Цель. Провести анализ собственного опыта хирургического лечения пациентов с непароксизмальной формой фибрилляции предсердий (ФП), применяя двухэтапный минимально инвазивный метод.
Материал и методы. В данной статье описаны результаты мини-инвазивного хирургического лечения непароксизмальной формы ФП у 9 пациентов, которым проводилась гибридная радиочастотная аблация. Данный метод включал два этапа: первый – торакоскопическая радиочастотная аблация левого предсердия box lesion set, второй – катетерная эндокардиальная аблация. Период лечения – 2022–2023 гг., оценка результатов – в 2024 г.
Результаты. После первого этапа гибридной аблации (торакоскопической аблации) у 4 (44,4%) пациентов отмечались частые пароксизмы атипичного трепетания предсердий, купированные электрической кардиоверсией. Пароксизм ФП был у 1 (11,1%) пациента, купирован медикаментозно. По завершении второго этапа (катетерной аблации) гибридной аблации все 9 пациентов были выписаны с синусовым ритмом. Случаев имплантации постоянного электрокардиостимулятора не было. Серьезное осложнение на этапе освоения данной методики было отмечено у 1 пациента (связано с повреждением пищевода). В течение периода наблюдения 9,7±3,5 мес устойчивый синусовый ритм сохраняется у 7 (78%) из 9 пациентов.
Заключение. На сегодняшний день технологические разработки в области хирургической аблации ФП позволяют совершенствовать методику и подход к данному виду лечения. Гибридная аблация ФП – пример мультидисциплинарного подхода к решению сложной задачи, который сочетает в себе преимущества торакоскопической и эндокардиальной аблации. Данный метод имеет большие возможности и перспективы с точки зрения эффективности и безопасности при проведении в центрах с соответствующим опытом. Результаты нашего опыта гибридного лечения показывают хорошую эффективность аблации, несмотря на длительность, форму ФП и увеличенный размер левого предсердия