Публикации автора

Цель. Изучение влияния изменений патогенной микрофлоры как фактора, отражающего эффективность лечения пациентов с внутрибрюшными абсцессами (ВБА), и его значение в определении показаний для своевременной коррекции малоинвазивного дренирования очага воспаления. Материалы и методы. В исследование вошли 89 пациентов с ВБА, пролеченных методом пункционного дренирования под УЗ-контролем в период с 2019 по 2024 г. в хирургическом отделении ГБУЗ СК «ГКБ СМП» г. Ставрополя. Забор содержимого абсцессов осуществлялся на 1, 3, 10-е сутки с последующим бактериологическим исследованием материала на аэробную и факультативно-анаэробную флору с определением чувствительности к антибиотикам. Результаты. По данным бактериологического исследования содержимого абсцессов, взятого в 1-е сутки, рост микроорганизмов выявлен у 75 (84,3 %) пациентов, преобладала Е. coli (46,1 %). На 3-и сутки рост микроорганизмов определен у 77 (86,5 %) пациентов. При этом у 18 (20,2 %) из 89 пациентов были выявлены ассоциации микроорганизмов с устойчивой госпитальной микрофлорой с высокой резистентностью к антибиотикам. В 31 (34,8 %) случае, в том числе у 18 (20,2 %) человек с устойчивой госпитальной микрофлорой и высокой резистентностью к антибиотикам, проведена коррекция антибиотикотерапии. У 58 (65,2 %) пациентов коррекция не выполнялась. У 16 (18,0 %) человек из 89 потребовались дополнительные меры по обеспечению эффективного дренирования полости абсцесса. Все они относились к группе из 18 (20,2 %) пациентов с устойчивой госпитальной микрофлорой и высокой резистентностью к антибиотикам. Выводы. У большинства пациентов (65,2 %) с ВБА коррекции эмпирической антибиотикотерапии не потребовалось, что подтверждает приоритетное значение в лечении эффективности первоначального дренирования ВБА, вне зависимости от размеров, локализации, этиологии абсцесса. Имеется прямая зависимость микробного пейзажа абсцессов от эффективности дренирования: в случае нарушения оттока содержимого, недостаточной санации гнойника уже на третьи сутки происходит смена микрофлоры на полирезистентные госпитальные штаммы. Данные динамического микробиологического мониторинга могут служить важным критерием эффективности первоначального дренирования, а также предиктором, диктующим необходимость коррекции положения дренажей или дополнительного дренирования ВБА.

Цель: выбор оптимальных биологических раневых покрытий для лечения пациентов с пограничными ожогами. Материал и методы. Проанализированы результаты лечения 30 пациентов 28-58 лет с ожоговыми ранами II степени разной локализации и площадью от 5 до 20% (согласно Международной классификации болезни 10-го пересмотра). Из них 13 (43%) пациентов, составляющих 1-ю группу (возраст 48 [39; 54] лет), подверглись хирургическому удалению некрозов, и на раны накладывали биологические раневые покрытия ХитоПран®. У оставшихся 17 (56%) пациентов 2-й группы (возраст 42 [28; 58] года) также проводилось раннее хирургическое лечение, но при этом трансплантаты укрывали синтетическими раневыми покрытиями Воскопран™.
Результаты. В 1-й группе срок эпителизации составил 10 (9,0; 10,0) дней, во 2-й - 12 (11,0; 13,0) дней (p=0,031). Полученные данные показывают, что биологические раневые покрытия ХитоПран® демонстрируют преимущество в ускорении сроков эпителизации ран по сравнению с синтетическими раневыми покрытиями Воскопран™. В 1-й группе сроки госпитализации составили 10,5 (10,0; 11,0) дня, во 2-й - 11,5 (10,0; 12,0) дня (p=0,048).
Заключение. Сравнительная оценка эффективности биологических раневых покрытий при лечении больных с пограничными ожогами показала, что в отличие от синтетического раневого покрытия Воскопран™ применение биологического раневого покрытия ХитоПран® обеспечивающее благоприятные условия для регенерации, за счет чего сроки эпителизации ран сокращались в среднем на 1-2 дня, а сроки госпитализации - в среднем до 2 дней.