Рассматриваются юридические вопросы, связанные с трансплантацией почек. Проблема актуальна не только в России, но и на международной арене, где сталкиваются интересы прав человека и медицинская необходимость. Выявлены значительные различия в законодательстве разных стран, вызывающие проблемы в борьбе с такими явлениями, как трансплантационный туризм и торговля органами. Правовое регулирование трансплантации почек требует не только учета медицинских и этических норм, но и разработки эффективных механизмов правоприменения для предотвращения злоупотреблений и защиты прав всех участников процесса.
Предпросмотр статьи
Идентификаторы и классификаторы
Правовое регулирование ТП включает в себя широкий спектр нормативов [8], а также разработанные каждой страной собственные регламентирующие документы на основании правовых, этических и культурных традиций.
Список литературы
1. Общественная палата Российской Федерации. Резолюция круглого стола “Современные подходы к организации диспансерного наблюдения и статистического учета пациентов с хронической болезнью почек” от 6 декабря 2023 г. [Электронный ресурс]. URL: https://nephroliga.ru/upload/docs/resolution_6.12.23.pdf (дата обращения: 23.10.2024).
2. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 сентября 2023 г. №515Н “О внесении изменений в порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 апреля 2021 г. № 404Н”. URL: https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=457918 (дата обращения: 23.10.2024).
3. Ватазин А. В., Щербакова Е. О., Прокопенко Е. И., Степанов В. А. Возможности трансплантации почки у больных старше 55 лет // Клиническая нефрология. 2015. № 2-3. С. 60-63. URL: https://nephrologyjournal.ru/ru/archive/article/31336 (дата обращения: 23.10.2024). EDN: RZHVXJ
4. Резник М., Михель Д. В. Глобальный дефицит донорских органов: анализ национальных стратегий самообеспечения // Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2020. Т. 22, № 1. С. 174-183. DOI: 10.15825/1995-1191-2020-1-174-18 EDN: UNIISF
5. Horvat L. D., Shariff S. Z., Garg A. X. Global trends in the rates of living kidney donation // Kidney International. 2009. Vol. 75 (10). P. 1088-1098. DOI: 10.1038/ki.2009.20
6. Прилуков М. Д. О современном состоянии правового регулирования трансплантации органов и (или) тканей человека как вида высокотехнологичной медицинской помощи в Российской Федерации // Вестник Нижегородского университета им. Н. И. Лобачевского. 2020. № 6. C. 88-94. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/o-sovremennom-sostoyanii-pravovogo-regulirovaniya-transplantatsii-organov-i-ili-tkaney-cheloveka-kak-vida-vysokotehnologichnoy (дата обращения: 18.10.2024).
7. Ильяшенко А. В. Правовое регулирование трансплантации органов и тканей человека в европейских странах // Труды Академии управления МВД России. 2014. Т. 1, № 29. С. 87-90. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/pravovoe-regulirovanie-transplantatsii-organov-i-tkaney-cheloveka-v-evropeyskih-stranah (дата обращения: 18.10.2024). EDN: WEIXKH
8. Фабрика Т. А. Влияние международных норм на формирование российского законодательства, регулирующего вопросы трансплантации // Вестник ЧелГУ. 2010. № 19. С. 87-90. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-mezhdunarodnyh-norm-na-formirovanie-rossiyskogo-zakonodatelstva-reguliruyuschego-voprosy-transplantatsii (дата обращения: 18.10.2024).
