Публикации автора

Введение. В настоящее время продолжает увеличиваться количество больных с грыжами передней брюшной стенки и в этой связи внимание хирургов и производителей все больше занимают поиски идеального протеза. Наряду с синтетическими материалами в виде полипропиленовых сеток, внимание исследователей обращается к герниопротезам биологического происхождения, которыми может стать биополимер на основе бактериальной целлюлозы (БЦ).

Цель работы. Изучить возможности протезирования и формирование ответной реакции тканей при экспериментальной имплантации бактериальной целлюлозы для закрытия острого мышечно-апоневротического дефекта передней брюшной стенки.

Материалы и методы. Исследование включало 60-суточный период имплантации материала на основе БЦ по методике «sublay» в острый мышечно-апоневротический дефект передней брюшной стенки у 5 кроликов. В послеоперационном периоде оценивалось визуальное состояние передней брюшной стенки, проводились тензометрический, патоморфологический и морфометрический методы исследования.

Результаты. Спустя 60 суток после закрытия острых мышечно-апоневротических дефектов передней брюшной стенки с помощью пластин влажной БЦ инфекционно-воспалительных осложнений не отмечено. Имплант полностью закрывал дефект, был плотно фиксирован к его краям и находился в капсуле, подлежащие петли кишечника не были припаяны к зоне имплантации. Удаленный фрагмент не разрывался при проведении тензометрии. По рассечению капсулы установлено, что БЦ потеряла жидкий компонент, значительно уплотнилась и имела вид эллипса белого цвета шириной до 1 см.

Заключение. Бактериальная целлюлоза является перспективным биоматериалом для создания протеза с целью армирования острого мышечно-апоневротического дефекта в области передней брюшной стенки.

Актуальность. Количество больных с большими послеоперационными вентральными грыжами не имеет тенденции к уменьшению. Рецидивы грыж после протезирующей герниопластики возникают у 5–25 %. У 1–10 % процентов больных происходит инфицирование импланта с формированием свищей.

Цель. Разработать и применить оригинальное фибриновое покрытие импланта для ускорения процессов фиброзирования и фиксации импланта в тканях при больших послеоперационных вентральных грыжах.

Материал и методы. Проведены экспериментальные исследования на лабораторных животных и стендовые опыты, направленные на разработку фибринового композита для покрытия сетчатых имплантов. Обследовано и оперировано по технологии описанной Белоконевым В. И. 80 больных с большими послеоперационными вентральными грыжами. Среди них было 37 (46,3 %) мужчин и 43 (53,7 %) женщины. Больные обследованы с применением стандартных лабораторных и инструментальных исследований. Все больные были разделены на 2 группы, сопоставимые по полу, возрасту и размерам грыжевого дефекта. В 1 группе были больные, которым выполнена только операция В. И. Белоконева. Вторая группа представлена 30 (37.5 %) больными, где после грыжесечения и пластики дефекта апоневроза на сетчатый имплант наносился фибриновый композит.

Результаты. Обнаружено образование фиброзной ткани и отсутствие выраженной воспалительной реакции в области нанесения фибринового композита в пределах брюшной стенки. В клиническом исследовании обнаружено, что в 1 группе без покрытия импланта, инфильтраты в области послеоперационного шва возникли у 5 больных (6,3 %). Жидкостные скопления малых размеров у 3 (3,8 %) больных.

Заключение. После применения фибринового покрытия для обработки имплантов количество жидкостных скоплений и инфильтратов было меньше по сравнению с основной группой. В отдаленные сроки, до 1 года, рецидивов не обнаружено.