Статья: СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ ТУЛЯРЕМИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (2026)

Данная статья является полнотекстовым аналогом раздела «Холера» из документальнопублицистического издания «Открывая неизвестные страницы… Из истории санитарного дела в Амурской области (конец XIX - начало XX вв.)» / Ответственный редактор Т. Н. Телюк. - Благовещенск-на-Амуре: Амурская ярмарка, 2022. - 200 с. В статье приводятся сведения о распространении холеры в Приамурье в период освоения Дальнего Воска с конца XIX по начало XX века, обобщенные на основе данных многолетних исследований, архивных материалов, документальных свидетельств, публикаций в различных изданиях, научной, краеведческой и художественной литературы. Рассмотрены основные проблемы и трудности, с которыми столкнулись переселенцы во время эпидемий этого опасного заболевания, а также аспекты деятельности органов власти и полиции в борьбе с распространением холеры. В этой тяжелой борьбе показаны преданность делу, жизненный подвиг и мужество врачей и специалистов - предшественников санитарно-эпидемиологической службы России.

Было проведено исследование 1840 образцов мокроты от больных с внебольничными пневмониями бактериологическим методом и с помощью масс-спектрометрического анализа. Анализ микробиологического пейзажа у больных с внебольничной пневмонией показал, что, наряду с традиционными возбудителями, в клинически значимых количествах появляются ранее редко выявляемые условно-патогенные бактерии, которые могут затруднять этиотропную терапию. Полученные данные поднимают важную проблему о необходимости ведения постоянного контроля за появлением и распространением новых видов микроорганизмов, которые плохо поддаются идентификации и слабо отвечают на антибактериальную терапию.

Введение. Проблема распространения ВИЧ-инфекции и гемоконтактных вирусных гепатитов актуальна как в России, так и в Дальневосточном федеральном округе. Распространение этих инфекций охватывает все слои населения, так как в последнее время преобладающий путь передачи этих инфекций - незащищенный половой гетеросексуальный контакт. Факторы заражения связаны с поведением человека, поэтому осведомленность о риске заражения и мерах профилактики приобретает особую значимость. Цель исследования - провести анализ уровня осведомленности о риске заражения ВИЧ-инфекцией и гемоконтактными вирусными гепатитами населения Сахалинской области и определить приоритетные направления профилактики этих инфекций.

Материалы и методы. В исследовании, проводимом среди населения региона добровольно и анонимно с помощью структурированной анкеты, приняли участие 302 чел. Средний возраст респондентов составил 38,6 лет. Использовались социологический, аналитический и статистический методы исследования.

Результаты и обсуждение. Общий уровень информированности населения о проблеме удовлетворительный. До 69,5% опрошенных знают о парентеральном пути заражения, 56,3% - о половом пути, а 38,4% - о возможности заражения вертикальным путем. Анализ показал, что сохраняются поведенческие риски (19,5% опрошенных считают, что им не нужны презервативы, 13,6% используют их только при сомнительных контактах, а 12,3% утверждают, что презервативы не защищают от ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов). Имеется резерв в тестировании на эти инфекции, т. к. 14,6% респондентов сообщают, что им не предлагали узнать свой статус, а еще 12,3% считают, что им это не надо. Выявлено стигматизирующее поведение в отношении лиц, живущих с этими инфекциями. Испытывают страх и напряжение при общении с ними и желание отдалиться - 31,4% опрошенных, до 35,8% респондентов выбирают «избегание» таких людей. Часть респондентов (28,8%) считают обязательным сообщение о своем статусе в коллективе людьми с данными инфекциями. Среди источников информации о проблеме ВИЧ-инфекции и гемоконтактных вирусных гепатитов, пользующихся наибольшим доверием, 54,0% респондентов указали на медицинских работников и 55,6% - на Интернет. Друзей и знакомых считают своими просветителями 15,6% респондентов, а «уличная» реклама/телевидение и педагогические работники не пользуются доверием у 8,9% и 6,6% участников опроса, соответственно.

Заключение. Проведенное исследование позволило выявить всё еще недостаточную информированность жителей Сахалинской области о проблеме ВИЧ-инфекции и гемоконтактных вирусных гепатитов. С учетом полученных результатов исследования определены приоритетные направления профилактической работы и разработаны предварительные рекомендации для коррекции региональной программы противодействия распространению данных инфекций.

Введение: Лихорадка Западного Нила является природно-очаговой арбовирусной инфекцией, актуальной для многих регионов России. Хабаровский край характеризуется наличием благоприятных экологических условий для циркуляции возбудителя.

