Данная обзорная статья посвящена проблемам распространенности, эпидемиологии и выявления коронарной болезни сердца (КБС) у пациентов с хронической ишемией, угрожающей потерей конечностей (ХИУПК). Высокая распространенность КБС и ее осложнений у пациентов с тяжелыми формами заболеваний артерий нижних конечностей, безусловно, позволяет отнести данную категорию пациентов к одной из наиболее сложных и непредсказуемых с точки зрения выбора оптимального метода лечения, а также этапности того или иного вида хирургического вмешательства. В статье также рассмотрены различные методы диагностики и подходы к лечению КБС. В связи с прогрессированием атеросклероза возрастает риск возникновения неблагоприятных сердечно-сосудистых событий. В рекомендациях ЕОК от 2017 г. по диагностике и лечению заболеваний артерий нижних конечностей подробно описан алгоритм выбора метода реваскуляризации у пациентов с поражением артерий нижних конечностей. Однако до настоящего времени нет точного алгоритма для выбора стратегии лечения больных со значимым сочетанным поражением коронарной артерии и артерий нижних конечностей.