Статья: Качество жизни пациентов с полной утратой зубов и психометрические свойства опросника OHIP-20 DG. Часть 3. Исследование латентных переменных (2021)

Актуальность. Большой вклад в развитие челюстно-лицевой хирургии и стоматологии во второй половине ХХ века внес видный отечественный челюстно-лицевой хирург, участник Великой Отечественной войны 1941–1945 гг., доктор медицинских наук, профессор, полковник медицинской службы Владимир Исидорович Лукьяненко.

Целью работы было представить вклад профессора В.И. Лукьяненко в теорию и практику челюстно-лицевой хирургии и стоматологии. Материалом для статьи послужила отечественная литература в области стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, в которой упоминаются заслуги проф. В.И. Лукьяненко, а также его монографии, учебные пособия и научные статьи.
Профессор В.И. Лукьяненко внес существенный вклад в решение многих научных проблем стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Он был новатором в таких направлениях медицины, как травматология челюстно-лицевой области, гнойная челюстно-лицевая хирургия, пародонтология, а также в терапевтической стоматологии. Многие из его
изданий, разработок и предложений до сих пор востребованы в повседневной учебной и педагогической работе, являются настольными книгами врачей-стоматологов и челюстно-лицевых хирургов военно-медицинских и лечебно-профилактических учреждений страны.
Научное наследие профессора В.И. Лукьяненко является ценным вкладом в развитие челюстно-лицевой травматологии и гнойной хирургии, а также некоторых разделов стоматологии. Особенно много он сделал в области совершенствования хирургических методов лечения переломов костей лица, лечения остеомиелитов челюстей и околочелюстных флегмон, а также в хирургическом лечении и диагностике пародонтита и терапии пульпита.

Во многих странах мира проведено множество доклинических исследований, посвященных изучению воздействия лазерного излучения синего (400–440 nm) и голубого (445–480 nm) цвета на живые и неживые объекты. В доступной зарубежной литературе имеются как дополняющие друг друга открытия, так и противоречащие друг другу результаты. В статье представлены исследования, результаты которых раскрывают высокий потенциал лазерного излучения длиной волны 445±40 nm.

Актуальность. Современные методы восстановительной и реконструктивной хирургии позволили улучшить результаты лечения пациентов с дефектами скулоорбитального комплекса, но достижение хороших отдаленных результатов их лечения продолжает оставаться непростой задачей. В проведенном исследовании представлена характеристика методов хирургического лечения дефектов и деформаций скулоорбитального комплекса. Исследование позволило выявить достоинства и недостатки предложенных ранее методов и оценить объем и характеристику осложнений, связанных с конкретными методиками.

Цель — провести анализ основных методов хирургического лечения дефектов и деформаций скулоорбитального комплекса. Дать характеристику наиболее часто встречающихся. Определить частоту и вид осложнений, связанных с каждым из методов.

Материал и методы. В основу исследования положены результаты ретроспективного анализа 9605 историй болезни пациентов, получавших лечение в клинике челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии ВМедА им. С.М. Кирова в период с 2014 по 2020 г., 715 с травмами лица, из которых 335 с травмами средней зоны лица
и 189 с травмами скулоорбитального комплекса. Выявлены наиболее часто встречающиеся способы хирургического лечения пострадавших с дефектами и деформациями скулоорбитального комплекса. Обработаны сообщения об осложнениях, связанных с тем или иным способом. Разработан метод сравнительной оценки хирургических способов
лечения травм скулоорбитального комплекса. Заполнены карты рентгенологических признаков перелома средней зоны лица. Проведено анкетирование пострадавших. Проведено анкетирование челюстно-лицевых хирургов.

Результаты. В ходе исследования были опрошены 10 челюстно-лицевых хирургов, которые поставили оценки от 1 («самый неудобный») до 5 («не вижу способов улучшения») баллов 7 самым популярным в клинике материалам по 9 характеристикам. Из 189 пострадавших, получавших лечение, поздние (не ранее 6 мес) осложнения были выявлены у 31 пациента (16,4%), которых разделили на 3 группы: А — переломы скулоорбита

Актуальность. Альвеолит — наиболее распространенное осложнение, возникающее после удаления зуба. Предложено значительное количество профилактических и терапевтических методов, фармакологических средств для его лечения. Однако «золотой стандарт» профилактики и лечения альвеолита пока не определен.

Цель — сравнить эффективность коллагеновой губки (КГ) с линкомицином и йодоформного тампона для профилактики и лечения альвеолита по данным клинических методов исследования.

Материал и методы. В исследование вошли 75 пациентов с альвеолитом челюстей, с нарушениями прорезывания зуба и хроническим периодонтитом, которым была показана операция удаления зуба в плановом порядке. Пациентов разделили на 2 группы: в 1-й группе проводили ревизию лунки, во 2-й группе — удаление зуба. Пациентов
каждой группы разделили на 2 подгруппы: подгруппу А, в которой применяли КГ с линкомицином, и подгруппу В, в которой использовали йодоформный тампон. Оценивали интенсивность боли, степень выраженности гиперемии слизистой оболочки, коллатерального отека, сроки эпителизации лунок.