9. Delmonico F. L. The implications of Istanbul Declaration on organ trafficking and transplant tourism // Current Opinion in Organ Transplantation. 2009. Vol. 14 (2). P. 116-9. DOI: 10.1097/MOT.0b013e32832917c9
10. Ambagtsheer F., Annema C., Forsythe J., Jansen N., Paredes-Zapata D. Ethical and Legal Aspects of Organ Donation and Transplantation // Transplant International. 2024. Vol. 37 (13011). DOI: 10.3389/ti.2024.13011 EDN: XBRZEI
11. Кобец П. Н. Актуальные проблемы института трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, требующие совершенствования правовой регламентации // Правопорядок: история, теория, практика. 2021. № 4 (31). C. 71-77. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/aktualnye-problemy-instituta-transplantatsii-peresadki-organov-i-tkaney-cheloveka-trebuyuschie-sovershenstvovaniya-pravovoy (дата обращения: 18.10.2024). EDN: APIYJR
12. Raza F., Neuberger J. Consent in organ transplantation: putting legal obligations and guidelines into practice // BMC Med Ethics. 2022. Vol. 23 (69). DOI: 10.1186/s12910-022-00791-y
13. Mone T., Danovitch G. US Organ Procurement Organization Donation Principles, Laws, and Practices // American Journal of Kidney Diseases. 2020. Vol. 76 (5). P. 735-738. DOI: 10.1053/j.ajkd.2020.05.022 EDN: VYSIFW
14. Delmonico F. L., Morrissey P. E., Lipkowitz G. S., Stoff J. S., Himmelfarb J., Harmon W., Pavlakis M., Mah H., Goguen J., Luskin R., Milford E., Basadonna G., Chobanian M., Bouthot B., Lorber M., Rohrer R. J. Donor kidney exchanges // American Journal Transplant. 2004. Vol. 4 (10). P. 1628-1634. DOI: 10.1111/j.1600-6143.2004.00572.x
15. Robertson A., Noble H. Renal nursing and the Human Tissue Act 2004 // British Journal of Nursing. 2007. Vol. 11 (16). P. 750-755. DOI: 10.12968/bjon.2007.16.12.23729
16. Coe D., Newell N., Jones M., Robb M., Clark N., Reaich D., Wroe C. NHS staff awareness, attitudes and actions towards the recent change in organ donation law in England-results of the options survey // Springer Nature. 2022. DOI: 10.21203/rs.3.rs-1489645/v1
17. Caplan A. The use of prisoners as sources of organs-an ethically dubious practice // American Journal Bioethics. 2011. Vol. 11 (10). P. 1-5. DOI: 10.1080/15265161.2011.607397
18. Allison K. C., Caplan A., Shapiro M. E., Els C., Paul N. W., Li H. Historical development and current status of organ procurement from death-row prisoners in China // BMC Med Ethics. 2015. Vol. 16 (1). P. 85. DOI: 10.1186/s12910-015-0074-0
19. Paul N. W., Caplan A., Shapiro M. E., Els C., Allison K. C., Li H. Human rights violations in organ procurement practice in China // BMC Med Ethics. 2017. Vol. 18 (1). P. 11. DOI: 10.1186/s12910-017-0169-x
20. Shi B. Y, Liu Z. J, Yu T. Development of the organ donation and transplantation system in China // Chinese Medical Journal. 2020. Vol. 133 (7) P. 760-765. DOI: 10.1097/CM9.0000000000000779 EDN: BQLJTZ
21. Степанова Е. Н., Малярчук В. И., Степанов Н. В. О “Презумпции согласия” в правовом регулировании трансплантации органов человека // Вестник РУДН. Сер.: Медицина. 2002. № 3. C. 17-22. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/o-prezumptsii-soglasiya-v-pravovom-regulirovanii-transplantatsii-organov-cheloveka (дата обращения: 18.10.2024).
22. Козьякова Н. С. Правовое регулирование трансплантации органного донорства в России и зарубежных странах (компаративный анализ) // Московский юридический журнал. 2017. № 3. DOI: 10.18384/2310-6794-2017-3-99-114 EDN: SANCZV
23. Гончаров В. А. Правовое регулирование трансплантации органов и тканей человека в Российской Федерации // Скиф. 2020. № 5-2 (45). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/pravovoe-regulirovanie-transplantatsii-organov-i-tkaney-cheloveka-v-rossiyskoy-federatsii (дата обращения: 18.10.2024).
24. Федорова А. С. Правовое регулирование трансплантации органов (тканей) несовершеннолетним // Вопросы российской юстиции. 2020. № 7. С. 63-70. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/pravovoe-regulirovanie-transplantatsii-organov-tkaney-nesovershennoletnim (дата обращения: 18.10.2024). EDN: PJVWBY
25. Галибин О. В., Беляева И. Г. Трансплантация органов: этические и юридические аспекты // Качественная клиническая практика. 2006. № 2. С. 24-28. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/transplantatsiya-organov-eticheskie-i-yuridicheskie-aspekty (дата обращения: 18.10.2024). EDN: IANJNL
26. Samsin I., Kunev Y., Timush I., Shakhman N., Chornyi H., Вaranchuk V. Specific features of legal regulations of organ transplantation in the most developed countries // Georgian Med News. 2022. № 323. P. 161-167.
