Архив статей журнала
Актуальность исследования обусловлена успешным внедрением Глобальной стратегии борьбы с раком шейки матки (РШМ) в развитых странах на фоне роста цервикальной онкопатологии в Российской Федерации (РФ).
Цель исследования: анализ научной базы реализации Глобальной стратегии борьбы с РШМ в мировой практике и в РФ.
Материал и методы. Проведен отбор релевантных публикаций в научной базе цитирования PubMed за последние 20 лет по реализации Глобальной стратегии борьбы с РШМ, включая проведение организованного цервикального скрининга с применением методологически валидированных платформ, лечение пациенток с предраковой цервикальной патологией, результаты внедрения вакцинопрофилактики ВПЧ-ассоциированных заболеваний.
Результаты и обсуждение. Представленный в мировой литературе успешный опыт внедрения Глобальной стратегии борьбы с РШМ, включающий организованный скрининг с применением жидкостной цитологии и валидированных ВПЧ-тестов, лечение пациенток с предраковыми заболеваниями, иммунопрофилактику ВПЧ-ассоциированных заболеваний, диктует необходимость разработки национальной стратегии борьбы с РШМ в РФ с акцентом на здоровьесберегающих технологиях ввиду низкой эффективности существующих программ: реорганизацию скрининга, лечения и профилактики цервикальной онкопатологии, внедрение инновационных образовательных технологий для медицинских работников и населения.
Выводы. Для успешной борьбы с РШМ необходима разработка национальной стратегии, включающей первичную и вторичную профилактику цервикальной онкопатологии с внедрением здоровьесберегающих технологий.
1. Для максимального выявления предраковых заболеваний шейки матки (организованный скрининг) целесообразно создать цифровизированный мониторинг включения женского населения в скрининг с применением в качестве первичного скрининга наряду с цитологическим современных отечественных методов ВПЧ-тестирования (АмплиСенс) на валидированной платформе.
2. Необходимо разработать маршрутизацию и оптимизацию лечебных технологий выявленной предраковой патологии.
3. Внедрить иммунопрофилактику ВПЧ-ассоциированных заболеваний как радикальный здоровьесберегающий метод для будущих поколений с введением в Национальный календарь профилактических прививок.
4. Оптимизировать обучающие программы для медицинских работников и населения для успешной реализации борьбы с РШМ в Российской Федерации в современных условиях.
Хронические цервициты занимают лидирующее место среди цервикальной патологии, коррелируя с воспалительным компонентом нижнего этажа репродуктивного тракта. Низкая эффективность антибактериальной терапии цервицитов на фоне персистирующей герпесвирусной инфекции явилась предпосылкой для оптимизации комплексного лечения и последующей профилактики рецидивирования данных заболеваний.
Цель исследования – оценить целесообразность применения противовирусных и иммуномодулирующих топических препаратов в лечении цервицитов у пациенток с персистирующей герпесвирусной инфекцией.
Материал и методы. Обследованы и пролечены 63 пациентки с цервицитом на фоне персистирующей герпесвирусной инфекции. Изучение микробиоценоза проводили методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени на вирус простого герпеса 2-го типа, вирус папилломы человека, хламидийную инфекцию с использованием реагентов Фемофлор-16. Пациентки первой группы (n = 32) получали местно комбинированный препарат метронидазол 500,0 мг + хлорамфеникол 200,0 мг + натамицин 150,0 мг + гидрокортизон 15,0 мг (Таржифорт) по одному суппозиторию один раз в день утром № 10 и Панавир по одному вагинальному суппозиторию один раз в день вечером № 10 в сочетании. На втором этапе назначался Панавир Интим Нормафлор в виде спрея, в состав которого входят молочная кислота, глицирризинат аммония, полисахариды побегов Solanum tuberosum. Панавир Интим Нормафлор имеет рН 3,5, что позволяет оперативно скорректировать кислотность вагинальной среды и способствует восстановлению нормальной микробиоты влагалища. Препарат назначали два раза в день № 14 с последующей рекомендацией применения для ежедневной интимной гигиены. Пациентки группы контроля (n = 31) получали местно комбинированный препарат метронидазол 500,0 мг + хлорамфеникол 200,0 мг + натамицин 150,0 мг + гидрокортизон 15,0 мг (Таржифорт) по одному суппозиторию один раз в день № 10.
Результаты и обсуждение. Включение в терапию хронических цервицитов на фоне персистирующей герпесвирусной инфекции наряду с антибактериальной терапией противовирусного препарата Панавир в виде вагинальных суппозиториев и на втором этапе спрея Панавир Интим Нормафлор повышало клиническую эффективность на 25,94%, снижало рецидивирование заболевания в четыре раза.
Выводы. У пациенток с цервицитами, развившимися на фоне герпесвирусных инфекций, наряду с антибактериальной терапией целесообразно применение противовирусного препарата Панавир в форме вагинальных суппозиториев. Для профилактики рецидивирования на втором этапе после антибактериальной и противовирусной терапии целесообразно назначение спрея Панавир Интим Нормафлор с активными противовирусными компонентами, с последующей рекомендацией назначения данного спрея в качестве интимной гигиены на длительный период.
Дистрофические заболевания вульвы являются одной из важных проблем ввиду длительного упорного течения и низкой клинической эффективности применяемых методов лечения с частым рецидивированием заболевания. Участие вирусной составляющей в генезе вульварного гиперкератоза явилось предпосылкой включения противовирусного препарата Панавир в комплексную терапию лейкоплакии вульвы.
Цель – изучение клинической эффективности комплексной терапии лейкоплакии вульвы с применением противовирусного препарата Панавир и спрея Панавир Интим Нормафлор.
Материал и методы. Проведено обследование 62 женщин в возрасте от 41 до 60 лет с диагнозом «лейкоплакия вульвы». Микробиологический статус определялся методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени на вирус папилломы человека (ВПЧ), вирус простого герпеса 2-го типа (ВПГ2), цитомегаловирус (ЦМВ), хламидийную инфекцию с применением теста Фемофлор до и через три месяца после лечения. Пациентки первой группы (n = 29) с персистирующими генитальными вирусными инфекциями наряду со стандартной коррекцией микробиоценоза получали противовирусное лечение препаратом Панавир по одному суппозиторию один раз в день вечером 10 дней, на этапе реабилитации назначался спрей Панавир Интим Нормафлор два раза в день 20 дней с последующей рекомендацией применения в качестве интимной гигиены на постоянной основе, без ограничения длительности. Пациентки группы контроля (n = 29) получали стандартную коррекцию микробиоценоза.
Результаты и обсуждение. Результаты комплексной микробиологической оценки состояния микроэкологии влагалища у обследованных женщин выявили наличие вирусной инфекции у 93,5% пациенток, с широким спектром, представленным ВПЧ – 29,3% случаев, ВПГ2 – 37,9%, ЦМВ – 8,6%, сочетанной вирусной инфекцией – 29,3% случаев. Включение в комплексную терапию препарата Панавир привело к повышению клинической эффективности лечения лейкоплакии вульвы на 51,7%, элиминации вирусов у 31,03% пациенток.
Выводы. Применение препарата Панавир является патогенетически оправданным и эффективным при лечении дистрофических заболеваний вульвы. Спрей Панавир Интим Нормафлор может применяться на этапе реабилитации длительными курсами с целью профилактики прогрессирования процесса.