Освещены вопросы диагностики тазовых венозных заболеваний (ТВЗ), включающих в себя варикозное расширение вен таза и вульвы, тазовую венозную недостаточность, компрессионные стенозы левых почечной и подвздошных вен. Представлены возможности клинических, ультразвуковых и рентгеноконтрастных методов исследования, рассмотрены диагностические критерии различных типов ТВЗ, дана сравнительная характеристика инструментальных диагностических тестов в выявлении тазового венозного рефлюкса, нетромботических стенозов левых почечной и подвздошных вен. Проведен критический анализ данных литературы о возможностях дуплексного ультразвукового исследования, компьютерной, магнитно-резонансной и прямой рентгеноконтрастной венографии в определении гемодинамической значимости компрессионных стенозов почечных и подвздошных вен. На основании имеющихся данных литературы сделан вывод о необходимости продолжения научных исследований, посвященных диагностике ТВЗ.
Предпросмотр статьи
Идентификаторы и классификаторы
Выявление тазовых венозных заболеваний (ТВЗ) зачастую представляет собой трудную задачу для врача [1, 2]. Это связано не только с глубинным расположением вен таза и забрюшинного пространства, но, в большей степени с отсутствием специфических клинических симптомов, позволяющих обоснованно заподозрить заболевание тазовых вен [3, 4].
Список литературы
1. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен // Флебология. 2018. Т. 12, № 3. С. 146-240. DOI: 10.17116/flebo20187031146 EDN: XWQGBF
2. Antignani P. L., Lazarashvili Z., Monedero J. L. [et al.]. Diagnosis and treatment of pelvic congestion syndrome: UIP consensus document // International Angiology. 2019. Vol. 38 (4). P. 265-283. DOI: 10.23736/s0392-9590.19.04237-8 EDN: DWOABJ
3. Gavrilov S. G.Combination of May-Thurner syndrome and pelvic congestion syndrome: terra incognita // Phlebolymphology. 2021. Vol. 28. P. 90-102.
4. De Maeseneer M. G., Kakkos S. K., Aherne T. [et al.]. Editor’s Choice - European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs // European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2022. Vol. 63 (2). P. 184-267. DOI: 10.1016/j.ejvs.2021.12.024 EDN: TAJBVH
5. Herrera-Betancourt A. L., Villegas-Echeverri J. D., López-Jaramillo J. D. [et al.]. Sensitivity and specificity of clinical findings for the diagnosis of pelvic congestion syndrome in women with chronic pelvic pain // Phlebology. 2018. Vol. 33 (5). P. 303-308. DOI: 10.1177/0268355517702057
6. Chidambaram R., Cryer R., Soares J., Ponosh S. Abdominopelvic venous pathology and chronic venous disease: a guide for general practice // British Journal of General Practice. 2024. Vol. 74 (741). P. 184-186.
7. Patel S. E., Chesnut S. R. Relationships Among Pelvic Congestion Syndrome Pain, Daily Activities, and Quality of Life // Journal of Obstetric, Gynecologic, & Neonatal Nursing. 2024. Vol. 53 (4). P. 416-426. DOI: 10.1016/j.jogn.2024.03.002 EDN: JXCZMA
8. Гаврилов С. Г., Кириенко А. И., Доброхотова Ю. Э. [и др.]. Дифференциальная диагностика хронических тазовых болей в свете синдрома тазового венозного полнокровия // Российский вестник акушера-гинеколога. 2006. Т. 6, № 4. С. 49-53. EDN: HZZCFZ
9. Farkas K., Stanek A., Zbinden S. [et al.]. Vascular Diseases in Women: Do Women Suffer from Them Differently? // Journal of Clinical Medicine. 2024. Vol. 13 (4). P. 1108. DOI: 10.3390/jcm13041108 EDN: TOZCIX
10. Strong S. M., Cross A. C., Sideris M. [et al.]. A Retrospective Cohort Study of Patient Risk Factors and Pelvic Venous Reflux Patterns on Treatment Outcomes With Pelvic Vein Embolisation // Vascular and Endovascular Surgery. 2024. Vol. 58 (7). P. 733-741. DOI: 10.1177/15385744241264312 EDN: QMCOSK
11. Knuttinen M. G., Machan L., Khilnani N. M. [et al.]. Diagnosis and Management of Pelvic Venous Disorders: AJR Expert Panel Narrative Review // AJR Am J Roentgenol. 2023. Vol. 221 (5). P. 565-574. DOI: 10.2214/ajr.22.28796
12. Сажин А. В., Гаврилов С. Г., Темирболатов М. Д. Эндоскопические технологии в диагностике и лечении тазового венозного полнокровия // Флебология. 2017. Т. 11, № 3. С. 146-153. DOI: 10.17116/flebo2017113146-153 EDN: ZMWPMX