27. Cozzi E., Schneeberger S., Bellini M. I., Berglund E., Böhmig G., Fowler K., Hoogduijn M., Jochmans I., Marckmann G., Marson L., Neuberger J., Oberbauer R., Pierson R. N., Reichart B., Scobie L., White C., Naesens M. Organ transplants of the future: planning for innovations including xenotransplantation // Transplant International. 2021. Vol. 34 (11). P. 2006-2018. DOI: 10.1111/tri.14031 EDN: MQNMAR
28. Abadie A., Gay S. The impact of presumed consent legislation on cadaveric organ donation: a cross-country study // Journal of Health Economics. 2006. Vol. 25 (4). P. 599-620. DOI: 10.1016/j.jhealeco.2006.01.003
29. Dominguez-Gil B., Escudero D., Matesanz R. Ethical and Social Issues of the Spanish Model on Organ Donation and Transplantation // Wiley Online Library. 2012. DOI: 10.1002/9780470015902.a0024198
30. Orentlicher D. Presumed Consent to Organ Donation: Its Rise and Fall in the United States // Rutgers Law Review. 2008. Vol. 61 (2). URL: https://www.researchgate.net/publication/228167732_Presumed_Consent_to_Organ_Donation_Its_Rise_and_Fall_in_the_United_States.
31. Akabayashi A., Nakazawa E., Ozeki-Hayashi R., Tomiyama K., Mori K., Demme R. A., Akabayashi A. Twenty Years After Enactment of the Organ Transplant Law in Japan: Why Are There Still So Few Deceased Donors? // Transplantation Proceedings. 2018. Vol. 50 (5). P. 1209-1219. DOI: 10.1016/j.transproceed.2018.02.078
32. Евдокимова Д. В. Правовые аспекты трансплантации органов и тканей в Российской Федерации и зарубежных странах // Вопросы российской юстиции. 2021. № 16. С. 403-410. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/pravovye-aspekty-transplantatsii-organov-i-tkaney-v-rossiyskoy-federatsii-i-zarubezhnyh-stranah (дата обращения: 18.10.2024). EDN: UAVMKI
33. Gundle K. Presumed Consent: An International Comparison and Possibilities for Change in the United States // Cambridge Quarterly of Healthcare Ethics. 2005. Vol. 14 (1). P. 113-118. DOI: 10.1017/S0963180105050139 EDN: HKYVZH
34. Rithalia A., McDaid C., Suekarran S., Norman G., Myers L., Sowden A. A systematic review of presumed consent systems for deceased organ donation // Clinical Governance: An International Journal. 2009. Vol. 14 (4). DOI: 10.1108/cgij.2009.24814dab.002
35. Nashan B., Hugo C., Strassburg C. P., Arbogast H., Rahmel A., Lilie H. Transplantation in Germany // Transplantation. 2017. Vol. 101 (4). P. e155. DOI: 10.1097/TP.0000000000001554
36. Koch M. Kidney transplantation // Chirurgie (Heidelb). 2024. Vol. 95 (4). P. 324-326. DOI: 10.1007/s00104-023-01991-x
37. Wainwright D., Hanser A. The formation of organ donation policy in Germany: evidence, politics and public opinion // Universal Journal of Public Health. 2014. Vol. 5. P. 137-146. DOI: 10.13189/ujph.2014.020501
38. Illner W. D., Hoffmann J. N., Hillebrand G. F., Jauch K. W. Development, state of the art and perspectives of transplantation medicine, exemplified by kidney transplantation // MMW Fortschr Med. 2004. Vol. 146 (24). P. 27-31.
39. Орлов К. О. Некоторые проблемы правового регулирования донорства органов и тканей человека // Пробелы в российском законодательстве. 2017. № 5. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/nekotorye-problemy-pravovogo-regulirovaniya-donorstva-organov-i-tkaney-cheloveka (дата обращения: 18.10.2024). EDN: ZIOYUX
40. Савосина Н. В., Тхаровская О. Ю. К вопросу о проблемах правового регулирования трансплантации в России // Общество и право. 2013. №4 (46). С. 85-88. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/k-voprosu-o-problemah-pravovogo-regulirovaniya-transplantatsii-v-rossii (дата обращения: 18.10.2024). EDN: RUYAGR
41. Karakulina E. V., Khomyakov S. M., Aleksandrova O. A., Lysikov I. V., Shedenko S. V., Gautier S. Ways of improving the legal regulation of human organ and tissue transplantation in the Russian Federation // Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2022. Vol. 24 (2). P. 108-118. DOI: 10.15825/1995-1191-2022-2-108-118
42. Nishio Lucar A. G., Patel A., Mehta S., Yadav A., Doshi M., Urbanski M. A., Concepcion B. P., Singh N., Sanders M. L., Basu A., Harding J. L., Rossi A., Adebiyi O. O., Samaniego-Picota M., Woodside K. J., Parsons R. F. Expanding the access to kidney transplantation: Strategies for kidney transplant programs // Clin Transplant. 2024. Vol. 38 (5). P. e15315. DOI: 10.1111/ctr.15315
43. Sofihussein H. Ethical and Legal Considerations in Organ Donation and Transplantation: an Analysis of the Key Benefits and Drawbacks // Mousul Journal of Nursing. 2021. Vol. 9 (1). P. 120-130.
