Статья: ОТ ОПЕРАЦИИ К ПОЛНОМУ ВОССТАНОВЛЕНИЮ: ЭФФЕКТИВНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЗУБА (2025)

Цель исследования. Исследование направлено на изучение современных методов медицинской реабилитации пациентов с бруксизмом, оценку их эффективности и выявление возможных направлений для оптимизации лечения данного расстройства.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 50 пациентов (35 женщин и 15 мужчин) в возрасте 18–50 лет, средний возраст 38 ± 3–9 лет, которые обратились за медицинской помощью к врачу-стоматологу в частную клинику ООО «Дентамед» в период с января 2023 года по декабрь 2024 года. У всех участников был поставлен диагноз F45.8 «Скрежетание зубами» различной степени тяжести.

Результаты. В результате проведенного исследования были проанализированы различные подходы к реабилитации пациентов, включая механические, фармакологические, физиотерапевтические и психологические методы. Применение индивидуально изготовленных стоматологических капп, миорелаксантов, а также физиотерапевтических процедур, таких как чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС), лазеротерапия, магнитотерапия, массаж и физические упражнения, продемонстрировало значительное снижение симптоматики и улучшение общего состояния пациентов. Психологическая коррекция также оказалась эффективной в устранении эмоциональных факторов, способствующих прогрессированию бруксизма.

Заключение. Несмотря на разнообразие доступных методов реабилитации, многие аспекты патогенеза и терапии бруксизма остаются недостаточно изученными, что подчеркивает необходимость дальнейших исследований в этой области. Полученные результаты подтверждают важность комплексного подхода к лечению бруксизма и открывают перспективы для оптимизации существующих реабилитационных программ, что в конечном итоге может привести к улучшению качества жизни пациентов.

В работе рассматриваются неврологические расстройства при редком заболевании – истинной полицитемии. Головокружение, головные боли, ухудшение зрения, кожный зуд, преходящие ишемические атаки связаны с гипоксией из-за повышенной вязкости крови. Нарушения мозгового кровообращения и хроническая ишемия, вызванные истинной полицитемией, приводят к снижению когнитивных функций. Обращается внимание на неврологические нарушения, связанные с артериальными и венозными тромбозами, которые у пациентов с истинной полицитемией могут приводить к инсультам, эпилептическим припадкам, хорее, гемипарезам, тремору, афазии и органическим психозам. Сделан вывод о том, что выявление вторичных причин неврологических расстройств помогает предотвратить осложнения, назначить соответствующую терапию и избежать ненужного лечения.

Появление психотических расстройств в клинике болезни Паркинсона может указывать на прогрессирование заболевания или быть вызвано противопаркинсоническими препаратами. Необходимо осторожно подходить к назначению нейролептиков и ограничивать их применение. Прежде всего важно скорректировать дозу и схему приема дофаминергических средств. Рекомендуется назначение атипичных нейролептиков – клозапина или кветиапина – в минимальных эффективных дозах, избегая длительного приема.

Врачи-неврологи часто регулярно сталкиваются с первичными расстройствами сна и с нарушениями сна, вызванными заболеваниями нервной системы. В клинической практике нередко не учитываются связи неврологических расстройств с нарушениями сна. Нарушения сна могут быть фактором риска неврологических заболеваний, усугублять их течение и ухудшать общее состояние пациентов. Кроме того, нарушения сна иногда могут быть начальным проявлением самого неврологического заболевания. Улучшение сна может положительно сказаться на течении заболевания, а успешное лечение неврологического расстройства помогает нормализовать сон. Поэтому врачи-неврологи должны уделять особое внимание качеству сна своих пациентов.

Мигрень – это хроническое заболевание, проявляющееся периодическими приступами интенсивной пульсирующей головной боли, чаще всего локализованной в одной половине головы. Эти приступы могут длиться от 4 до 72 часов и часто сопровождаются повышенной чувствительностью к свету и звуку, а также тошнотой или рвотой. Мигрень остается одной из основных причин потери трудоспособности в мире, затрагивая около 1,1 миллиарда человек, что составляет приблизительно 14 % населения.

Диагностика мигрени основывается на сборе анамнеза и клиническом обследовании, без обязательной необходимости в специализированных методах визуализации. Мигрень делится на две подгруппы в зависимости от наличия ауры и частоты возникновения головных болей, что позволяет классифицировать её как эпизодическую или хроническую. Лечение может быть направлено как на облегчение текущих приступов, так и на их профилактику. Данный обзор рассматривает мигрень с практической точки зрения, опираясь на актуальные данные и исследования в этой области. Был проведен опрос 300 студентов 6-го курса медицинского факультета с использованием шкалы MIDAS.

В лекции изложена актуальная информация об этиологии, патогенезе, клинике, диагностике и лечении функциональных нарушений билиарного тракта у детей. Материал основан на отечественных и международных рекомендациях, представлен в виде классической лекции и будет полезен для студентов, ординаторов, врачейпедиатров и детских гастроэнтерологов, а также других специалистов, курирующих детей и подростков как в первичном звене здравоохранения, так и в стационарах.

Злокачественный нейролептический синдром (ЗНС) – редкое (0,02–3,0 % в год), но крайне опасное осложнение психофармакотерапии (летальность – 5–20 %).

В отечественной литературе такие состояния в основном описываются при использовании типичных антипсихотиков (галоперидола).

Цель: проанализировать клинические случаи ЗНС в журналах, индексируемых в PubMed за последние 10 лет (2015–2025 гг.).

