Публикации автора

Предпосылки

Синдром цитотоксического поражения мозолистого тела - редкий клинико-неврологический синдром, чаще всего выявляемый на этапе поиска причины, наблюдаемых неврологических нарушений неясной этиологии. Это объясняется разнообразием неврологических симптомов, выявляемых при этом синдроме. Крайне редко можно встретить описание этого синдрома в литературе. Описанные случаи чаще всего имели инфекционную, поствакцинальную, лекарственно-индуцированную этиологию. Большая часть описанных случаев развивалась на фоне инфекции SARS-CoV-2. Однако учитывая высокую плотность рецепторного поля валика мозолистого тела, данный синдром может возникать на фоне иных причин, в том числе отравления наркотическими веществами. Принимая во внимание разнообразие клинических проявлений данного синдрома, высокую вариабельность этиологических факторов, пациенты с острыми симптомами поражения центральной нервной системы неизвестной этиологии требуют проведения дифференциальной диагностики, в том числе с синдромом цитотоксического повреждения мозолистого тела.

Цель
Представить описание клинического наблюдения развития синдрома цитотоксического поражения мозолистого тела сложного генеза.

Материал и методы
Представлено клиническое наблюдение возникновения синдрома цитотоксического поражения мозолистого тела у взрослого пациента с приёмом метадона, вероятным отравлением алкоголем и пищевой погрешностью. Также провёден обзор литературы, в котором обобщены основные клинические и инструментальные характеристики синдрома цитотоксического поражения мозолистого тела у взрослых, возможные патогенетические и цитотоксические механизмы его развития, освещены современные подходы к диагностике данного синдрома.

Результаты
По данным обследования пациента с указанным анамнезом и синдромом длительного позиционного сдавления выявлено цитотоксическое поражение мозолистого тела, которое, вероятнее всего, явилось следствием гипоксии и рабдомиолиза. Комплексная инфузионно-детоксикационная, симптоматическая и нейрометаболическая терапия привела к регрессу неврологического дефицита и полному восстановлению структуры валика мозолистого тела по данным магнитно-резонансной томографии головного мозга в контрольном исследовании.

Заключение
Формирование нейротомографической картины синдрома цитотоксического поражения мозолистого тела по данным магнитно-резонансной томографии у пациента со сложным анамнезом и синдромом позиционного сдавления может быть обратимым, предполагает необходимость проведения детального клинико-лабораторного обоснования патогенеза выявленных изменений и своевременного проведения полноценного комплекса инфузионно-детоксикационной и нейрометаболической терапии.

Цель исследования — сравнительный анализ исходов лечения в группах пациентов с ишемическим инсультом, перенёсших внутрисосудистую тромбоэкстракцию (ВСТЭ) на фоне актуальной коронавирусной инфекции и без неё.

Материалы и методы. Проведён ретроспективный анализ 817 историй болезни пациентов с ИИ в возрасте 25–99 лет, проходивших лечение в региональных сосудистых центрах Санкт Петербурга с 01.01.2021 по 31.12.2021, с доказанной тромботической окклюзией церебральных сосудов и последующим выполнением ВСТЭ.

Результаты. У пациентов без COVID-19 чаще отмечался благоприятный функциональный исход — 35% против 7,3% у пациентов с COVID-19 (p < 0,001), доля летальных исходов составила 30% против 52% (p < 0,001).

Заключение. Интеркуррентная COVID-19 значимо ухудшает прогноз и увеличивает вероятность летального исхода у пациентов с ишемическим инсультом и выполненной ВСТЭ.