44. Perea M., Vilardell J., Manyalich M. Ethical and legal features of living donor kidney transplantation. Management and coordination of the process of living donation // Arch Esp Urol. 2005. Vol. 58 (6). P. 491-496. DOI: 10.4321/s0004-06142005000600004
45. Weigand K., Mühlstädt S., Mohammed N., Schaarschmidt T., Fornara P., Kawan F. Living kidney donation - an overview // Urologe A. 2015. Vol. 54 (10). P. 1368-1375. DOI: 10.1007/s00120-015-3907-z
46. Wiseman A. C. Protecting Donors and Safeguarding Altruism in the United States: The Living Donor Protection Act // Clin J Am Soc Nephrol. 2018. Vol. 13 (5). P. 790-792. DOI: 10.2215/CJN.13681217
47. Harbell J. W., Mathur A. K. Financial compensation for organ donors // Curr Opin Organ Transplant. 2019. Vol. 24 (2). P. 182-187. DOI: 10.1097/MOT.0000000000000617
48. Несмеянова С. Э., Калинина Е. Г. Правовые аспекты трансплантологии // Вестник Сургутского государственного университета. 2020. № 2 (28). DOI: 10.34822/2312-3419-2020-2-63-67 EDN: LSWVXG
49. Mazaris E., Papalois V. E. Ethical issues in living donor kidney transplantation // Exp Clin Transplant. 2006. Vol. 4 (2). P. 485-97.
50. Chandran P. K. Consequences of selling a kidney in India // JAMA. 2003. Vol. 289 (6). P. 698-699. DOI: 10.1001/jama.289.6.698-a
51. Pajouhi A., Zahedi F., Pajouhi Z., Larijani B. Paid living kidney transplantation in iran: rethinking the challenges // Am J Bioeth. 2014. Vol. 14 (10). P. 40-42. DOI: 10.1080/15265161.2014.947443
52. Koplin J. J. The ambiguous lessons of the Iranian model of paid living kidney donation: Fry-Revere, S. (2014). The kidney sellers: a journey of discovery in Iran. (Durham: Carolina Academic Press) // Monash Bioeth Rev. 2014. Vol. 32 (3-4). P. 284-90. DOI: 10.1007/s40592-015-0023-1
53. Soofi H. Iranian kidney market in limbo: a commentary on “The ambiguous lessons of the Iranian model of paid living kidney donation” // Monash Bioeth Rev. 2016. Vol. 34 (2). P. 148-151. DOI: 10.1007/s40592-016-0065-z
54. Roth A. E., Marino I. R., Krawiec K. D., Rees M. A. Criminal, Legal, and Ethical Kidney Donation and Transplantation: A Conceptual Framework to Enable Innovation // Transplant International. 2022. Vol. 35. DOI: 10.3389/ti.2022.10551 EDN: WIAXDL
55. Glazier A. K., Danovitch G. M., Delmonico F. L. Organ transplantation for nonresidents of the United States: a policy for transparency // Am J Transplant. 2014. Vol. 14 (8). P. 1740-1743. DOI: 10.1111/ajt.12770
56. Calne R. Y. Special legal and ethical problems in transplant [Internet] // Encyclopedia Britannica. 2024. URL: https://www.britannica.com/science/transplant-surgery.