13. Hobbs J. T. The pelvic congestion syndrome // Practitioner. 1976. Vol. 216. P. 529-540.
14. Beard R. W., Highman J. H., Pearce S. [et al.]. Diagnosis of pelvic varicosities in women with chronic pelvic pain // Lancet. 1984. Vol. 2 (8409). P. 946-949. DOI: 10.1016/s0140-6736(84)91165-6
15. White A. M., Holdstock J. M. Ultrasound assessment of pelvic venous reflux // Indian J Vasc Endovasc Surg. 2018. Vol. 5. P. 234-243. DOI: 10.4103/ijves.ijves_84_18
16. Marcelin C., Le Bras Y., Molina Andreo I. [et al.]. Diagnosis and Management of Pelvic Venous Disorders in Females // Diagnostics (Basel). 2022. Vol. 12 (10). P. 2337. DOI: 10.3390/diagnostics12102337
17. Jayaraj A., Rossi F. H., Lurie F. [et al.]. Diagnosis of chronic iliac venous obstruction // J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2024. Vol. 12 (4). P. 101744. DOI: 10.1016/j.jvsv.2023.101744
18. Gagne P. J., Tahara R. W., Fastabend C. P. [et al.]. Venography versus intravascular ultrasound for diagnosing and treating iliofemoral vein obstruction // J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2017. Vol. 5 (5). P. 678-687. DOI: 10.1016/j.jvsv.2017.04.007
19. Meissner M. H., Khilnani N. M., Labropoulos N. [et al.]. The Symptoms-Varices-Pathophysiology classification of pelvic venous disorders: A report of the American Vein & Lymphatic Society International Working Group on Pelvic Venous Disorders // J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2021. Vol. 9 (3). P. 568-584. DOI: 10.1016/j.jvsv.2020.12.084
20. Khilnani N. M., Meissner M. H., Learman L. A. [et al.]. Research Priorities in Pelvic Venous Disorders in Women: Recommendations from a Multidisciplinary Research Consensus Panel // Journal of Vascular and Interventional Radiology. 2019. Vol. 30 (6). P. 781-789. DOI: 10.1016/j.jvir.2018.10.008
21. Basile A., Castiglione D. The Symptoms-Varices-Pathophysiology (SVP) Classification of Pelvic Venous Disorders: A New Tool to Assess the Complex Scenario of Chronic Venous Diseases // Cardiovasc Intervent Radiol. 2021. Vol. 44 (8). P. 1298-1299. DOI: 10.1007/s00270-021-02868-4
22. Clark M. R., Taylor A. C. Pelvic Venous Disorders: An Update in Terminology, Diagnosis, and Treatment // Semin Intervent Radiol. 2023. Vol. 40 (4). P. 362-371. DOI: 10.1055/s-0043-1771041
23. Кириенко А. И., Гаврилов С. Г., Каралкин А. В. [и др.]. Диагностика варикозной болезни вен малого таза // Анналы хирургии. 2003. № 4. С. 51-57. EDN: OPEAWT
24. Гаврилов С. Г. Варикозная болезнь вен малого таза: когда и как лечить? // Флебология. 2007. Т. 1, № 1. С. 48-54.
25. Dieleman F., Hamming J. F., Erben Y. [et al.]. Nutcracker Syndrome: Challenges in Diagnosis and Surgical Treatment // Annals of Vascular Surgery. 2023. Vol. 94. P. 178-185. DOI: 10.1016/j.avsg.2023.03.030 EDN: HDJNAR
26. Erben Y., Gloviczki P., Kalra M. [et al.]. Treatment of nutcracker syndrome with open and endovascular interventions // J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2015. Vol. 3 (4). P. 389-396. DOI: 10.1016/j.jvsv.2015.04.003
27. Неймарк А. И., Шелковникова Н. В. Эндоваскулярное лечение стойкой дизурии и хронических тазовых болей при варикозном расширении вен малого таза у женщин // Урология. 2012. № 4. С. 20-24. EDN: PIDGNT
28. Said S. M., Gloviczki P., Kalra M. [et al.]. Renal nutcracker syndrome: surgical options // Semin Vasc Surg. 2013. Vol. 26 (1). P. 35-42. DOI: 10.1053/j.semvascsurg.2013.04.006
29. Velasquez C. A., Saeyeldin A., Zafar M. A. [et al.]. A systematic review on management of nutcracker syndrome // J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2018. Vol. 6 (2). P. 271-278. DOI: 10.1016/j.jvsv.2017.11.005
30. Gavrilov S. G., Karalkin A. V., Mishakina N. Y. [et al.]. Effect of left renal vein compression stenosis on functional status of left kidney in patients with pelvic venous disorders // J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2024. Vol. 12 (1). P. 101668. DOI: 10.1016/j.jvsv.2023.08.009
31. Гаврилов С. Г., Чепуров А. К., Янина А. М. Аорто-мезентериальная компрессия левой почечной вены как фактор развития варикозной болезни вен таза // Анналы хирургии. 2011. № 5. С. 18-23. EDN: SEEFXP
32. Ananthan K., Onida S., Davies A. H. Nutcracker Syndrome: An Update on Current Diagnostic Criteria and Management Guidelines // Eur J Vasc Endovasc Surg. 2017. Vol. 53 (6). P. 886-894. DOI: 10.1016/j.ejvs.2017.02.015
33. Debucquois A., Salomon du Mont L., Bertho W. [et al.]. Current results of left gonadal vein transposition to treat nutcracker syndrome // J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2021. Vol. 9 (6). P. 1504-1509. DOI: 10.1016/j.jvsv.2021.03.003
34. Суковатых Б. С., Суковатых М. Б. Патогенетическое обоснование мини-инвазивного лечения варикозной болезни вен малого таза // Новости хирургии. 2012. Т. 20, № 1. С. 54-61. EDN: OYYABB