Материалы и методы. Было отобрано 97 клинических случаев ЗНС, соответствующих критериям выраженных (с психотической симптоматикой) психических расстройств (рубрики МКБ-10: F20–F39), требующих обязательного назначения нейролептических препаратов (антипсихотиков). Результаты. Более чем в 72 % случаев ЗНС ассоциировался с приемом атипичных нейролептиков. Атипичный ЗНС – преобладающая форма этого синдрома на сегодняшний день, характеризующаяся стертостью и атипичностью основных симптомов. Использование нейролептиков длительного действия (депо-препараты, пролонги) наблюдалось в 7,2 % случаев. Среди больных с ЗНС отчетливо преобладали мужчины трудоспособного возраста (56,7 %); женщины составили 29,9 % случаев, пожилые люди – 11,3 %, несовершеннолетние – 2,1 %. В группе типичных антипсихотиков лидировали галоперидол (17 случаев) и хлорпромазин (3), среди атипичных – оланзапин (17) и рисперидон (10). Диапазон доз препаратов был очень широк (от 1 до 1100 мг), как и их средние суточные дозы (от 4,6 до 425 мг). Ключевые факторы риска ЗНС: полипрагмазия (несколько антипсихотиков, одновременный прием антихолинергических препаратов, лития и бензодиазепинов), быстрое наращивание доз, общая высокая суточная доза (>2 определенных суточных доз; >200 мг эквивалента аминазина), особенно при внутримышечном введении. Смертность от ЗНС в пожилом возрасте регистрируется чаще всего, что подчеркивает важность поддержания высокого индекса настороженности у них.

Заключение. ЗНС встречается редко, но его развитие непредсказуемо, распространенность варьирует в зависимости от типа препарата и клинической ситуации. Чаще всего ЗНС наблюдается у пациентов с психотическими расстройствами, получающих высокоактивные антипсихотики. Врачам, пациентам и их родственникам важно знать о ранних признаках ЗНС, как классического, так и атипичного, чтобы своевременно обратиться за помощью.

В статье описан клинический случай филяриоза, выявленный при самообращении 62-летнего пациента по поводу инородного тела глаза – окалины в роговице, после работы с болгаркой. При более тщательном осмотре пострадавшего глаза на 12 часах условного циферблата в передней камере на волокнах радужной оболочки была обнаружена личинка-нематода, закрученная в 3 оборота. При большем увеличении был виден головной конец тела паразита с ротовым аппаратом, с помощью которого паразит прикрепился к радужке. Паразит удалён интраоперационно. Принимая во внимание обстоятельства обнаружения данного случая, следует иметь в виду, что филяриоз на начальных этапах часто протекает бессимптомно, что способствует распространению антропозооноза.

В статье проводится детальный сравнительный анализ работы стоматологических учреждений частной и государственной формы собственности, затрагивающий ключевые аспекты их функционирования. Рассматривается доступность стоматологических услуг для различных слоев населения, включая жителей городов и сельской местности, а также людей с разным уровнем дохода. Анализируется экономическая эффективность работы стоматологических клиник, включая стоимость услуг, рентабельность и финансовую устойчивость. Также рассматриваются спектр предлагаемых услуг в стоматологических учреждений частной и государственной формы собственности и кадровое обеспечение клиник.

Окружение беременной женщины и поддержка близких влияют на репродуктивный выбор, однако влияние позиции отца ребенка, выступающего против его рождения, изучено недостаточно. Существующие исследования не дают ответа на вопрос о том, как негативное отношение отца влияет на репродуктивный выбор женщины и её психоэмоциональное состояние.

Основные результаты. При совместном принятии решения о продолжении беременности (матерью и отцом ребенка) беременность чаще сохраняется. В 17 % случаев отсутствие явных противопоказаний для вынашивания беременности и поддержка в семье позволяют женщине сделать выбор в пользу рождения ребенка. Отец ребенка помогает снизить уровень тревоги и эмоционального напряжения у женщины за счет разделения ответственности за воспитание и содержание ребенка. В ситуации, когда отец ребенка отказывается разделять ответственность за беременность, у женщины возрастает суицидальный риск. В группе, где «репродуктивное решение принимает только отец», самый высокий уровень искусственного прерывания беременности – 75 %. Отца ребенка не ставят в известность о беременности в ситуации, когда мать ребенка не планирует рожать по материальным соображениям, медицинским показаниям, когда женщина замужем и не уверена, что беременность от супруга, или по иным причинам. Отцы, которые включены в репродуктивный выбор, почти в 50 % случаев принимают участие в принятии репродуктивного решения (45 %), но только в 15 % случаев поддерживают выбор в пользу рождения ребенка. Соответственно, когда отец знает о планируемом аборте, ответственность за аборт и все чувства, с этим связанные, разделяют оба потенциальных родителя. Необходимо вести психокоррекционную и просветительскую работу с будущими отцами, парами, которые могут не осознавать всех особенностей беременности и последствий ее прерывания. Необходимо вводить уроки осознанного родительства в школах, в рамках которых рассказывать о контрацепции, об изменениях в организме и психоэмоциональном состоянии женщины во время беременности и родов, о негативных последствиях аборта. Необходимо дополнять эффективными инструментами меры социальной поддержки беременности и детства для тех женщин, которые по разным причинам остаются без поддержки отца ребенка.

В статье, посвященной 80-летию Победы, рассказывается об эвакогоспиталях, работающих на территории Чувашии во время Великой Отечественной войны. Музей истории медицины имени Г. А. Алексеева Института усовершенствования врачей Минздрава Чувашии воссоздал для жителей и гостей города Чебоксары картину военного времени на Площади Республики города Чебоксары 9 мая 2025 года.