Том 25 № 2 (94) (2024)
Статьи в выпуске: 8
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются одними из наиболее часто используемых препаратов в амбулаторной практике. Противовоспалительный, анальгезирующий, жаропонижающий, антиагрегационный и другие эффекты НПВП позволяют использовать их в самых различных клинических ситуациях. Однако данные многочисленных плацебо-контролируемых исследований указывают на возможное развитие осложнений при приеме НПВП, таких как: сердечно-сосудистые, желудочнокишечные, легочные, а также осложнения со стороны почек. В данном клиническом случае приведен один эпизод возникновения почечной недостаточности вследствие приема НПВП
В статье представлен клинический разбор пациента пожилого возраста чувашской национальности с повторными инфарктами миокарда: четыре случая с 1997 по 2023 г. При госпитализации в Республиканский кардиологический диспансер в 2023 г. пациенту было проведено фармакогенетическое тестирование с выявлением полиморфизмов генов CYP2C19 и ABCB1, а также исследование остаточной реактивности тромбоцитов на 1-е и 7-е сутки двойной антитромбоцитарной терапии, которое выявило резистентность к антиагрегантам. Особое внимание при обсуждении клинического случая уделено взаимодействию лекарственных препаратов (клопидогрел + омепразол). Представленный случай демонстрирует необходимость учета в реальной клинической практике как генетических и негенетических факторов фармакологического ответа на клопидогрел.
В данной статье рассматривается сравнение остаточной реактивности тромбоцитов у пациентов, получающих оригинальные антитромбоцитарные препараты и дженерики. Эффективная агрегация тромбоцитов является важным аспектом в борьбе с тромбоэмболическими осложнениями. При этом необходимо поддерживать агрегацию в пределах терапевтического окна, поскольку чрезмерное подавление активности может привести к геморрагическим осложнениям. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются актуальной проблемой здравоохранения. Несмотря на развитие профилактической медицины, современных методов диагностики и лечения, ежегодно заболеваемость данной группой нозологий увеличивается и на 2022 г. составляет 26 тыс. человек на 100 тыс. населения [1-3]. Болезни кровообращения остаются главной причиной смертности населения России (56,4 %) [5]. К 2022 г. данный показатель достиг 566,8 на 100 тыс. населения, среди которых 32,6 и 23,3 % - лица трудоспособного возраста мужского и женского пола соответственно [2]. Известно, что ССЗ ассоциированы с образом жизни (курение, гиподинамия, злоупотребление алкоголем) и некоторыми биологическими характеристиками человека (возраст, уровень липидов, глюкозы, мочевой кислоты, АД и массы тела). Вышеперечисленные модифицируемые и немодифицируемые факторы риска приводят к увеличению показателей первичной заболеваемости и развитию осложнений, в том числе фатальных, вследствие прогрессирования уже имеющейся патологии сердечно-сосудистой системы. Поэтому необходимо предпринимать меры как первичной, так и вторичной профилактики [1, 3]. Вторичная профилактика ССЗ направлена на замедление развития заболевания и снижение риска осложнений. Одним из основных направлений является профилактика тромботических осложнений, осуществляемая антитромбоцитарными препаратами. Механизм действия антиагрегантной терапии направлен на функциональную активность тромбоцита. На мембране тромбоцита содержатся рецепторы к тромбоксану А2 и аденозин дифосфату P2Y12, являющиеся мишенями широко используемых в практике антитромботических средств. К таким препаратам относятся ацетилсалициловая кислота (АСК) (ингибитор ЦОГ1, тормозящая образование тромбоксана А2), клопидогрел (блокатор P2Y12), тикагрелол (блокатор P2Y12), прасугрел (блокатор P2Y12) [4, 6]. Эффективность индивидуально подобранной терапии оценивается путем выявления остаточной реактивности тромбоцитов (ОРТ). Данный термин обозначает эффективность действия антиагреганта. ОРТ может быть высокой, что
Методом хромато-масс-спектрометрии изучен компонентный состав соединений тритер-пеновой природы водно-спиртового извлечения из надземной части солодки голой (Glycyrrhiza glabra L.). Идентифицировано 20 тритерпеновых соединений, большинство из которых являются производными олеан-12-ен-25-ола, олеан-12-ен-28-ила, олеан-12-ен-3-ила и др. Доказано присутствие в траве солодки голой одного из важных вторичных метаболитов лекарственного растения - глицирризиновой кислоты.
Методами ТСХ-анализа и дифференциальной спектрофотометрии получена совокупность результатов особенностей химического состава надземной части тимьяна Маршалла (Thymus marschallianus Willd.), тимьяна Палласа (Thymus pallasianus Heinr. Braun), тимьяна мелового (Thymus calcareus Klokov & Des. -Shost.) семейства Яснотковые (Lamiaceae).
Проведен несистематический поиск и анализ публикаций, оценивающих влияние цитруллина на выносливость, силу и отсроченную мышечную болезненность. Влияние на выносливость было продемонстрировано только при приеме цитруллина от 7 дней и более. Цитруллин увеличивал силу в упражнениях даже при однократном назначении в дозе от 8 грамм. Результаты исследований по отсроченной мышечной болезненности были противоречивыми.
В настоящее время существует широкий спектр сахароснижающих препаратов, однако потребность в разработке и внедрении эффективных и безопасных лекарственных средств продолжает оставаться актуальной проблемой. На наш взгляд, особый научный, практический и клинический интерес представляет глюкокиназа – основной фермент глюкозосенсорного механизма. Одним из представителей активаторов глюкокиназы является препарат «Дорзаглиатин» от компании Hua Medicine. В обзоре рассматриваются известные на сегодняшний день и опубликованные в Кокрановской библиотеке рандомизированные плацебоконтролируемые клинические исследования, анализируются методы и результаты проведенных исследований.
Диагностическая эффективность ультразвуковой визуализации, а именно УЗИ (УЗИ), в основном зависит от интенсивности обратного рассеянного эха, которая пропорциональна изменению акустического импеданса между различными границами раздела с различной плотностью. Однако во внутренней водной среде человеческого тела разница плотностей между очагами поражения и фоновыми органами или тканями недостаточно велика для получения четкого контрастного изображения в ультразвуковом поле. В большинстве случаев пациентам вводят некоторые вещества с высоким импедансом для усиления эхосигналов в области с высокой васкуляризацией путем внутривенной или местной инъекции для сильного контрастного эффекта. Прямым следствием применения контрастного агента является выделение границ тканей, отличающихся от нормальных. Злокачественное новообразование можно визуализировать, чтобы получить в режиме реального времени информацию о пораженной ткани, кинетике доставки и эффективности лекарств для настройки протоколов лечения. Учитывая эффект кавитации, ультразвуковой контрастный агент разрушается под действием ультразвука. Таким образом, его рассматривают, помимо визуализации, как идеальный носитель лекарственного средства с активным контрольным высвобождением.