Введение. Комбинированные инфекционные дефекты костной и мягких тканей представляют собой одну из наиболее сложных проблем современной клинической практики. Несмотря на развитие инновационных стратегий, понимание патогенеза и механизмов антибиотикорезистентности, эффективность их лечения остается неудовлетворительной. В качестве перспективного направления в местном лечении инфекции мягких тканей и костей рассматривается применение низкоинтенсивного лазерного излучения.
Цель. Обосновать тактику выбора фотосенсибилизатора для лазерного фотохимического дебридмента (ЛФД) с целью лечения инфекции мягких тканей и костей.
Материалы и методы. Проведен анализ научной литературы, представленной на PubMed, eLIBRARY, MEDLINE, ScienceDirect. В исследование запланировано включали данные c 2015-2025 год. Однако, в связи с недостаточным объемом информации, принято решение расширить исследование, включить данные с 2005 г. по 2025 г.
Результаты. Полученные данные свидетельствуют о высокой эффективности ЛФД в комплексном лечении инфекции мягких тканей и костей. Влияние на биоплёнки и метаболизм бактерий делает этот метод особенно актуальным при устойчивых формах хронической инфекции. Тактика выбора ФС для фотохимического воздействия включает несколько этапов: оценку наличия у пациента противопоказаний к применению ФС; определение возбудителя в очаге инфекции; подбор источника лазерного излучения с необходимой длиной волны.
Заключение. Таким образом применение ЛФД представляет собой эффективный метод борьбы с инфекцией мягких тканей и костей. Применение ЛФД позволяет сократить сроки лечения, снизить рецидивы и улучшить качество жизни пациентов.
Введение. Хронический остеомиелит продолжает оставаться актуальной медико–социальной проблемой. Данная патология составляет до 28 % гнойно-септических заболеваний, а в 60 % случаев приводит к инвалидизации. Несмотря на множество предложенных методов лечения, рецидивы хронического остеомиелита отмечаются в 4,5–48 % случаев.
Цель исследования. Повышение эффективности лечения экспериментального хронического остеомиелита путем применения биологического матрикса и факторов роста.
Материалы и методы. Исследование проведено на 150 лабораторных крысах в 5 группах: 3 контрольных и 2 опытных. В 1-й контрольной группе лечение не проводили. Во 2-й контрольной группе и всех последующих выполняли хирургическую санацию. В 3-й опытной группе после санации костный дефект заполняли амикацином и гидроксиапатитом. В 1-й опытной группе использовали измельченные панты марала. Во 2-й опытной группе использовали комбинацию измельченных пантов марала и амикацина. Эффективность методики оценивали на 7, 14, 28, 60 и 90 сутки после оперативно лечения.
Результаты исследования. При применении с целью лечения экспериментального хронического остеомиелита хирургической санации и заполнения дефекта препаратом, состоящим из антибиотика амикацина и порошка пантов марала наблюдалась выраженная положительная динамика показателей общего анализа крови, снижение окислительного стресса и повышение активности систем антиоксидантной защиты. Показатели крови в данной группе нормализовались к 90-м суткам исследования и имели достоверно лучшие результаты по сравнению с контрольными группами.
Заключение. Оптимальным способом купирования экспериментального хронического остеомиелита, демонстрирующим наибольшую эффективность, является двухэтапная хирургическая санация и заполнение дефекта препаратом, состоящим из антибиотика амикацина и порошка пантов марала, в массовом соотношении 2/1. Применение разработанного способа не только способствует снижению показателей синдрома воспаления, но и купированию окислительного стресса путем активации ферментативной и неферментативной систем защиты.