Хирургическое лечение тетрады Фалло не всегда позволяет сохранить клапан легочной артерии (ЛА), это особенно важно в отдаленном периоде. Наличие клапана ЛА позволяет избежать нарастания недостаточности правого желудочка и недостаточности трикуспидального клапана. С 2019 по 2024 г. было прооперировано 7 пациентов с тетрадой Фалло. Им было выполнено протезирование клапана легочной артерии ушком правого предсердия. Госпитальная летальность составила 0%. Максимальная недостаточность на клапане ЛА зафиксирована II степени (у 3 пациентов), максимальный градиент на клапане ЛА составил 16 мм рт. ст. (у 1 пациента). Протезирование клапана ЛА ушком правого предсердия при хирургической коррекции тетрады Фалло имеет хорошие непосредственные результаты, но может приводить к дисфункции неоклапана в отдаленном периоде.
На сегодняшний день доказана двунаправленная зависимость между функциональным состоянием почек и сердечно-сосудистой патологией, что легло в основу концепции кардиоренального синдрома. Так, у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) и хронической болезнью почек прогноз будет ожидаемо хуже по сравнению с лицами без сопутствующей почечной патологии. Это особенно важно учитывать при направлении больных на кардиохирургическое вмешательство, в том числе на коронарное шунтирование (КШ). Однако по-прежнему остается неясным, какое пороговое снижение почечной функции позволяет наиболее точно определить послеоперационный прогноз у таких больных. Данную проблему усугубляет отсутствие консенсуса в отношении оптимального метода расчета скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Важно также отметить, что современные калькуляторы оценки кардиохирургического риска нередко включают устаревшие методы определения функционального состояния почек, что снижает их предсказательную точность. Наибольшая неопределенность в прогнозировании неблагоприятных исходов сопряжена с пациентами, имеющими пограничное снижение СКФ (60–89 мл/мин/1,73 м²). Целью этого обзора является изучение существующих данных литературы по оценке влияния почечной дисфункции различной степени тяжести на краткосрочный и отдаленный кардиоренальный прогноз у больных ИБС, перенесших КШ.