Статья: Экспозиция в терапии детской тревожности: общее руководство и разбор клинического случая (2025)

Контекст и актуальность. Статья посвящена анализу переживания матерью утраты ребенка. В научной литературе долгая тоска по умершему, непринятие потери, сопровождающиеся дистрессом и ухудшением функционирования в социальной сфере, рассматриваются как длительное горе. При этом мало что известно о циклической динамике такого переживания и внутренних механизмах устойчивости цикла. Цель исследования — изучить структуру и динамику образа ситуации необратимой утраты на примере анализа случая, который характеризуется длительным переживанием матерью потери ребенка. Методы: анализ единичного случая, опрос, экспертная оценка психолога, метод системной динамики. Результаты. Структура образа ситуации утраты включает оценку ситуации как не требующей решения, самообвинение, чувство опустошенности и бессмысленности жизни, отказ от поддержки окружения. Направленный на отстранение от ситуации копинг, включающий намеренное забывание, определяет динамику воспроизводящегося цикла. Такой копинг выполняет функции психологической защиты, позволяющей блокировать воспоминания о ребенке, которые приводят к чувству внутреннего разрушения и безысходности. Выводы. Работа обосновывает циклическое протекание переживания безысходности при утрате и описывает структуру цикла, его механизмы на стадии эмоционального выгорания.

Контекст и актуальность. В рамках современного психологического знания феномен созависимого поведения только начинает исследоваться, а эмпирические исследования носят фрагментарный характер. Настоящая статья является частью систематического исследования данного феномена и призвана отразить специфику взаимосвязи между заявленными личностными проявлениями у женщин, имеющих различную степень созависимости. Цель. Выявить и описать связь невротических симптомов и эмоциональных особенностей с проявлением созависимого поведения у женщин, а также специфику когнитивной регуляции данных состояний. Гипотеза. Предполагается, что степень выраженности созависимости связана с характеристиками аффективной сферы, проявлением невротических симптомов и агрессивностью, а группы испытуемых будут различаться по предпочитаемым стратегиям когнитивной регуляции эмоций, особенностям проявления эмпатии, показателям невротической симптоматики, тревоги и депрессии. Методы и материалы. В исследовании приняли участие 233 женщины в возрасте от 18 до 70 лет, из них 102 женщины, находящиеся в отношениях или состоящие в родстве с зависимым (алкоголизм, наркомания, нехимические зависимости). Использовались следующие методики: Шкала созависимости (Б. Уайнхолд, Дж. Уайнхолд); опросник «Ауто- и гетероагрессия» (Е. П. Ильин); Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS); Шкала обсессивно-фобических нарушений Клинического опросника для выявления и оценки невротических состояний (К. К. Яхин, Д. М. Менделевич); Опросник когнитивной регуляции эмоций (Рассказова Е. И., Леонова А. Б., Плужников И. В.) и методика «Диагностика уровня эмпатии» (В. В. Бойко). Результаты. Выраженность созависимости связана с характеристиками аффективной сферы, тяжестью симптомов тревоги и депрессии, а также обсессивно-фобическими нарушениями. Были выявлены значимые различия по показателям эмпатии, когнитивной регуляции эмоций, невротических симптомов и агрессии в исследуемых группах, в том числе между группами лиц, состоящих в близких отношениях с зависимой личностью и не состоящих в них, но имеющих высокий уровень выраженности созависимости. Выводы. Показано, что эмоциональная сфера и проявления агрессии созависимых женщин имеют свою специфику. Выявленные особенности указывают на роль созависимости как фактора эмоциональной дезадаптации и усиления невротической симптоматики. Полученные межгрупповые различия позволяют выделить мишени психологических интервенций при созависимости.