Выпуск
Другие статьи выпуска
Актуальность и цели. Проведен анализ смертности населения Пензенской области от атеросклеротической болезни в 2023 г. Материалы и методы. Использованы материалы, предоставленные кафедрой «Морфология» Пензенского государственного университета г. Пензы. Проведен анализ первоначальной причины смерти. Разделение причин смерти по группам было выполнено в соответствии с кодами МКБ-10. Для статистической обработки данных применялся программный пакет Microsoft Office Excel. Для анализа использована информация из графы «первоначальная причина смерти» медицинского свидетельства о смерти. Результаты. Был проведен анализ смертей, причиной которых изначально являлась атеросклеротическая болезнь. По результатам было выявлено, что с увеличением возраста растет риск развития атеросклероза, а также проживающие в городах, умирают от атеросклеротической болезни чаще, по сравнению с теми, кто проживает в сельской местности. Мужчины умирают от атеросклероза в более раннем возрасте. У женщин же процент смертности начинает активно расти после наступления менопаузы. Самое маленькое количество смертей было зафиксировано у лиц молодого возраста, причем мужского пола. Таким образом, была выявлена связь между развитием атеросклероза и влиянием возраста, пола, места проживания. Выводы. Полученные результаты свидетельствуют о высоком проценте смертности от атеросклероза в Пензенской области в 2023 г., поэтому требуется более детальное рассмотрение профилактики и лечения атеросклеротической болезни.
Ангиосаркома - это высокозлокачественная саркома мягких тканей, происходящая из эндотелиальных клеток сосудов. Она может быть различной локализации, ее возникновение не зависит от возраста и половой принадлежности. На клиническом уровне данное заболевание может быть первичным или вторичным по отношению к различным этиологиям. В зависимости от места возникновения могут быть варианты клеточной структуры. Общие микроскопические признаки ангиосаркомы включают в себя ангиогенезные структуры, ядерный полиморфизм, гиперхромазию, повышенную митотическую активность, области некроза. Ведущий метод диагностики - иммуногистохимическое исследование. В качестве лечения применяют оперативное лечение и химиотерапию. Подробно рассмотрены ангиосаркомы кожи, молочной железы, мягких тканей, сердца, костей, проведен анализ научной литературы с целью детального исследования микроскопического строения ангиосарком различной локализации и взаимосвязи клинических проявлений с морфологическими особенностями. Данное исследование направлено на формирование более точного понимая патогенеза ангиосарком.
Актуальность и цели. Целью исследования было изучение распределения типов телосложения среди девушек гуджаратской народности. Материалы и методы. Объектом исследование являлись 105 девушек гуджратской народности в возрасте 18-20 лет. Были определены абсолютные антропометрические величины (рост, масса тела, ширина плеч, ширина таза, кожно-жировые складки на спине, животе, голени, задней поверхности плеча), рассчитаны минимальные и максимальные значения, значения средней, ошибки средней и коэффициента вариации, а также индексы морфии, трофии, Кетле II и Таннера. Результаты. Cредний рост гуджаратских девушек составил 156,83 ± 0,59 см, масса тела 53,37 ± 1,09 см, ширина плеч 34,30 ± 0,19 см, ширина грудной клетки 23,03 ± 0,18 см, ширина таза 26,40 ± 0,22 см. Нормальный вес определялся в 58,1 % случаев, недостаток массы тела - в 21,9 %, избыточная масса тела - в 14,3 %, ожирение - в 5,7 %. Мезоморфный тип телосложения определялся в 58,1 %, гинекоморфный тип - в 29,5 %, андроморфный - в 12,4 %. Выводы. Установлено, что большинство девушек имели нормальный вес (58,1 %) и смешанные типы телосложения (40 %) при распределении по методике Б. А. Никитюка и А. И. Козлова. Распределение по индексу полового диморфизма продемонстрировало, что преобладающим типом телосложения является мезоморфный (58,1 %). Нормальная масса тела определялась чаше (50,8-64,5 %) во всех группах. Недостаточная масса тела (12,4 %) и ожирение (4,8 %) определялись чаще у мезоморфов.