Цель исследования: оценка интенсивности контактов населения Хабаровского края с возбудителем лихорадки Западного Нила на основе данных серологического мониторинга в 2022-2025 гг.

Материалы и методы: методом иммуноферментного анализа исследовано 516 образцов сывороток крови жителей Хабаровского края. Группу наблюдения составили пациенты медицинских организаций с подозрением на клещевые инфекции (179 человек) и лица, обследованные с профилактической целью после присасывания клеща (337 человек). Образцы тестировали на наличие иммуноглобулинов классов M и G к вирусам Западного Нила и клещевого энцефалита, а также определяли индекс авидности иммуноглобулинов G.

Результаты: специфические иммуноглобулины М к вирусу Западного Нила были выявлены у 18 человек. Из них 13 пациентов находились на стационарном лечении с диагнозами «клещевой риккетсиоз» или «иксодовый клещевой боррелиоз», при этом иммуноглобулины М к вирусу клещевого энцефалита у всех отсутствовали. Величина иммунной прослойки составила 5,6%. В 90% положительных случаев выявлены низкоавидные иммуноглобулины G, что подтверждает недавнее инфицирование.

Обсуждение: полученные данные позволяют предполагать наличие в 2022-2025 гг. случаев инфицирования вирусом Западного Нила населения Хабаровского края при отсутствии (за исключением 1 случая в 2024 году) официальной регистрации. Выявление маркеров инфицирования вирусом Западного Нила у пациентов с лихорадкой и указанием на присасывание клеща требует повышения настороженности медицинских работников в отношении данной инфекции, а также учета возможной роли иксодовых клещей в передаче вируса.

Заключение: результаты мониторинга подтверждают циркуляцию вируса Западного Нила на территории Хабаровского края. Ключевое значение для интерпретации результатов лабораторных исследований по определению величины иммунной прослойки среди населения имеет исключение перекрёстной реакции ИФА сывороток в отношении других флавивирусов, в первую очередь вируса клещевого энцефалита, также циркулирующего на территории Хабаровского края.

Цель исследования - оценить инвазированность кровососущих комаров возбудителями дирофиляриоза в 2023-2024 гг. на территории Нанайского района Хабаровского края.

Материалы и методы исследования. С июня по сентябрь 2023-2024 гг. на территории с. Дада Нанайского района Хабаровского края было отловлено и исследовано 5240 самок комаров родов Culex, Anopheles и Aedes. Расчёт количества возможных циклов развития инвазионных личинок дирофилярий в комарах при изменяющихся температурах выполняли путём вычислений единиц развития дирофилярий, основывающихся на тепловом суммировании. Показатели индивидуальной заражённости комаров определяли с использованием методики расчёта оценочного значения заражения.

Результаты и обсуждение. В сборах 2023 г. преобладали комары рода Anopheles (95,7%), вторыми по численности были комары рода Aedes (3,9%). В 2024 г. комары рода Aedes составили 57,5%, а комары рода Anopheles 41,6%. Климатические условия начала сезона активности комаров повлияли на соотношение представителей разных родов в сборах. Показатели оценочного значения заражённости кровососущих комаров для Dirofilaria immitis составили в 2023 г. 2,49%, а в 2024 г. 0,77%; для Dirofilaria repens - в 2023 г. 2,10%, а в 2024 г. 0,87%. Статистически значимые различия показателей 2023 и 2024 гг., вероятно, явились следствием различия погодных условий двух исследуемых периодов и, соответственно, большего числа возможных циклов инвазии в 2023 году.

Заключение. В результате исследования было показано, что на территории Нанайского района Хабаровского края климатические условия являются благоприятными для размножения кровососущих комаров и развития в них возбудителей дирофиляриоза. Было отмечено преобладание в сборах комаров родов Aedes и Anopheles и статистически значимое превышение показателей их зараженности обоими возбудителями в 2023 году.

Введение. Норовирусы вызывают острый гастроэнтерит преимущественно у детей до 5 лет и пожилых людей, часто являются причиной вспышечной заболеваемости в детских образовательных и медицинских учреждениях, лагерях летнего отдыха, круизных лайнерах. В современной классификации выделяют 10 геногрупп норовирусов, основными из них в последние годы выступают GII.4Sydney [P.16] и GII.17[P.17].

Цель настоящего исследования состоит в проведении молекулярно-генетического анализа генотипов норовирусов, вызвавших вспышечную заболеваемость в некоторых субъектах Дальневосточного федерального округа в период с 2021 по 2025 годы.

