РАК ГРУДИ У МУЖЧИН: ЗАБОЛЕВАНИЕ, ОТЛИЧНОЕ ОТ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ЖЕНЩИН (2023)
Рак молочной железы у мужчин (РМЖ) встречается редко, на его долю приходится примерно 1% случаев рака, которые встречаются у мужчин и примерно 1% всех раков груди по всему миру. Поскольку РМЖ у мужчин встречается редко, об этом заболевании и рекомендациях по лечению известно не так много как правило, экстраполируются на основе данных, полученных в ходе клинических исследований с участием пациенток с РМЖ.
Методы: Мы рассматриваем эпидемиологию, факторы риска, прогноз и различные молекулярные и клинико-патологические особенности, которые охарактеризуют рак груди у мужчин. Кроме того, мы обобщаем имеющиеся данные для использования системной терапии при лечении мужчин и изучить продолжающуюся разработку таргетных терапевтических средств для лечения этой подгруппы рака груди.
Результаты: Существуют важные биологические различия между мужским и женским раком груди. Мужской рак груди - это почти исключительно гормонально положительный рецептор (+), включая рецептор андрогена (AR), и связан с повышенной распространенностью BRCA2мутации зародышевой линии, особенно у мужчин с повышенным риском развития РМЖ высокого риска. Необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше охарактеризовать мужской рак груди. Для достижения этой цели необходим подход многонационального консорциума, такой как Международная организация по раку груди мужчин. Программа борьбы с раком необходима в ответ на нехватку пациентов. Этот подход позволяет объединить информацию из большого количества мужчин с раком груди и создание реестров для будущих клинических исследований, ориентированных на терапию.
Вывод: Учитывая уникальную биологию рака груди у мужчин, в настоящее время изучаются новые перспективные терапевтические мишени, включая использование ингибиторов поли-АДФ-рибозополимеразы или AR-таргетных агентов либо в качестве монотерапии, либо в комбинации с другими агентами.
Идентификаторы и классификаторы
Рак молочной железы у мужчин (РМЖ) встречается редко и составляет приблизительно 1% случаев рака встречается у мужчин и примерно 1% всех раков груди по всему миру [1–6]. Менее 0,2% связанных с раком смертность у мужчин может быть связана с мужским РМЖ [7,8]. Потому что рак груди у мужчин встречается с очень низкой частотой, литература, исследования, клинические испытания и разработка нового метода лечения в основном сосредоточены на РМЖ у женщин.
Список литературы
1. Корде Л.А., Зуевски Дж.А., Камин Л., Джордано С., Домчек С., Андерсон В.Ф. и др. (2010)Многодисциплинарное совещание по мужскому раку молочной железы: резюме и исследовательские рекомендации. Дж. Клин Онкол 28 (12): 2114–2122
2. Кутули Б. (2007) Стратегии лечения рака молочной железы у мужчин. Мнение эксперта по фармакологии 8(2):193–202
3. Дженнари Р., Курильяно Г., Джеречек-Фосса Б.А., Зуррида С., Ренне G, Intra M et al (2004) Рак молочной железы у мужчин: особая терапевтическая проблема. Что-то новое? (Обзор). Международный Дж. Онкол 24 (3): 663–670
4. Фентиман И.С., Фурке А., Хортобаджи Г.Н. (2006)Рак молочной железы у мужчин. Ланцет 367 (9510): 595–604
5. Yoney A, Kucuk A, Unsal M (2009)Рак молочной железы у мужчин: ретроспективный анализ. Рак Радиотер 13 (2): 103–107
6. Weiss JR, Moysich KB, Swede H (2005)Эпидемиология рака молочной железы у мужчин. Биомаркеры эпидемиола рака Предыдущая 14 (1): 20–26
7. Burga AM, Fadare O, Lininger RA, Tavassoli FA (2006)Инвазивные карциномы
молочной железы у мужчин: морфологическое исследование распределения гистологических подтипов и метастатических паттернов в 778 случаях. Арка Вирхова 449 (5): 507–512.
