.