Актуальность и цели. В настоящее время наблюдается увеличение научного интереса к проблеме конституциональных особенностей людей молодого возраста и особенно представителей студенческой среды различных профессиональных направлений, что обусловлено важностью данного аспекта в практике профилактической и клинической медицины. Цель исследования: выявить особенности уровня физической подготовленности студенческой молодежи с учетом полового диморфизма и различий морфологической конституции. Материалы и методы. Проведено комплексное исследование конституциональной анатомии в сочетании с физической подготовленностью студенческой молодежи на примере Ярославского государственного медицинского университета. В нем приняли участие 398 обучающихся I-IV курсов лечебного, педиатрического и стоматологического факультетов. Средний возраст испытуемых девушек составил 19,5 ± 1,1 года, юношей - 18,9 ± 1,1 года. Обучающиеся классифицированы согласно их конституциональным особенностям. Результаты. Выявлены значимые отличия в антропометрических характеристиках и индексах физического развития девушек и юношей - представителях различных конституциональных морфологических типов. Максимальные отличия у юношей и девушек, установлены между показателями массы тела, индекса массы тела, окружности грудной клетки и талии, индекса Пинье, индекса талия/рост представителей гиперстенического и астенического типов, меньшие различия в аналогичных измерениях установлены у представителей нормостенического и астенического типов. Определены достоверные отличия в физической подготовленности обследуемых студентов. Выводы. Зафиксированы различия в физической подготовленности испытуемых в зависимости от пола и конституциональных особенностей, что свидетельствует о важности систематического проведения подобных исследований среди студенческой молодежи.
Рассматриваются ключевые аспекты персонализированного подхода к ведению пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями на амбулаторном этапе. Персонализированная медицина, основанная на глубоком понимании индивидуальных характеристик пациента, позволяет оптимизировать стратегии профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. В обзоре освещаются вопросы стратификации индивидуального сердечно-сосудистого риска с помощью валидизированных шкал и методов визуализации, выбора целевых показателей артериального давления, липидов и глюкозы крови с учетом клинического профиля пациента. Подчеркивается важность подбора оптимальной медикаментозной терапии на основе сопутствующих заболеваний, потенциальных лекарственных взаимодействий, предикторов эффективности и безопасности. Рассматриваются подходы к повышению приверженности пациентов, контролю переносимости терапии и лекарственных взаимодействий. Обсуждается роль пациентоориентированного консультирования, вовлечения пациента в процесс принятия решений и обучающих программ. Освещается значение преемственности ведения пациентов, мультидисциплинарного взаимодействия кардиологов, врачей первичного звена и специалистов. Делается вывод, что внедрение принципов персонализированной медицины в амбулаторную практику открывает путь к более эффективной, безопасной и пациентоориентированной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Рецидивирующий полихондрит - редко встречающееся заболевание аутоиммуной природы. На данном этапе не решены проблемы понимания патофизиологии рецидивирующего полихондрита, его диагностики, оценки активности и прогноза, а также лечения. Заболевание развивается путем обострения ремиссий. Для него характерен клинический полиморфизм, требующий командного подхода специалистов разного профиля. Проявления обычно возникают постепенно, а их частота зависит от длительности, активности и тяжести заболевания. Клиническая гетерогенность заболевания является источником диагностических ошибок. Дифференциальный диагноз в большинстве случаев касается поражения каждого органа, которое может появиться сразу у конкретного пациента, но в большинстве случаев проявляется постепенно, в среднем с двумя симптомами в начале заболевания. Цель исследования: анализ клинического случая рецидивирующего полихондрита, обоснование необходимости ранней диагностики и назначения патогенетической терапии. Рассматривается собственное клиническое наблюдение рецидивирующего полихондрита, выявленного у больной 62 лет. Проведена дифференциальная диагностика для исключение системной склеродермии и некротизирующего васкулита.
Питание человека - важная основа его жизнедеятельности, не только источник энергии и пластических веществ, но и способ взаимодействия с окружающим миром. Характер питания отражается на здоровье человека, поэтому для профилактики хронических заболеваний и в комплексной терапии при их лечении применяют коррекцию пищевого поведения. Особенно актуально применение диетотерапии в профилактике и лечении хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, занимающих четвертое место в структуре общей заболеваемости и смертности. В обзорной статье рассмотрены наиболее успешно используемые диетотерапии при профилактике и лечении хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта и печени. Знания, обобщенные в данном исследовании, могут помочь в интеграции современных диетических походов в клиническую практику.