8. Darkeh MHSE, Azavedo E (2014)Клинические признаки рака молочной железы у мужчин, факторы риска и современные диагностические и терапевтические подходы. Int J Clin Med 5: 1068–1086
9. Основные статистические данные по раку молочной железы у мужчин. http://www.cancer.org/cancer/breast-cancer-in-men/about/key-statistics.html. По состоянию на 5 марта 2018 г
10. Насколько распространен рак молочной железы?http://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/about/how-common-is-breast-cancer.html. По состоянию на 5 марта 2018 г.
11. SEER*Explorer: интерактивный веб-сайт для статистики рака SEER. http://www.seer.cancer.gov/explorer/. По состоянию на 16 июля 2018 г.
12. Howlader N, Noone AM, Krapcho M, Miller DBK, Altekruse SF, Kosary CL и др. (2016) Обзор статистики рака SEER, 1975–2013. 2016, Национальный институт рака: Bethesda, MD 13. Howlader N, Noone AM, Krapcho M, Miller D, Bishop K, Kosary CL и др. (2017) Обзор статистики рака SEER, 1975–2014. 2017 г., Национальный институт рака: Бетесда, Мэриленд.
14. Giotta F, Acito L, Candeloro G, Del Medico P, Gadaleta-Caldarola G, Giordano G и др. (2016) Эрибулин у пациентов мужского пола с раком молочной железы: первый отчет о клинических результатах. Онколог 21: 1298–1305
15. Донеган В.Л., Редлих П.Н., Ланг П.Дж., Галл М.Т. (1998)Карцинома молочной железы у мужчин: межведомственное исследование. Рак 83 (3): 498–509
16. Джоши М.Г., Ли А.К., Лода М., Камю М.Г., Педерсен С., Хитли Г.Дж. и др. (1996) Рак молочной железы у мужчин: оценка прогностических факторов, способствующих худшему исходу. Рак 77 (3): 490–498
17. Арслан У.Ю., Оксузоглу Б., Оздемир Н., Аксой С., Алкис Н., Гок А. и др. (2012) Исход неметастатического рака молочной железы у мужчин: 118 пациентов. Мед Онкол 29 (2): 554–560
18. Anderson WF, Jatoi I, Tse J, Rosenberg PS (2010)Рак груди у мужчин: популяционное сравнение с раком груди у женщин. Дж. Клин Онкол 28 (2): 232–239
19. Giordano SH, Schröder CP, Poncet C, van Leeuwen-Stok E, Linderholm B, Abreu MH et al (2018) Клиническая и биологическая характеристика рака молочной железы у мужчин (BC) EORTC 10085/TBCRC 029/BOOG 2013-02/BIG 2–07: исходные результаты проспективного реестра. Can Res 78 (дополнение 4): P5–P23
20. Cardoso F, Bartlett JMS, Slaets L, van Deurzen CHM, van Leeuwen-Stok E, Porter P и др. (2018) Характеристика рака молочной железы у мужчин: результаты Международной программы EORTC 10085/TBCRC/BIG/NABCG по раку молочной железы у мужчин. . Энн Онкол 29 (2): 405–417
Выпуск
Другие статьи выпуска
Коронавирусы (Coronaviridae) — большое семейство РНК-содержащих вирусов, вызывающих заболевания у млекопитающих и человека, естественного хозяина (источника вируса). Серологически и филогенетически выделяют четыре поколения коронавирусов: альфакоронавирус, бетакоронавирус, гаммакоронавирус и дельтакоронавирус человека. Считается, что он вызывает воспаление легких.
В основе настоящего исследования стремление определить основные навыки для физической активности студентов медицинских вузов. В работе указано, что самоорганизация физической активности студентов показывает их нацеленность на комплексное физическое развитие.
Хроническое воспаление лимфоидных структур носоглотки часто встречается в практике врача амбулаторного звена и стационара, имеет склонность к рецидивам и осложнениям со стороны среднего уха. Чаще всего эта патология встречается в педиатрической практике вследствие особенностей микробиома носоглотки, вирулентности и инвазивности микроорганизмов, анатомо-физиологических особенностей строения и близкого расположения глоточной миндалины (ГМ) к глоточным устьям слуховых труб, обеспечивающих аэрацию барабанной полости и поддерживающих нормальное туботимпанальное давление и иммунобиологическое состояние организма. В лечении хронического воспаления аденоидов применяют многочисленные методики и средства, но эффективность их остается до сих пор недостаточной. Одна из причин длительных, вялотекущих, рецидивирующих, плохо поддающихся лечению хронических заболеваний, является снижение резистентности организма. Такие изменения возникают прежде всего из-за частого и неоправданного применения системной антибиотикотерапии, в том числе и на фоне сниженной реактивности иммунной системы у часто болеющих детей.