Контекст и актуальность. Изучение отношения к телу не теряет своей актуальности, поскольку неудовлетворенность своим внешним обликом повышает вероятность возникновения серьезных психических нарушений. Большинство исследований фиксирует у лиц, неудовлетворенных собственным телом, нарушение семейных, в первую очередь детско-родительских, отношений. В данной работе внимание сконцентрировано на менее очевидном аспекте — сиблинговых отношениях и их роли в формировании отношения к собственному телу. Актуальность данного исследования обусловлена тем, что различные отношения с братьями и сестрами в процессе формирования самоотношения могут быть как зоной поддержки, так и зоной травматизации. Цель. Изучение отношения к собственному телу у девушек старшего подросткового возраста, имеющих и не имеющих сиблинга, и выявление факторов сиблингового взаимодействия, связанных со степенью удовлетворенности собственным телом. Гипотезы: 1) неудовлетворенность собственным телом выше у девушек, имеющих сестер (поскольку наличие однополого сиблинга способствует конкуренции в сфере внешней привлекательности); 2) особенности сиблинговых отношений связаны с отношением к телу (при эмоционально-близких отношениях тело воспринимается девушками более позитивно, а при негативных отношениях повышается неудовлетворенность собственным телом). Методы и материалы. Выборка: в исследовании приняли участие 129 девушек 15—17 лет (M = 15,84; SD = 0,785) из двудетных (n = 89: 51 — старшие дети в семье; 38 — младшие) и однодетных семей (n = 40). Методики: «Мультимодальный опросник отношения к собственному телу» Т. Ф Кэша (MBSRQ); «Опросник образа собственного тела» О. А. Скугаревского, С. В. Сивухи (ООСТ); «Братско-сестринский опросник» С. А. Грехем-Берман, С. Э. Гултер (BSQ), в адаптации М. В. Кравцовой; «Шкала сиблинговых отношений на протяжении жизни» Х. Риджио (LSRSI), в адаптации О. В. Алмазовой. Результаты. Результаты исследования выявили, что отсутствует линейная связь между удовлетворенностью собственным телом у девушек старшего подросткового возраста и наличием у нее сиблинга. Тем не мене сочетание факторов пола сиблинга, порядка рождения, разницы в возрасте между детьми в семье и характера сиблинговых отношений значимы для формирования отношения девушек к собственному телу. Выводы. Наиболее высокий уровень неудовлетворенности собственным телом выявлен у девушек, имеющих младшего сиблинга с разницей в возрасте не более пяти лет; при однополых сиблинговых отношениях неудовлетворенность телом у старших сестер выше, чем у младших сестер; девушки, имеющие сестер, ниже оценивают свой внешний вид, чем девушки, имеющие братьев; озабоченность девушек излишним весом связана с негативным характером сиблинговых отношений; Близкие, эмпатичные отношения девушек с братьями связаны с более высокой самооценкой внешности.

Контекст и актуальность. Влияние отношения общества к суицидам на их распространенность продолжает оставаться предметом научных споров. Цель. Настоящее исследование было направлено на изучение как индивидуального, так и воспринимаемого общественного отношения к суициду в их связи c уровнем суицидального риска. Гипотезы: 1) люди с разным уровнем суицидального риска различаются по своему индивидуальному и воспринимаемому общественному отношению к самоубийству; 2) повышенный суицидальный риск взаимосвязан с более позитивным индивидуальным и более негативным воспринимаемым общественным отношением к самоубийству. Методы и материалы. 520 респондентов приняли участие в онлайн-опросе, который включал сбор социально-демографической информации, заполнение опросника депрессии Бека и опросника «Ауто- и гетероагрессия» Е. П. Ильина, оценку индивидуальной и воспринимаемой общественной репрезентаций суицида, а также вопросы, связанные с социальной активностью, психическим здоровьем и суицидальным поведением. Результаты. С помощью кластеризации были выделены 4 группы респондентов с разным уровнем суицидального риска. Высокий уровень образования, большое количество близкий людей, широкий круг общения могут рассматриваться как защитные факторы, препятствующие суицидальному поведению. Самоповреждающее поведение, аутоагрессия, семейная история суицидов могут служить предикторами суицидального поведения. Гетероагрессия, брак и наличие детей в молодом возрасте не связаны с суицидальным риском. Повышенная чувствительность к стигме суицидента и внутренний конфликт с обществом, выраженные в «разрыве» между позитивным индивидуальным и крайне негативным воспринимаемым общественным отношением к самоубийству, являются надежными индикаторами острого суицидального кризиса. Выводы. В отношении населения в целом негативное отношение общества к самоубийству может рассматриваться как защитный фактор, однако оно оказывает сильное неблагоприятное воздействие на людей с высоким уровнем суицидального риска, следствием чего становится их нежелание говорить о своих проблемах и обращаться за профессиональной помощью.