35. Гаврилов С. Г., Золотухин И. А., Москаленко Е. П. [и др.]. Склерооблитерация вульварных вен - альтернатива флебэктомии в промежности? // Анналы хирургии. 2015. № 5. С. 35-40. EDN: VMFKPL
36. Гаврилов С. Г., Золотухин И. А., Москаленко Е. П. [и др.]. Флебосклерозирующее лечение вульварного варикоза // Флебология. 2016. Т. 10, № 1. С. 50-53. DOI: 10.17116/flebo201610150-53 EDN: VQDFNV
37. Gavrilov S. G. Vulvar varicosities: diagnosis, treatment, and prevention // Int J Womens Health. 2017. Vol. 9. P. 463-475. DOI: 10.2147/ijwh.s126165
38. Гаврилов С. Г., Темирболатов М. Д. Варикозные вены малого таза как причина вульварного варикоза и варикозной болезни нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. Журнал им. академика А. В. Покровского. 2017. Т. 23, № 4. С. 171-180. EDN: ZTNBJH
39. Гаврилов С. Г., Можаровский К. В., Савинкова К. Ю. Пельвио-перинеальный рефлюкс: причины возникновения, методы диагностики и лечения // Флебология. 2018. Vol. 12 (2). P. 82-90. DOI: 10.17116/flebo201812282-88 EDN: XPMIIH
40. Tsouknidas I., Charisis N., Eklof B. [et al.]. Venous Claudication: a Scoping Review of the Pathophysiology and Clinical Importance // Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022. Vol. 64 (5). P. 535-543. DOI: 10.1016/j.ejvs.2022.08.006
41. Smith S. J., Smith B. H., Sichlau M. J. [et al.]. Nonpelvic comorbid symptoms of 45 patients with pain of pelvic venous origin, before and after treatment // Phlebology. 2024. Vol. 39 (10). P. 581-590. DOI: 10.1177/02683555241273109 EDN: RUGGTC
42. Scholbach T. From the nutcracker-phenomenon of the left renal vein to the midline congestion syndrome as a cause of migraine, headache, back and abdominal pain and functional disorders of pelvic organs // Med Hypotheses. 2007. Vol. 68 (6). P. 1318-1327. DOI: 10.1016/j.mehy.2006.10.040
43. Stones R. W., Thomas D. C., Beard R. W. Suprasensitivity to calcitonin gene-related peptide but not vasoactive intestinal peptide in women with chronic pelvic pain // Clin Auton Res. 1992. Vol. 2 (5). P. 343-348. DOI: 10.1007/BF01824305
44. Gavrilov S. G., Karalkin A. V., Mishakina N. Y. [et al.]. Hemodynamic and neurobiological factors for the development of chronic pelvic pain in patients with pelvic venous disorder // J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2023. Vol. 11 (3). P. 610-618. DOI: 10.1016/j.jvsv.2023.01.006
45. Mistry H., Naghdi S., Brown A. [et al.]. Preventive drug treatments for adults with chronic migraine: a systematic review with economic modelling // Health Technol Assess. 2024. Vol. 28 (63). P. 1-329. DOI: 10.3310/aywa5297
46. Calcagno T., Sulakvelidze L., Kennedy R. [et al.]. Transabdominal ultrasound accurately identifies a significant iliac vein area-reducing lesion in patients with pelvic venous insufficiency // J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2023. Vol. 11 (6). P. 1213-1218. DOI: 10.1016/j.jvsv.2023.06.011
47. Whiteley M. S., Dos Santos S. J., Harrison C. C. [et al.]. Transvaginal duplex ultrasonography appears to be the gold standard investigation for the haemodynamic evaluation of pelvic venous reflux in the ovarian and internal iliac veins in women // Phlebology. 2015. Vol. 30 (10). P. 706-713.
48. Gavrilov S., Moskalenko Y. P., Mishakina N. Y. [et al.]. Stratification of pelvic venous reflux in patients with pelvic varicose veins // J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2021. Vol. 9 (6). P. 1417-1424.
49. Волков А. Е., Рымашевский Н. В., Михельсон А. Ф. [и др.]. Место эхографии в диагностике причин синдрома тазовых болей // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 2000. Т. 8, № 1. С. 62-66.
50. Szary C., Wilczko J., Zawadzki M., Grzela T. Hemodynamic and Radiological Classification of Ovarian Veins System Insufficiency // J Clin Med. 2021. Vol. 10 (4). P. 646. DOI: 10.3390/jcm10040646
51. Фомина Е. Е., Насруллаев М. Н., Насруллаева А. А. Ультразвуковая диагностика варикозного расширения вен малого таза у женщин с первичной клапанной недостаточностью // Acta medica Eurasica. 2022. № 3. С. 54-62. URL: https://acta-medica-eurasica.ru/en/single/2022/3/7/. DOI: 10.47026/2413-4864-2022-3-54-62 EDN: IGTZJI
52. Гаврилов С. Г., Москаленко Е. П., Куликов В. М. [и др.]. Протокол ультразвукового исследования тазовых вен у женщин. Ангиология и сосудистая хирургия // Журнал имени академика А. В. Покровского. 2024. Т. 30, № 3. С. 34-46. DOI: 10.33029/1027-6661-2024-30-3-34-46
53. Dos Santos S. J., Holdstock J. M., Harrison C. C. [et al.]. Ovarian Vein Diameter Cannot Be Used as an Indicator of Ovarian Venous Reflux // Eur J Vasc Endovasc Surg. 2015. Vol. 49 (1). P. 90-94. DOI: 10.1016/j.ejvs.2014.10.013
54. Whiteley M. S. Objective measurements of pelvic venous reflux and stratification of severity of venous reflux in pelvic congestion syndrome due to pelvic venous reflux // Curr Med Res Opin. 2017. Vol. 33 (11). P. 2089-2091. DOI: 10.1080/03007995.2017.1332987 EDN: YFSBPO
