Публикации автора

Новый национальный проект «Активная и продолжительная жизнь», продолжая национальный проект «Здравоохранение», имеет цель увеличения продолжительности жизни россиян. Проводимая комплексная аналитическая работа деятельности Новосибирского НИИТО показала, что пациенты травматолого-ортопедического профиля имеют свои особенности, и, прежде всего, это люди пожилого возраста. Таким образом, именно качественное оказание медицинской помощи по данному профилю будет отвечать всем задачам нового национального проекта, что является актуальным в современных условиях потребности в здравоохранении. Качественное, равнозначное и в полном объеме оказание медицинской помощи неразрывно связано с трудовыми ресурсами. А эксперты в сфере занятости населения в настоящее время заявляют об историческом минимуме безработицы и, одномоментно, о кадровом дефиците. Такая ситуация на рынке труда диктует новые тренды в системе подготовки кадров, в том числе медицинских. Таким образом, вышеизложенное предопределило необходимость изменения подхода к кадровой политике и послужило основанием для проведения настоящего исследования по изучению кадрового обеспечения на примере Новосибирского НИИТО и формированию мер, направленных на снижение кадрового дефицита, что стало целью работы.

Методы, используемые в исследовании: статистический анализ, анкетирование, сравнение, обобщение. Статья о популяризации практического опыта может быть полезной для специалистов управленческого звена отрасли здравоохранения.

Актуальность. Асептическое расшатывание компонентов эндопротеза коленного сустава является одной из распространенных причин выполнения ревизионного вмешательства. Допустимый диапазон угловых значений послеоперационного выравнивания оси нижней конечности и фронтального расположения компонентов эндопротеза является дискутабельным вопросом.

Цель исследования — определить предикторы раннего асептического расшатывания компонентов эндопротеза при первичном эндопротезировании коленного сустава.

Материал и методы. В исследуемую группу вошел 31 пациент с асептическим расшатыванием компонентов эндопротеза, а в группу сравнения — 55 пациентов, у которых не были выявлены признаки расшатывания на протяжении минимум 8 лет. Сравнивались исходные данные (пол, возраст, индекс массы тела, сторона операции), а также до- и послеоперационная угловая оценка оси нижних конечностей, в частности анатомический феморо-тибиальный угол (аФТУ) и бедренно-коленно-лодыжечный угол (БКЛУ), а также референтные углы установки компонентов эндопротеза.

Результаты. Возраст пациентов старше 60,5 года и ИМТ больше 27,5 увеличивают риск расшатывания компонентов в 2,9 и 2,6 раза соответственно. Дооперационная варусная деформация, при которой БКЛУ превышает 9,5° а аФТУ — 6,5°, увеличивает риск расшатывания компонентов в 9,6 и 23,1 раза соответственно. Послеоперационная остаточная деформация, превышающая 0,5° по аФТУ в любом направлении, увеличивает риск расшатывания компонентов в 8,7 раза. Расположение тибиального компонента в вальгусном положении увеличивает риск расшатывания компонентов в 2,8 раза.

Заключение. У пациентов пожилого возраста с избыточным весом, имеющих выраженную варусную деформацию нижней конечности, следует избегать шаблонного предоперационного планирования и отдавать предпочтение персонализированному, более избирательному предоперационному планированию для профилактики раннего асептического расшатывания компонентов эндопротеза. В случаях выявления в послеоперационном периоде остаточной деформации и вальгусного положения тибиального компонента требуется усиленный контроль с проведением рентгенографических исследований каждые 6 мес. При прогрессировании рентгенопрозрачных линий и наличии болевого синдрома необходимо незамедлительно рассмотреть вопрос о проведении повторного хирургического вмешательства, что повышает вероятность успешного выполнения «консервативной» ревизии.

Применение имплантов, изготовленных путем трехмерной печати, нашло свое место в нейрохирургии. В статье представлен опыт ФГБУ «ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна» применения индивидуальных имплантов, созданных методом прямого лазерного спекания титана, для реконструктивных нейрохирургических вмешательств