Приращение плаценты в первом триместре — опасное для жизни состояние. Его диа гностика сложна из-за отсутствия диа гностических критериев. В настоящей статье подчеркивается важность ранней диа гностики для проведения щадящего лечения с сохранением репродуктивной функции.
Клиническое наблюдение: пациентка Б., 30 лет, в анамнезе 4 беременности. При 3-й беременности плодное яйцо локализовалось в рубце на матке, проводилась вакуумная аспирация плодного яйца без иссечения самого рубца; 4-я беременность — повторная глубокая имплантация в область рубцовой ткани. Настоящая беременность 5-я. По данным УЗИ в первом триместре (6 нед.) было визуализировано плодное яйцо, имплантированное в нишу рубца на матке. Учитывая высокий риск критических осложнений беременности (placenta percreta, разрыв матки, массивное кровотечение, гистерэктомия), решено было провести консервативное лечение в данном сроке беременности. Выполнена лапароскопия и резекция ниши рубца с плодным яйцом при применении двустороннего временного клеммирования внутренних подвздошных артерий. Гистологическое исследование подтвердило placenta accreta первого триместра.
Частота возникновения приращения плаценты постоянно растет в связи с ростом числа абдоминальных родоразрешений. При диагностике высокого риска развития крайней степени инвазии хориона необходимо решить вопрос о прерывании беременности консервативным путем для предотвращения инвалидизации женщины и сохранения ее репродуктивной функции.