55. Гаврилов С. Г., Москаленко Е. П., Каралкин А. В. [и др.]. Является ли диаметр тазовых вен предиктором тазового венозного полнокровия? // Флебология. 2017. Т. 11, № 1. С. 28-31. DOI: 10.17116/flebo201711128-31 EDN: YHTRGB
56. Гришенкова А. С., Москаленко Е. П., Мишакина Н. Ю. [и др.]. Взаимосвязь между тазовой болью и рефлюксом в варикозных венах таза у пациентов с синдромом тазового венозного полнокровия // Флебология. 2021. Т. 15, № 4. С. 251-258. DOI: 10.17116/flebo202115041251 EDN: MSJQAE
57. Labropoulos N., Borge M., Pierce K. [et al.]. Criteria for defining significant central vein stenosis with duplex ultrasound // J Vasc Surg. 2007. Vol. 46 (1). P. 101-107. DOI: 10.1016/j.jvs.2007.02.062
58. Kolber M. K., Cui Z., Chen C. K. [et al.]. Nutcracker syndrome: diagnosis and therapy // Cardiovasc Diagn Ther. 2021. Vol. 11 (5). P. 1140-1149. DOI: 10.21037/cdt-20-160
59. Granata A., Distefano G., Sturiale A. [et al.]. From Nutcracker Phenomenon to Nutcracker Syndrome: A Pictorial Review // Diagnostics (Basel). 2021. Vol. 11 (1). P. 101. DOI: 10.3390/diagnostics11010101
60. Farina R., Foti P. V., Conti A. [et al.]. The role of ultrasound imaging in vascular compression syndromes // J Ultrasound. 2021. Vol. 13 (1). P. 4. DOI: 10.1186/s13089-020-00202-6
61. Farina R., Foti P. V., Iannace F. A. [et al.]. May Thurner syndrome: description of a case with unusual clinical onset // J Ultrasound. 2022. Vol. 25 (2). P. 309-313. DOI: 10.1007/s40477-020-00497-0
62. Assi I. Z., Lynch S. R., Samulak K. [et al.]. An ultrasound imaging and computational fluid dynamics protocol to assess hemodynamics in iliac vein compression syndrome // J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2023. Vol. 11 (5). P. 1023-1033. DOI: 10.1016/j.jvsv.2023.05.017
63. Metzger P. B., Rossi F. H., Kambara A. M. [et al.]. Criteria for detecting significant chronic iliac venous obstructions with duplex ultrasound // J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2016. Vol. 4 (1). P. 18-27. DOI: 10.1016/j.jvsv.2015.07.002
64. Daugherty S. F., Gillespie D. L. Venous angioplasty and stenting improve pelvic congestion syndrome caused by venous outflow obstruction // J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2015. Vol. 3 (3). P. 283-289. DOI: 10.1016/j.jvsv.2015.01.003
65. Gavrilov S. G., Lebedev I. S., Vasilyev A. V. [et al.]. Prospective Cohort Study of a Treatment Strategy for a Combination of the Left Common Iliac Vein Compression Stenosis and Pelvic Venous Insufficiency // J Endovasc Ther. 2024. Vol. 31 (6). P. 127-135. DOI: 10.1177/15266028241271736
66. Arnoldussen C. W., de Wolf M. A., Wittens C. H. Diagnostic imaging of pelvic congestive syndrome // Phlebology. 2015. Vol. 30, suppl. 1. P. 67-72. DOI: 10.1177/0268355514568063
67. Umeoka S., Koyama T., Togashi K. [et al.]. Vascular dilatation in the pelvis: identification with CT and MR imaging // Radiographics. 2004. Vol. 24. P. 193-208. DOI: 10.1148/rg.241035061 EDN: LPDIBV
68. Kim C. Y., Miller M. J. Jr., Merkle E. M. Time-resolved MR angiography as a useful sequence for assessment of ovarian vein reflux // Am J Roentgenol. 2009. Vol. 193. P. 458-463. DOI: 10.2214/ajr.09.2557
69. Dick E. A., Burnett C., Anstee A. [et al.]. Time-resolved imaging of contrast kinetics three-dimensional (3D) magnetic resonance venography in patients with pelvic congestion syndrome // Br J Radiol. 2010. Vol. 83 (994). P. 882-887. DOI: 10.1259/bjr/82417499
70. Huang Y. K., Hsu Y. C., Tseng Y. H. [et al.]. Quantitative two-dimensional phase-contrast magnetic resonance imaging characterization of lower extremity venous disease: venous reflux versus venous obstruction // Quant Imaging Med Surg. 2023. Vol. 13 (8). P. 5153-5167. DOI: 10.21037/qims-22-1194
71. Silickas J., Black S. A., Phinikaridou A. [et al.]. Use of Computed Tomography and Magnetic Resonance Imaging in Central Venous Disease // Methodist Debakey Cardiovasc. J. 2018. Vol. 14 (3). P. 188-195. DOI: 10.14797/mdcj-14-3-188
72. Liu P., Peng J., Zheng L. [et al.]. Application of computed tomography venography in the diagnosis and severity assessment of iliac vein compression syndrome: A retrospective study // Medicine (Baltimore). 2018. Vol. 97. P. e12002. DOI: 10.1097/md.0000000000012002
73. Hamabe A., Harino T., Ogino T. [et al.]. Analysis of anatomical variations of intrapelvic vessels for advanced pelvic surgery // BMC Surg. 2020. Vol. 20 (1). P. 47. DOI: 10.1186/s12893-020-00711-0
74. Shahat M., Abdelbaqy O. M. A., AbdelHakam A. M. [et al.]. Can cross-sectional imaging replace diagnostic venography in pelvic venous disorder (PeVD)? // J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2024. Vol. 12 (2). P. 101724. DOI: 10.1016/j.jvsv.2023.101724
