Принято различать две формы преэклампсии: с ранним началом и поздним началом. Ранняя преэклампсия связана с аномальной плацентацией, поздняя преэклампсия - с наличием несоответствия между метаболическими потребностями плода и материнским кровотоком. Несмотря на имеющиеся современные возможности, вопрос прогнозирования преэклампсии, особенно поздней, остается актуальным.
Цель. Оценить возможность прогнозирования развития ранней и поздней преэклампсии с использованием уровня и фенотипа циркулирующих микровезикул.
Материал и методы. В исследование включено 260 беременных на сроке гестации 12-14 недель по результатам первого ультразвукового и биохимического скринингов, имеющих высокий и низкий риск развития преэклампсии. Всем беременным проводилось определение фенотипа и уровня циркулирующих в периферическом кровотоке микровезикул методом проточной цитофлуиметрии.
Результаты. Установлено, что у беременных с ранней преэклампсией увеличен уровень плацентарных микровезикул, а также микровезикул с липополисахаридом грамотрицательных микроорганизмов; с поздней-микровезикул с тканевым фактором и липополисахаридом грамотрицательных микроорганизмов. Показано, что уровень микровезикул возможно использовать с целью прогнозирования ранней и поздней преэклампсий.
Заключение. Установлена взаимосвязь между фенотипом циркулирующих микровезикул и формой преэклампсии, на основании этого разработана модель прогнозирования ранней и поздней преэклампсий.
Диагностика заболеваний прогестерон-дефицитных состояний у женщин репродуктивного возраста представляет собой важный аспект деятельности амбулаторных учреждений акушерско-гинекологического профиля. Относительно недавно ставшее доступным для лабораторной верификации состояния сенсибилизации к прогестерону рассматривается учреждением в качестве одного из перспективных направлений, позволяющих выяснить этиопатогенетические аспекты формирования актуальных для акушерско-гинекологической науки нозологических форм.
Ведущей теорией развития иммунноопосредованных воспалительных заболеваний является хорошо известный феномен Хашимото, свидетельствующий о возможной перекрестной аутоагрессии антител, синтезированных организмом против ксенобиотических молекул в отношении структурно похожих биомолекул и тканей макроорганизма.
Цель. Определить частоту встречаемости сенсибилизации к прогестерону методом случайной выборки женщин репродуктивного возраста, проживающих в г. Санкт-Петербурге.
Материал и методы. В исследование включены 124 женщины, обратившиеся на амбулаторный прием с целью обследования по вопросам репродуктивного здоровья и консультирования. Для определения сенсибилизации к прогестерону использовали способ, основывающийся на обработке плазмы крови акустическим физическим полем с целью дезинтеграции иммунного комплекса и последующей детекцией степени повышения активности прогестерона рутинным методом иммунофлуоресценции.
Результаты. Установлено, что встречаемость выраженной сенсибилизации к прогестерону у женщин условно здоровых, обратившихся на прием без каких-либо жалоб, составила 31,5%,
Заключение. Предлагаемый нами метод диагностики является быстрым и информативным лабораторным методом определения и мониторирования сенсибилизации к прогестерону.
Цель. Изучение состояния здоровья детей от 0 до 6 лет из многодетных семей, проживающих в городах и сельской местности Самарской области.
Материал и методы. Проведен анализ медицинской документации 14 995 детей 0-6 лет из многодетных семей Самар-ской области. Статистическая обработка данных проведена с использованием экстенсивных показателей, достоверность различий определялась с помощью критерия χ2.
Результаты. Наиболее часто у детей определялась 1-я группа здоровья (8879 человек – 59,21%); треть детей отнесена ко 2-й группе здоровья (5554 человека (37,04%). Только 562 человека (3,7%) имели хронические заболевания и были отне-сены к 3-й, 4-й и 5-й группам здоровья. С возрастом выявлено увеличение удельного веса 4-й группы здоровья (0,2% – у детей первого года жизни, 0,8% – у детей 1-3 лет, 1,0% – у детей 4-6 лет).
По распространенности среди детей на 1-м месте находились заболевания нервной системы (512 человек – 3414,50/000), на 2-м месте – врожденные аномалии развития, деформации и хромосомные нарушения (185 человек – 1233,70/000), на 3-м месте – болезни органов дыхания (124 человек – 826,90/000).