Контекст и актуальность. В российской психологии возрос интерес к проблематике мультикультурного консультирования. Однако этот интерес сопровождается целым рядом научно-исследовательских и методических проблем. Цель исследования: проанализировать представления об опыте обучения мультикультурному подходу у практикующих психологов-консультантов. Методы и материалы. Исследование проводилось в русле качественной методологии методом фокус-группы. В исследовании приняли участие 18 российских психологов-консультантов, данные анализировались с помощью феноменологического подхода. Результаты. Результаты исследования показывают, что участники оценивают обучение мультикультурному подходу как позитивную возможность личностного и профессионального развития: отмечают положительную динамику мультикультурных и общих консультативных компетенций, появление новой идентичности этнопсихолога (кросс-культурного психолога), а также считают мультикультурные компетенции универсальными в работе психолога консультанта. Выводы. Развитие мультикультурного подхода в психологическом консультировании в российских реалиях представляется актуальной профессиональной и исследовательской задачей, решение которой будет способствовать обогащению профессионального инструментария, достижению устойчивых консультативных результатов и росту компетентности специалистов.

Контекст и актуальность. Расстройства, связанные с использованием интернета (РСИИ), включающие различные формы поведенческих зависимостей от интернета с неадекватным или чрезмерным его использованием, являются распространенной проблемой среди детей и подростков. Цель. Выявление предикторов, способствующих возникновению спонтанной ремиссии от РСИИ у учащихся школ. Методы. Проведен систематический поиск соответствующих критериям включения лонгитюдных когортных исследований и исследований типа случай—контроль в базах данных PubMed, ProQuest, Cochrane library. Анализ данных проводился качественным и количественным методами. Результаты. В анализ включены 10 проспективных исследований, опубликованных в 2007—2022 гг. В среднем ремиссия наступала у 44,2% школьников. Спонтанной ремиссии способствовал более высокий уровень самооценки. Социально-демографические предикторы (возраст, пол, отношения в семье, экономическое благополучие, макросоциальная адаптация и др.), показатели по шкалам РСИИ, социальной тревожности, тревожности и импульсивности не влияли на вероятность ремиссии. Противоречивые данные получены по влиянию на вероятность ремиссии таких предикторов как школьная успеваемость, враждебность и агрессия, показатели по шкалам СДВГ, частота использования интернета. Обнаружена выраженная тенденция к более низким показателям по шкале депрессии среди тех, у кого в катамнезе наступает ремиссия, а также противоречивые данные о влиянии выраженной депрессии. Выводы. Внутриличностные факторы в меньшей степени влияют на вероятность ремиссии от РСИИ, чем межличностные. С учетом того, что внутриличностные предикторы (особенно «self») недостаточно изучены, необходимо проведение дополнительных исследований их влияния на вероятность спонтанной ремиссии. Относительно низкие показатели по шкале самооценки и относительно высокие показатели по шкалам депрессии (природа которой нуждается в уточнении) снижают вероятность спонтанной ремиссии и могут быть мишенями при проведении вмешательств. При вмешательствах не стоит переоценивать необходимость работы с такими мишенями как семейные отношения, экономическое благополучие, тревога, социальная тревожность и импульсивность.

Актуальность. Высокие риски столкнуться в детстве со смертью родителя или близкого родственника определяют актуальность психологической помощи, для оказания которой важно иметь представление о факторах, влияющих на течение детского горя и, соответственно, на последующую адаптацию. Цель. На основе анализа литературы описать факторы риска и ресурсы в переживании детского горя. Материалы и методы: теоретический анализ зарубежной литературы, изданной за последние 20 лет и представленной в электронной базе данных PubMed по ключевым словам «детское горе», «факторы риска» (childhood grief / bereavement, risk factors). За основу систематизации были взяты основные отличия детского горя от взрослого, которые позволили выделить 3 основных фактора: 1) характеристика развития ребенка на момент утраты, 2) наличие ресурсов для совладания с утратой и 3) отношение к смерти и утрате. Результаты. Каждый фактор содержит как риски, так и ресурсы в переживании детского горя. Так, характеристики развития ребенка представлены биологическими и социальными факторами, влияющими на его способность справляться с горем. Среди ресурсов совладания с утратой выделяются внутренние и внешние. Отношение к смерти рассматривается через сформированное на момент утраты представление ребенка о феномене смерти, а также через контекст утраты, включающий тип и причину смерти близкого родственника. Вывод. Проведенный теоретический анализ позволил составить перечень рисков и ресурсов, который может быть использован в дальнейших исследованиях для разработки соответствующего опросника или чек-листа, позволяющего оценивать риски дезадаптации при переживании ребенком горя, а также имеющиеся у него ресурсы.