Профилактика инфекции области хирургического вмешательства после плановых лапаротомий (2025)
Цель
Провести оценку эффективности предлагаемого способа по профилактике инфекции области хирургического вмешательства (ИОХВ) и снижению послеоперационной боли.
Материал и методы
Проведено рандомизированное клиническое исследование, в которое включены 58 пациентов из группы среднего и высокого риска развития ИОХВ, которым была выполнена срединная лапаротомия в период с 01.01.2024 по 15.05.2024 на базе двух учреждений: ГУЗ Ульяновская областная клиническая больница и ГУЗ Областной клинический онкологический диспансер, Ульяновск.
Полученные Результаты
При однофакторном статистическом анализе установлено, что клинические данные пациентов - пол, возраст, вид хирургического вмешательства, сопутствующие заболевания не были статистически значимы. При анализе лабораторных параметров - лейкоцитарный индекс интоксикации по В. К. Островскому, нейтрофильно-лимфоцитарный индекс, тромбоцито-лимфоцитарный индекс, уровень С-реактивного белка, уровень кортизола были существенно ниже на 5-е сутки в исследовательской группе, что было статистически значимо. Также при анализе частоты развития инфекции в области хирургического вмешательства было определено, что в исследовательской группе она была статистически значимо ниже - 3/29 (10,3%) против 7/29 (24,1%) в контрольной группе, p=0,03. По структуре инфекционных осложнений в области вмешательства разницы между группами не выявлено. При проведении статистического анализа установлено, что в исследовательской группе число баллов по визуально-аналоговой шкале на 3-и стуки после операции было статистически значимо меньше, чем в контрольной группе, p=0,048.
Выводы
Использование предлагаемого способа в клинической практике при выполнении оперативного доступа в виде лапаротомии может быть эффективной и безопасной методикой для профилактики инфекции в области хирургического вмешательства и снижения послеоперационной боли.
Разработка и валидация прогностической модели диагностики острого аппендицита у детей (2025)
Цель Построить прогностическую модель прогнозирования наличия острого аппендицита (ОА) у пациентов детского возраста.
Материал и методы
Исследование проведено на базе хирургического отделения ГУЗ «Ульяновская областная детская клиническая больница» в период с 01.09.2023 по 01.06.2024, в анализ были включены пациенты, которые поступили в стационар с подозрением на ОА. Всего в исследование были включены 400 пациентов, 300 из которых имели подтверждённый диагноз ОА и 100 - с другими дифференцируемыми заболеваниями. Была проведена оценка характеристик исследуемых пациентов по единому разработанному протоколу.
Результаты
Однофакторный статистический анализ показал, что наиболее часто приходится дифференцировать данные патологии у детей 6-12 лет. Логистический регрессионный анализ показал, что наличие тошноты (ОШ 11,586; 95% ДИ 3,347-40,125), количество лейкоцитов в крови (ОШ 1,52; 95% ДИ 1,343-1,721), количество лимфоцитов в крови (ОШ 0,59; 95% ДИ 0,371-0,939), возраст (ОШ 1,207; 95% ДИ 1,079-1,350), диаметр аппендикса более 6 мм (ОШ 32,691; 95% ДИ 12,846-83,179), наличие рвоты (ОШ 0,121; 95% ДИ 0,03-0,487) были независимыми факторами риска ОА у детей в проведении дифференциальной диагностики. Указанные переменные в логистическом регрессионном анализе включены в модель номограммы. Результаты проверки показали, что площадь под ROC-кривой составила 0,967±0,008 с 95% ДИ: 0,951-0,983. Полученная модель была статистически значимой (p<0,001).
Вывод
Разработана номограмма и прогностический интерактивный калькулятор для прогнозирования наличия острого аппендицита у детей при проведении дифференциальной диагностики с другими заболеваниями.