FOLIA OTORHINOLARYNGOLOGIAE ET PATHOLOGIAE RESPIRATORIAE

Во время исследования особенностей костных структур лицевого скелета лобной области при их замещении после повреждений выявлена группа больных, страдающих от деформации тканей в области лба, что чаще всего, является результатом отсутствия межпазушной перегородки. В таких случаях предлагается, как наиболее рациональный способ лечения, хирургическая пластика с формированием каркасной конструкции с помощью трансплантатов для восстановления целостности и поддержки передней стенки лобной пазухи. Из многочисленных материалов, прошедших экспериментальную и клиническую апробацию, наиболее подходящими для имплантации были признаны как деминерализованные костные трансплантаты (ДКТ), так и некоторые полимеры, в том числе политетрафторэтилен (ПТФЭ), который представляет собой химически и биологически инертный материал и отличается прочностью, отсутствием токсичности, высокой биосовместимостью. Проведено исследование на экспериментальных животных (белых беспородных крысах): после имплантации ПТФЭ произошло замещение основной массы имплантата новообразованной тканью, обладающей высокими остеогенными свойствами, более выраженными по периферии имплантируемого материала, приводя к появлению пластинчатой костной ткани с наличием гаверсовых каналов и костно-мозговых элементов.

Таким образом, доказано экспериментально и на клиническом материале, что ПТФЭ является наиболее оптимальным материалом для замещения костных структур лицевого скелета лобной области после повреждений. Его применение приводит к ускоренной репарации тканей с замещением более 90% площади имплантата структурами новообразованной ткани.

Хронический фронтит – воспалительное заболевание слизистой оболочки лобной пазухи, протекающее свыше 3 месяцев. Экстраназальные операции на лобной пазухе нередко приводят к рубцовой облитерации лобно-носового соустья, что вызывает возникновение рецидивов хронического фронтита. Некоторые авторы выявили, что частота рецидивов фронтитов после экстраназального вскрытия лобных пазух составляет от 20 до 60%. Проведенные исследования по научно-медицинской и патентной литературы выявили различные способы хирургического лечения рецидивов хронического фронтита. Недостатком приведенных способов является то, что после удаления длительно пребывающей в лобно-носовом соустье дренажной трубки, на стенках соустья нередко образуются фибрин и грануляции, что может привести к рубцовому сужению сформированного соустья и нарушить искусственно созданный дренаж и аэрацию пазухи, а также длительность послеоперационного периода, составляющая, по данным авторов, 30 – 35 дней.

Предложен эффективной способ хирургического лечения рецидивов хронического фронтита после экстраназального вскрытия лобной пазухи, при котором во вновь сформированное лобно-носовое соустье вводят эндопротез, представленный коронарным стентом, который используют в сосудистой хирургии.

Ни у одного из четверых прооперированных больных нарушений проходимости лобно-соустья не было.

Таким образом, представленный способ хирургического лечения рецидивов хронического фронтита после экстраназального вскрытия лобной пазухи эффективен, атравматичен и позволяет более чем в 3 раза сократить длительность послеоперационного периода.