Материалы и методы. Биологический материал от больных острой кишечной инфекцией с целью установления генотипа норовируса поступал из Хабаровского края, Амурской и Сахалинской областей. Для получения нуклеотидных последовательностей норовирусов и определения их генотипа использовали амплификацию специфичных участков генома с последующим секвенированием по Сэнгеру и филогенетическим анализом.

Результаты и обсуждение. Молекулярно-генетическое расследование очагов острых кишечных инфекций позволило установить циркуляцию таких генотипов норовирусов, как GII.4Sydney [P.16], GII.17[P.17] и GII.7[P.7] - в Хабаровском крае, GII.7[P.7], GII.3[P.12] - в Амурской области и GII.2[P16] - в Сахалинской области. Выявлена смена основных генотипов норовирусов, вызывающих вспышечные очаги. Так, в 2021 году идентифицированы норовирусы GII.2[P16], GII.12[P16], GII.14[P7] и GIX.1[GII. P15], которые в последующие годы в очагах групповой заболеваемости нами не определялись. С 2022 года основными генотипами стали GII.4Sydney [P.16] и GII.17[P.17]. При филогенетическом анализе установлена циркуляция 5 вариантов норовируса генотипа GII.4 Sydney.

Заключение. Разнообразие циркулирующих генотипов норовирусов, высокая вероятность повторного распространения прежних штаммов с повышенной патогенностью свидетельствуют о необходимости постоянного надзора за норовирусной инфекцией с использованием молекулярно-генетических методов исследования. С учётом поражения желудочно-кишечного тракта у детей преимущественно дошкольного возраста особое внимание необходимо уделять случаям групповой заболеваемости в детских организованных коллективах.

Исследования последних лет демонстрируют изменение этиологии инфекций нижних дыхательных путей с бактериальной на вирусную. Выявление возбудителей в посмертном (аутопсийном) материале может дать более точную этиологическую причину фатальных пневмоний.

Цель исследования: сравнительный анализ видового состава вирусных патогенов, выявленных в аутопсийных пробах больных разных возрастных групп с летальным исходом внебольничной пневмонии в г. Хабаровске в 2023-2024 гг.

Материалы и методы. Материалом для анализа послужили результаты исследования 140 аутопсийных проб, выполненного в 2023 г., и 155 проб, изученных в 2024 г. Поиск был направлен на выявление ДНК-РНК 11 респираторных вирусных патогенов и четырёх вирусов - возбудителей оппортунистических заболеваний. Исследование проведено методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с использованием реагентов отечественных производителей.

Результаты и обсуждение. При поиске 11 вирусных патогенов ДНК-РНК респираторных вирусов в 2023 г. были выделены в 46,43% случаев (65 ДНК-РНК патогенов из 140 проб), в 2024 г. почти в 2 раза реже - в 27,74% случаев (43 ДНК-РНК патогена из 155 проб). Снижение частоты выделения отмечено в 2024 г. по 10 из 11 наименований респираторных вирусов, в том числе по вирусу SARS-CoV-2 показатель снизился в 1,7 раза (с 15,71% до 9,03%). Вирус гриппа А/Н1Ж и респираторно-синцитиальный вирус в 2024 г. не зарегистрированы (в 2023 г. их доли составляли 7,14% и 3,57%, соответственно). Установлена замена ушедшего вируса гриппа А/Н1Ж на вирус гриппа A^3N2 (с 0,71% в 2023 г. до 7,74% в 2024 г.). Отмечено также снижение в 1,6 раза частоты выявления группы вирусов, вызывающих оппортунистические заболевания (с 27,14% в 2023 г. до 16,77% в 2024 г.). В 2024 г. среди лиц с летальным исходом болезни наиболее уязвимыми в отношении вирусных патогенов оказались младшая возрастная группа (от 0 до 2 лет) и лица старше 60 лет. Среди младенцев 0-2 лет отмечен максимально высокий суммарный показатель выявления вирусных возбудителей (78,57%) с выделением вирусов 7 наименований, в том числе вируса гриппа A/^N2, риновируса (по 7,14%), SARS-CoV-2, сезонных коронавирусов (по 3,57%), а также вирусов оппортунистических заболеваний (цитомегаловируса, вируса герпеса 6 типа и вируса Эпштейн-Барра - 57,15%). У лиц старше 60 лет общая доля обнаруженных вирусных патогенов составила 34,15% с выделением вирусов 8 наименований. В данной возрастной группе отмечена наибольшая частота выделения вирусов гриппа A^3N2 и SARS-CoV-2 (по 12,2%).

Заключение. Результаты исследований обосновывают необходимость продолжения мониторинговых наблюдений за вирусными возбудителями фатальных пневмоний.