Пременопауза, или менопаузальный переход, предшествующий менопаузе, характеризуется постепенным истощением фолликулярного резерва яичников, изменением реакции на гонадотропные гормоны, значительными колебаниями уровня гормонов и нерегулярными менструациями. Множество вопросов и трудностей по диа гностике и терапии пациенток в этом жизненном периоде традиционно возникает у клиницистов. Цель обзора: обсудить основные патофизиологические процессы, связанные с менопаузальным переходом, а также место негормонального лечения сопутствующих патологических состояний на этом этапе. Был проведен поиск руководств, позиций и консенсусных заявлений, касающихся пременопаузы, перименопаузы, или менопаузального перехода, опубликованных после 2014 г. Кроме того, был проведен дополнительный поиск рандомизированных исследований в рецензируемой литературе для выявления пробелов в информации. В обзоре представлены алгоритмы, которые помогают в клинической оценке и лечении женщин в менопаузальном переходе. Обсуждены: причины обращения женщин за медицинской помощью; информация, которую необходимо собрать; вопросы, которые могут повлиять на совместное принятие решений, и алгоритмы, которые помогают определить статус менопаузы, назначить гормональную или альтернативную терапию в период перименопаузы. Определены негормональные варианты лечения для облегчения симптомов менопаузального перехода.