Публикации автора

Целью работы явилась попытка обобщения и систематизации данных о диагностике и лечении диссекционных аневризм вертебробазилярного бассейна. Проведен краткий обзор как современных, так и основополагающих работ, посвященных данной проблеме, по ключевым словам «диссекционная аневризма», «диссекция», «вертебробазилярный бассейн». Анализ полученных сведений указывает на наличие нерешенных проблем, связанных со сложностью диагностики и выбора метода лечения данной патологии. Изучение и понимание анатомических и патофизиологических особенностей данного заболевания могут позволить улучшить результаты лечения данной когорты пациентов.

ВВЕДЕНИЕ. Статья посвящена проблеме лечения аневризм кавернозного сегмента внутренней сонной артерии (ВСА) путем имплантации поток-перенаправляющих стентов. Среди всех методов выключения аневризм такой локализации из кровотока имплантация поток-перенаправляющих стентов является наиболее адекватным вариантом с точки зрения эффективности и безопасности для пациентов.

ЦЕЛЬ. Оценка эффективности и безопасности эндоваскулярного лечения аневризм кавернозного сегмента ВСА путем имплантации поток-перенаправляющих стентов.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведены оценка эффективности имплантации в рамках моноцентрового ретроспективного когортного исследования, анализ отечественной и мировой литературы, посвященной данной проблеме. Проведен ретроспективный анализ 40 случаев лечения в период с 2018 по 2025 г. у пациентов зрелого возраста ((58,2±11,3) года). Оценка радикальности выключения аневризмы из кровотока производилась по шкалам радиологических исходов Cekirge – Saatci и O’Kelly – Marotta, частоте рецидивов и осложнений, а также динамике неврологического статуса пациентов.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Выключение аневризмы кавернозного сегмента ВСА из кровотока достигнуто в 95 % случаев при оценке в раннем послеоперационном периоде (n=38), в 92,3 % случаев через 6–12 месяцев после операции (n=24), в 100 % случаев через 12–48 месяцев (n=17). Положительная динамика в неврологическом статусе отмечена у 70 % пациентов. Реактивное разрастание сосудистой стенки при этом выявлено у 12 % пациентов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Имплантация поток-перенаправляющих стентов демонстрирует высокую эффективность при лечении аневризм кавернозного сегмента ВСА. Отмечаются высокая безопасность метода, быстрое восстановление трудоспособности пациентов в раннем послеоперационном периоде, низкая частота осложнений. Полученные данные подтверждают эффективность и безопасность метода имплантации поток-перенаправляющих стентов для лечения аневризм кавернозного сегмента ВСА.

ВВЕДЕНИЕ. Артериовенозные мальформации (АВМ) головного мозга являются достаточно редкой сосудистой патологией, которая обладает крайне негативным воздействием не только на качество жизни пациентов, но и высокими рисками грубой инвалидизации и летального исхода при их разрыве. В лечении таких мальформаций в последние годы все больше внимания уделяется внутрисосудистому подходу, в том числе в качестве единственного метода терапии с целью тотальной эмболизации патологического клубка сосудов, формирующего мальформацию, с использованием неадгезивных композиций. Однако клинические исходы и эффективность данного метода не всегда носят удовлетворительный характер и остаются предметом дискуссий и требуют дальнейшего изучения для выявления факторов риска и методов снижения частоты интра- и послеоперационных осложнений.

ЦЕЛЬ. Оценка частоты нарастания и структуры очагового неврологического дефицита в ближайшем послеоперационном периоде, а также функциональных исходов (mRS) у пациентов после тотальной эмболизации артериовенозной мальформации головного мозга неадгезивными композициями.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Ретроспективный анализ результатов лечения 48 пациентов, перенесших тотальную эмболизацию АВМ неадгезивными композициями (2023–2025). Оценивали неврологический статус до и после операции, данные нейровизуализации после операции (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография), функциональный статус (mRS) до операции и при выписке из стационара.

РЕЗУЛЬТАТЫ. В раннем послеоперационном периоде нарастание очаговой неврологической симптоматики наблюдается у 45,8 % пациентов, причем в 72,7 % этих наблюдений по данным нейровизуализации выявляется появление очагов острой ишемии головного мозга. Функционально благоприятный исход (mRS2) достигнут у 79,2 % пациентов, что свидетельствует о перспективности метода при оптимизации техники вмешательства.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Ишемические поражения головного мозга являются одной из основных причин развития неврологического дефицита после тотальной эмболизации АВМ неадгезивными композициями. Несмотря на высокую частоту нарастания очаговой симптоматики, функционально благоприятный исход достижим у большинства пациентов при условии оптимизации техники эмболизации и послеоперационного ведения.