В работе представлена оценка риска возникновения сахарного диабета и выявление его случаев в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции среди населения, прикрепленного к терапевтическому участку Слободской ЦРБ.
Целью данного исследования было изучить эффективность образовательного вмешательства в области знаний беременных женщин о питании. Несмотря на национальные руководящие принципы, женщины сталкиваются с личными и медицинскими барьерами на пути к адекватному обучению правильному питанию. Это квазиэкспериментальное исследование включало выборку беременных женщин (n = 27). Анкета знаний о питании (NKQ) использовалась для предварительных и последующих тестов. Кроме того, участникам задавали открытые вопросы. Анализ данных проводился с использованием парных t-тестов, линейной регрессии и качественного тематического анализа. Средние баллы до и после теста по NKQ составили 30,0 и 38,96 соответственно, что представляет собой статистически значимое увеличение (p ≤ 0,00). Появились шесть качественных тем, включая питание как «важное» и «настоящее откровение». Это исследование подтверждает использование образовательного вмешательства, основанного на рекомендациях MyPlate, для расширения знаний беременных женщин о питании.
Целью данного исследования было изучить эффективность образовательного вмешательства в области знаний беременных женщин о питании. Несмотря на национальные руководящие принципы, женщины сталкиваются с личными и медицинскими барьерами на пути к адекватному обучению правильному питанию. Это квазиэкспериментальное исследование включало выборку беременных женщин (n = 27). Анкета знаний о питании (NKQ) использовалась для предварительных и последующих тестов. Кроме того, участникам задавали открытые вопросы. Анализ данных проводился с использованием парных t-тестов, линейной регрессии и качественного тематического анализа. Средние баллы до и после теста по NKQ составили 30,0 и 38,96 соответственно, что представляет собой статистически значимое увеличение (p ≤ 0,00). Появились шесть качественных тем, включая питание как «важное» и «настоящее откровение». Это исследование подтверждает использование образовательного вмешательства, основанного на рекомендациях MyPlate, для расширения знаний беременных женщин о питании.
Неоадъювантная терапия стала стандартной клинической практикой для уменьшения размеров опухоли и увеличения частоты сохранения молочной железы. Добавление трастузумаба к неоадъювантной химиотерапии примерно удваивает долю пациентов с HER2-положительным раком молочной железы, у которых достигается патологический полный ответ (ППО). Пациенты с ППО демонстрируют лучший прогноз по сравнению с пациентами с остаточным заболеванием после неоадъювантной терапии. Нацеливание на путь HER2 с помощью трастузумаба и пертузумаба может еще больше увеличить частоту патологического полного ответа. Несколько исследований показали, что неоадъювантная химиотерапия трастузумабом плюс пертузумаб является переносимой, увеличивает частоту патологического полного ответа по сравнению с одним трастузумабом и приводит к примерно 50-70% частоте ПЦР. . Одним из наиболее важных исследований неоадъювантной терапии является исследование KATHERINE, в котором наблюдалось улучшение прогностического исхода у пациентов с остаточным заболеванием после неоадъювантной терапии. В исследовании наблюдалось улучшение инвазивной безрецидивной выживаемости (DFS) при введении послеоперационного трастузумаба эмтансина пациентам с HER2-положительным раком молочной железы, у которых было остаточное заболевание после неоадъювантной терапии. Показания к неоадъювантной терапии у пациенток с HER2-положительным раком молочной железы могут быть изменены, поскольку возможность применения подхода, ориентированного на остаточную болезнь, продемонстрированная в исследовании KATHERINE, будет утрачена, когда пациенты впервые перенесут операцию. Трансляционные исследования являются многообещающими для дальнейшего отбора пациентов для HER2-таргетной терапии и разработки новой стратегии лечения, включающей PI3K-таргетную терапию и ингибиторы иммунных контрольных точек. Технико-экономические обоснования для оценки способности пункционной биопсии прогнозировать патологический полный ответ после неоадъювантной терапии показали, что стандартизация и уточнения процедуры биопсии (т.е. размер иглы, количество образцов и т.д.) необходимы для разработки клинических испытаний безоперационных вмешательств у пациентов с полным радиологическим ответом.
