Разработка и валидация прогностической модели диагностики острого аппендицита у детей (2025)
Цель Построить прогностическую модель прогнозирования наличия острого аппендицита (ОА) у пациентов детского возраста.
Материал и методы
Исследование проведено на базе хирургического отделения ГУЗ «Ульяновская областная детская клиническая больница» в период с 01.09.2023 по 01.06.2024, в анализ были включены пациенты, которые поступили в стационар с подозрением на ОА. Всего в исследование были включены 400 пациентов, 300 из которых имели подтверждённый диагноз ОА и 100 - с другими дифференцируемыми заболеваниями. Была проведена оценка характеристик исследуемых пациентов по единому разработанному протоколу.
Результаты
Однофакторный статистический анализ показал, что наиболее часто приходится дифференцировать данные патологии у детей 6-12 лет. Логистический регрессионный анализ показал, что наличие тошноты (ОШ 11,586; 95% ДИ 3,347-40,125), количество лейкоцитов в крови (ОШ 1,52; 95% ДИ 1,343-1,721), количество лимфоцитов в крови (ОШ 0,59; 95% ДИ 0,371-0,939), возраст (ОШ 1,207; 95% ДИ 1,079-1,350), диаметр аппендикса более 6 мм (ОШ 32,691; 95% ДИ 12,846-83,179), наличие рвоты (ОШ 0,121; 95% ДИ 0,03-0,487) были независимыми факторами риска ОА у детей в проведении дифференциальной диагностики. Указанные переменные в логистическом регрессионном анализе включены в модель номограммы. Результаты проверки показали, что площадь под ROC-кривой составила 0,967±0,008 с 95% ДИ: 0,951-0,983. Полученная модель была статистически значимой (p<0,001).
Вывод
Разработана номограмма и прогностический интерактивный калькулятор для прогнозирования наличия острого аппендицита у детей при проведении дифференциальной диагностики с другими заболеваниями.