В работе рассматриваются неврологические расстройства при редком заболевании – истинной полицитемии. Головокружение, головные боли, ухудшение зрения, кожный зуд, преходящие ишемические атаки связаны с гипоксией из-за повышенной вязкости крови. Нарушения мозгового кровообращения и хроническая ишемия, вызванные истинной полицитемией, приводят к снижению когнитивных функций. Обращается внимание на неврологические нарушения, связанные с артериальными и венозными тромбозами, которые у пациентов с истинной полицитемией могут приводить к инсультам, эпилептическим припадкам, хорее, гемипарезам, тремору, афазии и органическим психозам. Сделан вывод о том, что выявление вторичных причин неврологических расстройств помогает предотвратить осложнения, назначить соответствующую терапию и избежать ненужного лечения.
Появление психотических расстройств в клинике болезни Паркинсона может указывать на прогрессирование заболевания или быть вызвано противопаркинсоническими препаратами. Необходимо осторожно подходить к назначению нейролептиков и ограничивать их применение. Прежде всего важно скорректировать дозу и схему приема дофаминергических средств. Рекомендуется назначение атипичных нейролептиков – клозапина или кветиапина – в минимальных эффективных дозах, избегая длительного приема.
Врачи-неврологи часто регулярно сталкиваются с первичными расстройствами сна и с нарушениями сна, вызванными заболеваниями нервной системы. В клинической практике нередко не учитываются связи неврологических расстройств с нарушениями сна. Нарушения сна могут быть фактором риска неврологических заболеваний, усугублять их течение и ухудшать общее состояние пациентов. Кроме того, нарушения сна иногда могут быть начальным проявлением самого неврологического заболевания. Улучшение сна может положительно сказаться на течении заболевания, а успешное лечение неврологического расстройства помогает нормализовать сон. Поэтому врачи-неврологи должны уделять особое внимание качеству сна своих пациентов.