75. Aurshina A., Huber S., Deng Y. [et al.]. Correlation of venous symptoms with iliac vein stenosis on magnetic resonance imaging // J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2021. Vol. 9 (5). P. 1291-1296. DOI: 10.1016/j.jvsv.2020.12.077
76. Raju S., Walker W., Noel C. [et al.]. The two-segment caliber method of diagnosing iliac vein stenosis on routine computed tomography with contrast enhancement // J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2020. Vol. 8 (6). P. 970-977. DOI: 10.1016/j.jvsv.2020.02.021
77. Saleem T., Raju S.Comparison of intravascular ultrasound and multidimensional contrast imaging modalities for characterization of chronic occlusive iliofemoral venous disease: A systematic review // J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2021. Vol. 9 (6). P. 1545-1556. DOI: 10.1016/j.jvsv.2021.03.022
78. How G. Y., Quek L. H. H., Huang I. K. H. [et al.].Intravascular ultrasound correlation of unenhanced magnetic resonance venography in the context of pelvic deep venous disease // J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2022. Vol. 10 (5). P. 1087-1094. DOI: 10.1016/j.jvsv.2022.04.008
79. Мовчан Е. А., Манакова Я. Л., Галкина Е. А. [и др.]. Синдром щелкунчика в нефрологической практике // Клиническая нефрология. 2019. № 2. С. 44-48. EDN: EVLOMW
80. Сухова М. Б., Трофимова Т. Н., Аболенская М. В. [и др.]. Мультиспиральная компьютерная томография артериовенозных конфликтов верхнего уровня (брюшная полость и забрюшинное пространство) // Лучевая диагностика и терапия. 2022. Т. 13, № 1. С. 51-57. DOI: 10.22328/2079-5343-2022-13-1-51-57 EDN: SZJYHC
81. Gulleroglu K., Gulleroglu B., Baskin E. Nutcracker syndrome // World J Nephrol. 2014. Vol. 3. P. 277-281. DOI: 10.5527/wjn.v3.i4.277
82. Hangge P. T., Gupta N., Khurana A. [et al.]. Degree of Left Renal Vein Compression Predicts Nutcracker Syndrome // J Clin Med. 2018. Vol. 7 (5). P. 107. DOI: 10.3390/jcm7050107
83. Góes A. M. O., Araújo R. S., Furlaneto I. P. [et al.].Compression of left renal vein and left common iliac vein on CT scans: how often are they detected? // J Vasc Bras. 2020. Vol. 19. P. e20190121. DOI: 10.1590/1677-5449.190121
84. Nastasi D. R., Fraser A. R., Williams A. B. [et al.]. A systematic review on nutcracker syndrome and proposed diagnostic algorithm // J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2022. Vol. 10 (6). P. 1410-1416. DOI: 10.1016/j.jvsv.2022.08.003
85. Meram E., Swietlik J., Philip J. [et al.]. Correlation of Imaging and Hemodynamic Findings with Clinical Outcomes for Diagnosis of Left Renal Vein Compression Syndrome // Cardiovasc Intervent Radiol. 2024. Vol. 47 (9). P. 1190-1199. DOI: 10.1007/s00270-024-03822-w
86. Gavrilov S. G., Vasilyev A. V., Moskalenko Y. P. [et al.]. Diagnostic value of pelvic venography in female patients with pelvic varicose veins and vulvar varicosities // Int Angiol. 2020. Vol. 39 (6). P. 452-460. DOI: 10.23736/s0392-9590.20.04402-8
87. Hartung O., Grisoli D., Boufi M. [et al.]. Endovascular stenting in the treatment of pelvic vein congestion caused by nutcracker syndrome: lessons learned from the first five cases // J Vasc Surg. 2005. Vol. 42 (2). P. 275-280. DOI: 10.1016/j.jvs.2005.03.052
88. Reed N. R., Kalra M., Bower T. C. [et al.]. Left renal vein transposition for nutcracker syndrome // J Vasc Surg. 2009. Vol. 49 (2). P. 386-393. DOI: 10.1016/j.jvs.2008.09.051 EDN: XWSNQM
89. Dewald C. L. A., Becker L. S., Meyer B. C.Interventional Therapy of Pelvic Venous Disorders (PeVD) // Rofo. 2024. Vol. 196 (9). P. 921-927. DOI: 10.1055/a-2229-4100 EDN: IMBUNV
90. Robertson B., Shapiro J., Muck A. [et al.]. Venous stent patency is independent of total stented length in nonthrombotic iliac vein and post-thrombotic venous stenosis // J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2023. Vol. 11 (2). P. 339-345. DOI: 10.1016/j.jvsv.2022.07.006
91. Gagne P. J., Gasparis A., Black S. [et al.]. Analysis of threshold stenosis by multiplanar venogram and intravascular ultrasound examination for predicting clinical improvement after iliofemoral vein stenting in the VIDIO trial // J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2018. Vol. 6 (1). P. 48-56. DOI: 10.1016/j.jvsv.2017.07.009
92. Brinegar K. N., Sheth R. A., Khademhosseini A. [et al.]. Iliac vein compression syndrome: Clinical, imaging and pathologic findings // World J Radiol. 2015. Vol. 7. P. 375-81. DOI: 10.4329/wjr.v7.i11.375
93. Wittens C. H. A. Invited Commentary // J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2017. Vol. 5 (5). P. 687-688. DOI: 10.1016/j.jvsv.2017.04.008
94. Jayaraj A., Buck W., Knight A. [et al.]. Impact of degree of stenosis in May-Thurner syndrome on iliac vein stenting // J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2019. Vol. 7 (2). P. 195-2024.
