Цель исследования – определить взаимосвязи иммуногенетических показателей у пациентов после эндопротезирования крупных суставов при первичном остеоартрите и выявить прогностические критерии развития перипротезной инфекции.
Материалы и методы. Обследовано 182 неродственных пациента среднего (45–59) и пожилого (60–74) возраста, с первичным остеоартритом крупных суставов III стадии, которым выполнено тотальное эндопротезирование. 1 группа (n = 92) – пациенты с неосложнённым течением. 2 группа (n = 90) – пациенты с развитием перипротезной инфекции. Контрольная группа – 92 практически здоровых добровольца. Методы исследования: клинические; лабораторные (иммунологический – определение IL-2, IL-4, IL-6, IL-17A, TNFα, IFNγ; генетический – полиморфизм гена IL-2(T330G), IL-4(C589T), IL-6(C174G), IL-17A(G197A), TNFα(G308A)); инструментальные (рентгенография). Статистическая обработка результатов исследования проводилась с помощью пакета программ IBM SPSS Statistics Version 25.0 (IBM, США).
Результаты. Нормализованная важность составила для SNP гена IL-2(T330G) – 54,2%, для SNP гена IL-4(C589T) – 100%, для SNP гена IL-6(C174G) – 24,5%, для SNP гена IL-17A(G197A) – 13,7%, и для SNP гена TNFα(G308A) – 59,6%. Точность прогноза прогностической модели составила 97,3%, чувствительность – 96,7%, специфичность – 97,8%, р < 0,001.
Заключение. Взаимодействия иммуногенетических показателей выявили прогностическую ценность определения SNP генов иммунорегуляторных молекул в предсказании перипротезной инфекции у пациентов после эндопротезирования крупных суставов при первичном остеоартрите, без существенного снижения значимости прогноза, как в комплексе (IL-4(C589T) х TNFα(G308A) х IL-17A(G197A) х IL-2(T330G) х IL-6(C174G), так и в более упрощённых их взаимодействиях – IL-4(C589T) х TNFα(G308A) и IL-4(C589T) х TNFα(G308A) х IL-2(T330G).
Цель исследования. Оценить диагностическую и прогностическую значимость нейтрофильно-лимфоцитарного соотношения (NLR) и тромбоцитарно-лимфоцитарного соотношения (PLR) для прогнозирования тяжести течения ротавирусного гастроэнтерита (РВГЭ) у детей.
Материалы и методы. Проведено проспективное исследование с участием 45 детей с РВГЭ, разделенных на группы со среднетяжелым (n = 16) и тяжелым (n = 29) течением по шкале Везикари. Проводился расчет NLR и PLR при поступлении. Для статистического анализа использовались U-критерий Манна-Уитни, ROC-анализ и многофакторная логистическая регрессия.
Результаты. Медианы NLR и PLR были достоверно выше в группе с тяжелым течением по сравнению со среднетяжелым: 4,26 [2,01–5,76] vs 1,64 [0,95–3,71] (p = 0,010) и 165,10 [122,69–244,30] vs 84,79 [67,19–149,93] (p < 0,001) соответственно. ROC-анализ показал хорошую диагностическую точность для прогноза тяжелой формы: площадь под кривой (AUC) для PLR составила 0,794 (95% ДИ: 0,655–0,945), для NLR – 0,750 (95% ДИ: 0,588–0,912). В многофакторном анализе независимым предиктором тяжелого течения остался только NLR (OR = 3,203; 95% ДИ: 1,293–7,939; p = 0,012).
Заключение. NLR и PLR являются значимыми и доступными биомаркерами, ассоциированными с тяжестью течения ротавирусного гастроэнтерита у детей. NLR продемонстрировал свойства независимого прогностического фактора, что позволяет рекомендовать его использование для ранней стратификации риска и оптимизации терапии.