Электронные сигареты, вейпы среди современной молодежи становятся все более востребованными, создается ложное представление, что электронные сигареты менее вредны, чем табачные изделия. Более четверти молодых людей являются пользователями электронных сигарет и вейпов, при этом стаж использования электронных курительных устройств у 80 % из них более одного года, а 2/3 продолжают курить «традиционные сигареты». Каждый четвертый, использующий электронные сигареты и вейпы, жалуется на раздражение респираторного тракта, ощущение нехватки воздуха, одышку, увеличение частоты сердечных сокращений и повышение артериального давления, головную боль, расстройства функций желудочно-кишечного тракта сразу после использования курительного устройства. Каждый пятый ощущает изменения в эмоциональной сфере в виде появления повышенной раздражительности, тревожности, беспокойства. Тем не менее только 2/3 не прочь в дальнейшем прекратить пользоваться электронными курительными устройствами. Профилактическая работа среди учащейся молодежи наряду с повышением гигиенической грамотности должна учитывать особенности использования молодыми людьми электронных курительных устройств и ориентацией на предупреждение приобщения их к курению табачных изделий впоследствии.
Освещены вопросы диагностики тазовых венозных заболеваний (ТВЗ), включающих в себя варикозное расширение вен таза и вульвы, тазовую венозную недостаточность, компрессионные стенозы левых почечной и подвздошных вен. Представлены возможности клинических, ультразвуковых и рентгеноконтрастных методов исследования, рассмотрены диагностические критерии различных типов ТВЗ, дана сравнительная характеристика инструментальных диагностических тестов в выявлении тазового венозного рефлюкса, нетромботических стенозов левых почечной и подвздошных вен. Проведен критический анализ данных литературы о возможностях дуплексного ультразвукового исследования, компьютерной, магнитно-резонансной и прямой рентгеноконтрастной венографии в определении гемодинамической значимости компрессионных стенозов почечных и подвздошных вен. На основании имеющихся данных литературы сделан вывод о необходимости продолжения научных исследований, посвященных диагностике ТВЗ.
Актуальность и цели. Рассмотрены характер повреждений лица в результате огнестрельных ранений и виды оказания помощи пострадавшим гражданам на догоспитальном этапе. Материалы и методы. Исследование ретроспективное, для достижения поставленной цели был проведен анализ результатов лечения 46 пациентов из числа гражданского населения, получивших ранения в области лица в условиях локального военного конфликта. Из общего количества обследованных женщин было 15 (32,6 %), а мужчин - 31 (67,3 %). Средний возраст составил 38 ± 4 года. Результаты и выводы. Установлено, что большинство пострадавших получили множественные ранения в области лица, что привело к травмам средней степени тяжести - 45,6 %. Повреждения лица приводили к капиллярному кровотечению, которое было отмечено у 82,6 % пострадавших. При этом на месте происшествия в качестве первой помощи преобладали само- и взаимопомощь - 50 % наблюдений. В полном объеме и правильно первая помощь была оказаны в 80,4 % наблюдениях, в 13,0 % случаях были отмечены ошибки, связанные с неправильным наложением повязки и невыполнением временного гемостаза. Причем все ошибки были допущены при оказании первой помощи случайными свидетелями, не имеющими навыков по оказанию такой помощи. В результате проведенного анализа установлено, что немаловажное значение в развитии осложнений у раненых в ближайший послеоперационный период имеют правильность и своевременность оказания первой помощи.
Современные исследования определяют стресс как один из факторов возникновения пародонта. Тем не менее патофизиология стресса имеет крайне разветвленный механизм, затрагивающий сразу несколько систем организма. Безусловно, стресс можно расценивать как одно из звеньев в патогенезе пародонтита, но лишь в совокупности со множеством других факторов, таких как микрофлора полости рта, образ жизни, питание, наследственность и др. В итоге пародонт выступает как одна из структур организма, которая может быть подвержена патологическому воздействию стресса. Были проанализированы 53 отечественных и зарубежных источника, содержащие сведения о физиологии и влиянии стресса на организм человека и ткани пародонта. Систематический поиск статей был выполнен в базах данный PubMed и eLibrary. Стресс является важным фактором, влияющим на возникновение и прогрессирование изменений в тканях пародонта. Индивидуальный подход к оптимизации уровня психоэмоционального напряжения можно расценивать как один из методов профилактики таких заболеваний, как пародонтит.
Издательство
- Издательство
- ПГУ
- Регион
- Россия, Пенза
- Почтовый адрес
- 440026, Пензенская обл, г Пенза, Первомайский р-н, ул Красная, д 40
- Юр. адрес
- 440026, Пензенская обл, г Пенза, Первомайский р-н, ул Красная, д 40
- ФИО
- Гуляков Александр Дмитриевич (РЕКТОР)
- Контактный телефон
- +7 (___) _______
- Сайт
- https://pnzgu.ru/