95. Jayaraj A., Powell T., Raju S. Utility of the 50% stenosis criterion for patients undergoing stenting for chronic iliofemoral venous obstruction // J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2021. Vol. 9 (6). P. 1408-1415. DOI: 10.1016/j.jvsv.2021.05.008
96. Butts H., Jayaraj A. Impact of native iliac vein aspect ratio on initial clinical presentation and outcomes following stenting for symptomatic chronic iliofemoral venous obstruction // J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2024. Vol. 12 (5). P. 101900. DOI: 10.1016/j.jvsv.2024.101900
97. Oguzkurt L., Ozkan U., Ulusan S. [et al.].Compression of the left common iliac vein in asymptomatic subjects and patients with left iliofemoral deep vein thrombosis // J Vasc Interv Radiol. 2008. Vol. 19 (3). P. 366-370. DOI: 10.1016/j.jvir.2007.09.007
98. Carr S., Chan K., Rosenberg J. [et al.]. Correlation of the diameter of the left common iliac vein with the risk of lower-extremity deep venous thrombosis // J Vasc Interv Radiol. 2012. Vol. 23 (11). P. 1467-1472. DOI: 10.1016/j.jvir.2012.07.030
99. Kibbe M. R., Ujiki M., Goodwin A. L. [et al.]. Iliac vein compression in an asymptomatic patient population // J Vasc Surg. 2004. Vol. 39. P. 937-943. DOI: 10.1016/j.jvs.2003.12.032
100. Cheng L., Zhao H., Zhang F. X. Iliac Vein Compression Syndrome in an Asymptomatic Patient Population: A Prospective Study // Chin Med J (Engl). 2017. Vol. 130 (11). P. 1269-1275. DOI: 10.4103/0366-6999.206341
101. Vuuren T. M. A. J. van, Kurstjens R. L. M., Wittens C. H. A. [et al.]. Illusory Angiographic Signs of Significant Iliac Vein Compression in Healthy Volunteers // Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018. Vol. 56 (6). P. 874-879. DOI: 10.1016/j.ejvs.2018.07.022
102. Santoshi R. K. N., Lakhanpal S., Satwah V. [et al.]. Iliac vein stenosis is an underdiagnosed cause of pelvic venous insufficiency // J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2018. Vol. 6. P. 202-211. DOI: 10.1016/j.jvsv.2017.09.007
103. Gavrilov S. G., Vasilyev A. V., Krasavin G. V. [et al.]. Endovascular interventions in the treatment of pelvic congestion syndrome caused by May-Thurner syndrome // J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2020. Vol. 8. P. 1049-1057. DOI: 10.1016/j.jvsv.2020.02.012
104. Lakhanpal G., Kennedy R., Lakhanpal S. [et al.]. Pelvic venous insufficiency secondary to iliac vein stenosis and ovarian vein reflux treated with iliac vein stenting alone // J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2021. Vol. 9. P. 1193-1198. DOI: 10.1016/j.jvsv.2021.03.006
105. Butros S. R., Liu R., Oliveira G. R. [et al.]. Venous compression syndromes: clinical features, imaging findings and management // Br J Radiol. 2013. Vol. 86 (1030). P. 20130284. DOI: 10.1259/bjr.20130284
106. Ahmed H. K., Hagspiel K. D.Intravascular ultrasonographic findings in May-Thurner syndrome (iliac vein compression syndrome) // J Ultrasound Med. 2001. Vol. 20 (3). P. 251-256. DOI: 10.7863/jum.2001.20.3.251
107. Gloviczki P., Lawrence P. F. Iliac vein stenting and contralateral deep vein thrombosis // J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2017. Vol. 5. P. 5-6. DOI: 10.1016/j.jvsv.2016.11.002
Выпуск
Другие статьи выпуска
Актуальность и цели. Проведен анализ смертности населения Пензенской области от атеросклеротической болезни в 2023 г. Материалы и методы. Использованы материалы, предоставленные кафедрой «Морфология» Пензенского государственного университета г. Пензы. Проведен анализ первоначальной причины смерти. Разделение причин смерти по группам было выполнено в соответствии с кодами МКБ-10. Для статистической обработки данных применялся программный пакет Microsoft Office Excel. Для анализа использована информация из графы «первоначальная причина смерти» медицинского свидетельства о смерти. Результаты. Был проведен анализ смертей, причиной которых изначально являлась атеросклеротическая болезнь. По результатам было выявлено, что с увеличением возраста растет риск развития атеросклероза, а также проживающие в городах, умирают от атеросклеротической болезни чаще, по сравнению с теми, кто проживает в сельской местности. Мужчины умирают от атеросклероза в более раннем возрасте. У женщин же процент смертности начинает активно расти после наступления менопаузы. Самое маленькое количество смертей было зафиксировано у лиц молодого возраста, причем мужского пола. Таким образом, была выявлена связь между развитием атеросклероза и влиянием возраста, пола, места проживания. Выводы. Полученные результаты свидетельствуют о высоком проценте смертности от атеросклероза в Пензенской области в 2023 г., поэтому требуется более детальное рассмотрение профилактики и лечения атеросклеротической болезни.