Выводы. В многодетных семьях Самарской области у большей части детей 0-6 лет определялись 1-я и 2-я группы здо-ровья (59,21% и 37,04% соответственно). В возрасте 1-3 лет и 4-6 лет отмечается увеличение удельного веса детей с 4-й группой здоровья. Полученные данные свидетельствуют о необходимости более эффективно проводить диспансеризацию и оздоровление детей.
Цель. Установить зависимость формы верхней зубной дуги от ее типа.
Материал и методы. Исследование проведено на гипсовых моделях верхних зубных рядов 140 юношей с физиологи-ческой окклюзией постоянных зубов. Форму верхней зубной дуги изучали с помощью комплекса методов геометрической морфометрии. Проводили анализ главных компонент, Прокрустов дисперсионный анализ, а также применяли метод тонких пластин. Определяли влияние верхней зубной дуги на ее форму.
Результаты. Среднее значение и стандартное отклонение центроидного размера всех исследуемых объектов состави-ли соответственно 765,43 и 89,34. Доля дисперсии формы верхней зубной дуги, объясняемая первыми тремя главными компонентами, составила соответственно 51,88%, 13,94% и 6,62%. Прокрустова дистанция между усредненными формами малых и средних зубных дуг определена на уровне 0,0297 (p=0,044), а дистанция между брахигнатическими и долихогна-тическими зубными дугами – 0,0230 (p=0,022).
Выводы. Тип верхней зубной дуги не оказывает статистически значимого влияния на ее форму. Статистически значи-мые Прокрустовы дистанции определены между усредненными формами малых и средних, а также брахигнатических и долихогнатических зубных дуг. Наиболее выраженные изменения формы верхней зубной дуги определяются у юношей с брахигнатическими и долихогнатическими типами.
Хотя нутритивная поддержка доказала свою эффективность и важность в лечении онкологических пациентов, её назначение до сих пор не является обязательной практикой. Однако решение о необходимости нутритивной терапии должно приниматься с учётом локализации опухоли и стадии заболевания. Только после комплексной оценки можно определить целесообразность такого вмешательства и выбрать оптимальный способ его реализации.
Цель. Оценить необходимость применения средств нутритивной поддержки при различных локализациях онкологических заболеваний у пациентов, получающих противоопухолевое лекарственное лечение.
Материал и методы. Проведена оценка эффективности двух режимов нутритивной поддержки у 75 пациентов, полу-чающих противоопухолевое лекарственное лечение в дневном стационаре. Первая подгруппа получала сипинговое пита-ние (36 г белка в день постоянно, n=41), вторая подгруппа – сухую смесь (24 г белка в день курсами, n=34). Критерии эф-фективности включали динамику индекса массы тела (>21 кг/м² для полного ответа), гемоглобина, общего белка и качества жизни (по шкале EQ-5D). Результаты оценивались через 3 и 6 месяцев с учетом локализации опухоли (желудочно-кишечный тракт, мочеполовая система, молочная железа).
Результаты. Наибольшая эффективность постоянного режима нутритивной поддержки выявлена у пациентов с онко-логическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта: зафиксированы статистически значимая положительная дина-мика по уровню гемоглобина, общего белка и массы тела (p<0,001, p=0,015, p=0,011 соответственно), а также высокий по-казатель полного ответа (70%). В группе заболеваний мочеполовой системы (n=47) постоянный режим также показал ста-тистически значимое преимущество над циклическим по уровню гемоглобина и массе тела (p<0,001 и p=0,001 соответ-ственно) и частоте полного ответа (66,6%). В группе рака молочной железы (n=9) статистически значимых различий между режимами не обнаружено, однако отмечена тенденция к лучшим результатам на фоне постоянной поддержки. Оба режима привели к положительному ответу у всех пациенток.
Заключение. Полученные данные демонстрируют, что на выбор оптимальной тактики нутритивной поддержки непосредственно влияют такие важные факторы, как тип опухоли и ее локализация. Результаты исследования свидетельствуют, что персонализированная оптимизация нутритивной поддержки с учетом особенностей опухолевого процесса может стать ключевым элементом комплексной терапии онкологических больных. Такой дифференцированный подход позволит не только эффективно корректировать нутритивный статус пациентов, но и существенно улучшить их качество жизни, что особенно важно в условиях длительного противоопухолевого лечения.
- 1
- 2