Место малоинвазивных технологий в лечении пациентов с закрытой травмой живота: систематический обзор и метаанализ — вторичные контрольные точки (2025)
Введение
Развитие малоинвазивных технологий в медицине происходит быстро, но их роль и место в хирургии закрытой травмы живота пока не окончательно определены.
Цель исследования
Сравнительная оценка эффективности различных вариантов лечения (неоперативного с применением чрескожных или транслюминальных методик, лапароскопического, роботизированного и лапаротомного) пациентов с закрытой травмой живота.
Материал и методы
Систематический поиск литературы проведён в соответствии с рекомендациями PRISMA (2020) и AMSTAR (2017). Проведён анализ нерандомизированных исследований с 1 января 2016 года, а рандомизированных - без временных ограничений, по 10 сентября 2024 года из электронных баз eLibrary, PubMed, библиотеки Кокрейновского сообщества.
Результаты
Лапароскопические вмешательства у гемодинамически стабильных/стабилизированных пациентов с травмой живота менее продолжительны, чем открытые, но при закрытой травме живота (ЗТЖ) достоверных отличий не получено. Лапароскопия способствует сокращению сроков нахождения в стационаре гемодинамически стабильных пациентов как с повреждениями живота в целом, так и с ЗТЖ. По чрескожным, транслюминальным и роботизированным методикам недостаточно данных для проведения метаанализа.
Заключение
Лапароскопия является безопасной методикой при лечении гемодинамически стабильных пациентов с закрытой травмой живота и обладает рядом преимуществ перед открытыми вмешательствами. Для получения данных более высокого уровня достоверности доказательств и убедительности рекомендаций необходимо дальнейшее проведение систематических обзоров и метаанализов на основе рандомизированных клинических исследований.
СОВРЕМЕННЫЕ СТРАТЕГИИ ГЕМОТРАНСФУЗИОЛОГИИ И АЛЬТЕРНАТИВЫ ПЕРЕЛИВАНИЮ КРОВИ (2024)
В обзоре анализированы исследования по применению различных стратегий переливания крови. В клинической практике четко прослеживается тенденция к использованию рестриктивной трансфузионной стратегии. Меньшая часть исследований показала преимущества либеральной тактики гемотрансфузий. В большинстве работ отмечено, что решение вопроса о гемотрансфузии должно основываться на комплексной оценке состояния больного. Разработка новых кровосберегающих технологий позволит улучшить качество оказания хирургической помощи и повысить безопасность для больного.
ПРЕДПОСЫЛКИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ В РЕАЛЬНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СИСТЕМАТИЧЕСКОГО ОБЗОРА И МЕТААНАЛИЗА ПО СРАВНЕНИЮ С ВАКУУМ-АССИСТИРОВАННОЙ ЛАПАРОСТОМИЕЙ И ДРУГИМИ ВАРИАНТАМИ МНОГОЭТАПНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ УРГЕНТНОЙ АБДОМИНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ И ТРАВМ ЖИВОТА (2024)
Введение. Многоэтапное хирургическое лечение осложненной ургентной абдоминальной патологии применяется в тяжелых клинических ситуациях. Выполнен и опубликован систематический обзор (СО) и мета-анализ (МА) по сравнению с вакуум-ассистированной лапаростомией (VAC-ЛС) и иными вариантами многоэтапного хирургического лечения. Результаты рандомизированных клинических исследований (РКИ) и МА невозможно воспроизвести в условиях реальной клинической практики (РКП).
Цель: оценить предпосылки использования в РКП результатов СО и МА.
Материалы и методы. За основу взяты результаты проведенного нами вторичного научного исследования из 11 135 публикаций за 20072022 гг., прошедших скрининг, 33 включены в СО и 12 в МА. Проведено сравнение результатов МА и данных РКП клиники госпитальной хирургии ВолгГМУ Результаты. VAC-ЛС обладает некоторыми преимуществами перед другими методами лечения, определяя предпосылки для применения в РКП.
Выводы. Результаты выполненного нами СО и МА имеют обоснованные предпосылки для использования в РКП.