Ангиосаркома - это высокозлокачественная саркома мягких тканей, происходящая из эндотелиальных клеток сосудов. Она может быть различной локализации, ее возникновение не зависит от возраста и половой принадлежности. На клиническом уровне данное заболевание может быть первичным или вторичным по отношению к различным этиологиям. В зависимости от места возникновения могут быть варианты клеточной структуры. Общие микроскопические признаки ангиосаркомы включают в себя ангиогенезные структуры, ядерный полиморфизм, гиперхромазию, повышенную митотическую активность, области некроза. Ведущий метод диагностики - иммуногистохимическое исследование. В качестве лечения применяют оперативное лечение и химиотерапию. Подробно рассмотрены ангиосаркомы кожи, молочной железы, мягких тканей, сердца, костей, проведен анализ научной литературы с целью детального исследования микроскопического строения ангиосарком различной локализации и взаимосвязи клинических проявлений с морфологическими особенностями. Данное исследование направлено на формирование более точного понимая патогенеза ангиосарком.
Актуальность и цели. Целью исследования было изучение распределения типов телосложения среди девушек гуджаратской народности. Материалы и методы. Объектом исследование являлись 105 девушек гуджратской народности в возрасте 18-20 лет. Были определены абсолютные антропометрические величины (рост, масса тела, ширина плеч, ширина таза, кожно-жировые складки на спине, животе, голени, задней поверхности плеча), рассчитаны минимальные и максимальные значения, значения средней, ошибки средней и коэффициента вариации, а также индексы морфии, трофии, Кетле II и Таннера. Результаты. Cредний рост гуджаратских девушек составил 156,83 ± 0,59 см, масса тела 53,37 ± 1,09 см, ширина плеч 34,30 ± 0,19 см, ширина грудной клетки 23,03 ± 0,18 см, ширина таза 26,40 ± 0,22 см. Нормальный вес определялся в 58,1 % случаев, недостаток массы тела - в 21,9 %, избыточная масса тела - в 14,3 %, ожирение - в 5,7 %. Мезоморфный тип телосложения определялся в 58,1 %, гинекоморфный тип - в 29,5 %, андроморфный - в 12,4 %. Выводы. Установлено, что большинство девушек имели нормальный вес (58,1 %) и смешанные типы телосложения (40 %) при распределении по методике Б. А. Никитюка и А. И. Козлова. Распределение по индексу полового диморфизма продемонстрировало, что преобладающим типом телосложения является мезоморфный (58,1 %). Нормальная масса тела определялась чаше (50,8-64,5 %) во всех группах. Недостаточная масса тела (12,4 %) и ожирение (4,8 %) определялись чаще у мезоморфов.
Актуальность и цели. В настоящее время наблюдается увеличение научного интереса к проблеме конституциональных особенностей людей молодого возраста и особенно представителей студенческой среды различных профессиональных направлений, что обусловлено важностью данного аспекта в практике профилактической и клинической медицины. Цель исследования: выявить особенности уровня физической подготовленности студенческой молодежи с учетом полового диморфизма и различий морфологической конституции. Материалы и методы. Проведено комплексное исследование конституциональной анатомии в сочетании с физической подготовленностью студенческой молодежи на примере Ярославского государственного медицинского университета. В нем приняли участие 398 обучающихся I-IV курсов лечебного, педиатрического и стоматологического факультетов. Средний возраст испытуемых девушек составил 19,5 ± 1,1 года, юношей - 18,9 ± 1,1 года. Обучающиеся классифицированы согласно их конституциональным особенностям. Результаты. Выявлены значимые отличия в антропометрических характеристиках и индексах физического развития девушек и юношей - представителях различных конституциональных морфологических типов. Максимальные отличия у юношей и девушек, установлены между показателями массы тела, индекса массы тела, окружности грудной клетки и талии, индекса Пинье, индекса талия/рост представителей гиперстенического и астенического типов, меньшие различия в аналогичных измерениях установлены у представителей нормостенического и астенического типов. Определены достоверные отличия в физической подготовленности обследуемых студентов. Выводы. Зафиксированы различия в физической подготовленности испытуемых в зависимости от пола и конституциональных особенностей, что свидетельствует о важности систематического проведения подобных исследований среди студенческой молодежи.
Рассматриваются ключевые аспекты персонализированного подхода к ведению пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями на амбулаторном этапе. Персонализированная медицина, основанная на глубоком понимании индивидуальных характеристик пациента, позволяет оптимизировать стратегии профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. В обзоре освещаются вопросы стратификации индивидуального сердечно-сосудистого риска с помощью валидизированных шкал и методов визуализации, выбора целевых показателей артериального давления, липидов и глюкозы крови с учетом клинического профиля пациента. Подчеркивается важность подбора оптимальной медикаментозной терапии на основе сопутствующих заболеваний, потенциальных лекарственных взаимодействий, предикторов эффективности и безопасности. Рассматриваются подходы к повышению приверженности пациентов, контролю переносимости терапии и лекарственных взаимодействий. Обсуждается роль пациентоориентированного консультирования, вовлечения пациента в процесс принятия решений и обучающих программ. Освещается значение преемственности ведения пациентов, мультидисциплинарного взаимодействия кардиологов, врачей первичного звена и специалистов. Делается вывод, что внедрение принципов персонализированной медицины в амбулаторную практику открывает путь к более эффективной, безопасной и пациентоориентированной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Рецидивирующий полихондрит - редко встречающееся заболевание аутоиммуной природы. На данном этапе не решены проблемы понимания патофизиологии рецидивирующего полихондрита, его диагностики, оценки активности и прогноза, а также лечения. Заболевание развивается путем обострения ремиссий. Для него характерен клинический полиморфизм, требующий командного подхода специалистов разного профиля. Проявления обычно возникают постепенно, а их частота зависит от длительности, активности и тяжести заболевания. Клиническая гетерогенность заболевания является источником диагностических ошибок. Дифференциальный диагноз в большинстве случаев касается поражения каждого органа, которое может появиться сразу у конкретного пациента, но в большинстве случаев проявляется постепенно, в среднем с двумя симптомами в начале заболевания. Цель исследования: анализ клинического случая рецидивирующего полихондрита, обоснование необходимости ранней диагностики и назначения патогенетической терапии. Рассматривается собственное клиническое наблюдение рецидивирующего полихондрита, выявленного у больной 62 лет. Проведена дифференциальная диагностика для исключение системной склеродермии и некротизирующего васкулита.