На непроходимость тонкой кишки приходится 12-16% случаев экстренной хирургической госпитализации и 20% экстренных хирургических вмешательств. Даже с появлением лапароскопической хирургии внутрибрюшные спайки остаются важной причиной непроходимости тонкой кишки, на долю которых приходится 65% случаев. Сбор анамнеза и физикальное обследование необходимы для выявления признаков ишемии кишечника, поскольку это указывает на необходимость срочного хирургического вмешательства. Другой важный аспект оценки включает в себя установление основной причины препятствия и различение различают адгезивную и неадгезивную этиологии, поскольку адгезивная непроходимость тонкой кишки может лечиться неоперативно у 70-90% пациентов. У пациента, перенесшего в анамнезе абдоминально-тазовую хирургию наряду с одним или несколькими кардинальными признаками непроходимости, следует подозревать наличие адгезивной непроходимости тонкой кишки до тех пор, пока не будет доказано обратное. Триада сильной боли, несоразмерной клиническим данным, и наличие рубца на брюшной полости указывают на возможную непроходимость замкнутого цикла.
Рак молочной железы является наиболее часто диагностируемым раком у женщин и занимает второе место среди причин смерти женщин от рака. Способность выявлять и диагностировать рак молочной железы заметно улучшилась. Решения о лечении, которые в прошлом основывались преимущественно на анатомической распространенности заболевания переходят к основным биологическим механизмам. Технология массива генов привела к признанию того, что рак молочной железы является гетерогенным заболеванием, состоящим из различных биологических подтипов, а генетическое профилирование позволяет прогнозировать ответ на химиотерапию. Сохранение груди стало общепризнанным стандартом ухода, а онкопластический подход позволяет выполнять широкое иссечение без ущерба для естественной формы груди. Биопсия сигнального лимфатического узла заменила подмышечную диссекцию в качестве стандартной процедуры для определения стадии подмышечной впадины и избавила многих пациентов от чрезмерной болезненности подмышечной диссекции. Таргетная терапия рецептора эстрогена играет важную роль в системной терапии; пути, ответственные за эндокринную резистентность, также были нацелены. Биологическая терапия была разработана для нацеливания на рецептор HER2, и комбинация конъюгатов антител с лекарственными средствами связывала цитотоксическую терапию с антителами HER2. Значительное улучшение выживаемости в результате применения новых эффективных системных препаратов, и у пациентов с метастазами выживаемость, вероятно, будет более продолжительной. Биологическая терапия была разработана для нацеливания на рецептор HER2, и комбинация конъюгатов антител с лекарственными средствами связывала цитотоксическую терапию с антителами HER2. Значительное улучшение выживаемости в результате применения новых эффективных системных препаратов, и у пациентов с метастазами выживаемость, вероятно, будет более продолжительной. Биологическая терапия была разработана для нацеливания на рецептор HER2, и комбинация конъюгатов антител с лекарственными средствами связывала цитотоксическую терапию с антителами HER2. Значительное улучшение выживаемости в результате применения новых эффективных системных препаратов, и у пациентов с метастазами выживаемость, вероятно, будет более продолжительной.
Издательство
- Издательство
- ИП Никитин Игорь Анатольевич
- Регион
- Россия, Кемерово
- Почтовый адрес
- 650904, Промышленновское шоссе, д.54, кв.11, г. Кемерово, Россия
- Юр. адрес
- Промышленновское шоссе, д.54, кв.11, г. Кемерово, Россия, 650904
- ФИО
- Никитин Павел Игоревич (ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР)
- E-mail адрес
- admin@idpluton.ru
- Контактный телефон
- +8 (905) 0750771
- Сайт
- http://idpluton.ru