Питание человека - важная основа его жизнедеятельности, не только источник энергии и пластических веществ, но и способ взаимодействия с окружающим миром. Характер питания отражается на здоровье человека, поэтому для профилактики хронических заболеваний и в комплексной терапии при их лечении применяют коррекцию пищевого поведения. Особенно актуально применение диетотерапии в профилактике и лечении хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, занимающих четвертое место в структуре общей заболеваемости и смертности. В обзорной статье рассмотрены наиболее успешно используемые диетотерапии при профилактике и лечении хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта и печени. Знания, обобщенные в данном исследовании, могут помочь в интеграции современных диетических походов в клиническую практику.
Электронные сигареты, вейпы среди современной молодежи становятся все более востребованными, создается ложное представление, что электронные сигареты менее вредны, чем табачные изделия. Более четверти молодых людей являются пользователями электронных сигарет и вейпов, при этом стаж использования электронных курительных устройств у 80 % из них более одного года, а 2/3 продолжают курить «традиционные сигареты». Каждый четвертый, использующий электронные сигареты и вейпы, жалуется на раздражение респираторного тракта, ощущение нехватки воздуха, одышку, увеличение частоты сердечных сокращений и повышение артериального давления, головную боль, расстройства функций желудочно-кишечного тракта сразу после использования курительного устройства. Каждый пятый ощущает изменения в эмоциональной сфере в виде появления повышенной раздражительности, тревожности, беспокойства. Тем не менее только 2/3 не прочь в дальнейшем прекратить пользоваться электронными курительными устройствами. Профилактическая работа среди учащейся молодежи наряду с повышением гигиенической грамотности должна учитывать особенности использования молодыми людьми электронных курительных устройств и ориентацией на предупреждение приобщения их к курению табачных изделий впоследствии.
Рассматриваются юридические вопросы, связанные с трансплантацией почек. Проблема актуальна не только в России, но и на международной арене, где сталкиваются интересы прав человека и медицинская необходимость. Выявлены значительные различия в законодательстве разных стран, вызывающие проблемы в борьбе с такими явлениями, как трансплантационный туризм и торговля органами. Правовое регулирование трансплантации почек требует не только учета медицинских и этических норм, но и разработки эффективных механизмов правоприменения для предотвращения злоупотреблений и защиты прав всех участников процесса.
Актуальность и цели. Рассмотрены характер повреждений лица в результате огнестрельных ранений и виды оказания помощи пострадавшим гражданам на догоспитальном этапе. Материалы и методы. Исследование ретроспективное, для достижения поставленной цели был проведен анализ результатов лечения 46 пациентов из числа гражданского населения, получивших ранения в области лица в условиях локального военного конфликта. Из общего количества обследованных женщин было 15 (32,6 %), а мужчин - 31 (67,3 %). Средний возраст составил 38 ± 4 года. Результаты и выводы. Установлено, что большинство пострадавших получили множественные ранения в области лица, что привело к травмам средней степени тяжести - 45,6 %. Повреждения лица приводили к капиллярному кровотечению, которое было отмечено у 82,6 % пострадавших. При этом на месте происшествия в качестве первой помощи преобладали само- и взаимопомощь - 50 % наблюдений. В полном объеме и правильно первая помощь была оказаны в 80,4 % наблюдениях, в 13,0 % случаях были отмечены ошибки, связанные с неправильным наложением повязки и невыполнением временного гемостаза. Причем все ошибки были допущены при оказании первой помощи случайными свидетелями, не имеющими навыков по оказанию такой помощи. В результате проведенного анализа установлено, что немаловажное значение в развитии осложнений у раненых в ближайший послеоперационный период имеют правильность и своевременность оказания первой помощи.
Современные исследования определяют стресс как один из факторов возникновения пародонта. Тем не менее патофизиология стресса имеет крайне разветвленный механизм, затрагивающий сразу несколько систем организма. Безусловно, стресс можно расценивать как одно из звеньев в патогенезе пародонтита, но лишь в совокупности со множеством других факторов, таких как микрофлора полости рта, образ жизни, питание, наследственность и др. В итоге пародонт выступает как одна из структур организма, которая может быть подвержена патологическому воздействию стресса. Были проанализированы 53 отечественных и зарубежных источника, содержащие сведения о физиологии и влиянии стресса на организм человека и ткани пародонта. Систематический поиск статей был выполнен в базах данный PubMed и eLibrary. Стресс является важным фактором, влияющим на возникновение и прогрессирование изменений в тканях пародонта. Индивидуальный подход к оптимизации уровня психоэмоционального напряжения можно расценивать как один из методов профилактики таких заболеваний, как пародонтит.
Издательство
- Издательство
- ПГУ
- Регион
- Россия, Пенза
- Почтовый адрес
- 440026, Пензенская обл, г Пенза, Первомайский р-н, ул Красная, д 40
- Юр. адрес
- 440026, Пензенская обл, г Пенза, Первомайский р-н, ул Красная, д 40
- ФИО
- Гуляков Александр Дмитриевич (РЕКТОР)
- Контактный телефон
- +7 (___) _______
- Сайт
- https://pnzgu.ru/