Результаты. Результаты клинического исследования эффективности КГ с линкомицином в сравнении с йодjформным тампоном продемонстрировали некоторые преимущества КГ при более комфортном для пациента течении послеоперационного периода, а именно, боль меньшей интенсивности, менее выраженные отек и гиперемию, на 1,5 сут более раннюю эпителизацию лунок удаленных зубов.

Заключение. Для профилактики и лечения альвеолита, особенно у пациентов, которым применение соединений йода противопоказано, применение коллагеновой губки «Альванес» с линкомицином предпочтительнее йодоформного тампона.

Актуальность. Проявления псориаза на слизистой оболочке рта — нечасто диагностируемая практикующими врачами-стоматологами патология, встречается у 2–3% пациентов. В возникновении и развитии патологии основное значение имеют различные факторы.

Цель — на примере одного из клинических случаев поражения слизистой оболочки рта при псориазе определить комплекс междисциплинарных диагностических и лечебных мероприятий при сочетанном поражении кожи и слизистой оболочки рта у пациентов с этой патологией.

Материал и методы. Описывается клинический случай изменений слизистой оболочки языка у пациента с диагнозом «псориаз обыкновенный». Проявления в полости рта — код по МКБ-10 — L40.0Х.

Результаты. Представлено сочетание необходимых диагностических и лечебных мероприятий при одновременных проявлениях заболевания на коже и в полости рта.

Заключение. Представленный клинический пример демонстрирует необходимость комплексного междисциплинарного обследования и консультации у врачей разных специальностей. С целью дифференциальной диагностики, определения прогноза заболевания и его течения помимо основных методов исследования следует прибегать к гистологическому исследованию биоптата патологического участка слизистой оболочки рта, а при необходимости и кожи, аутофлуоресцентной стоматоскопии слизистой оболочки рта и языка. Описанные диагностические и лечебные мероприятия будут способствовать не только купированию рецидива заболевания, но и снижению уровня стресса,
канцерофобии у пациентов, и тем самым повышать качество жизни.

Актуальность. В настоящее время используемые в стоматологии методики эстетической реставрации боковых зубов композитными материалами предусматривают создание точечных контактных пунктов, что не соответствует возрастным особенностям зубов взрослых пациентов.

Цель — разработать и внедрить в стоматологическую практику методики формирования и позиционирования контактных площадок с учетом возрастных особенностей строения зубов.

Материал и методы. Оценено качество восстановления контактных поверхностей зубов и контактных пунктов (площадок) с учетом возрастных особенностей, в том числе 289 прямых композитных реставраций при дефектах 2-го класса по Блеку, выполненных в процессе лечения кариеса зубов у 178 пациентов в возрасте от 20 до 59 лет.
Характеристики 162 композитных реставраций 2-го класса по Блеку, выполненных с восстановлением контактных площадок с применением контакт-формеров, сопоставляли с характеристиками 127 композитных реставраций 2-го класса по Блеку, проведенных с использованием традиционной методики восстановления.

Результаты. В исследуемых группах через 7 сут после лечения клиническим требованиям (4 балла) по критериям оценки качества восстановления контактных поверхностей зубов и контактных площадок полностью соответствовали 98,3±1,02% реставраций, через 12 мес — 92,5±2,07%, через 24 мес — 74,8±3,41% исследованных композитных реставраций зубов. В группах сравнения полностью соответствовали клиническим требованиям по данному показателю (4 балла) через 7 сут после лечения 16,3±3,28% реставраций (р <0,005), через 12 мес — 11,3±2,81% (р <0,005), через 24 мес — 9,8±2,64% (р <0,005).

Заключение. Клиническое применение разработанной методики формирования контактных площадок боковых зубов с учетом возрастных особенностей и с использованием контакт-адаптера оригинальной конструкции позволяет повысить качество восстановления контактных поверхностей зубов, контактных площадок, межзубных амбразур и анатомии межзубных промежутков в целом.

Актуальность. Метод расширения верхней челюсти при высокой распространенности ее сужения, составляющей 7,9 и 9,9% в возрасте 12–18 и 18–50 лет соответственно, является актуальным.

Цель исследования — повышение эффективности ортодонтического лечения пациентов с сужением верхней челюсти, отказавшихся от объемных хирургических вмешательств.

Материал и методы. Представлены результаты комбинированного лечения пациентов с сужением верхней челюсти в период постоянного прикуса. Комбинированное лечение заключалось в ортодонтическом лечении с использованием аппаратов для расширения верхней челюсти в комбинации с пьезокортикотомией. Проведено лечение
20 пациентов с сужением и деформацией верхней челюсти, отобранных по результатам конусно-лучевой компьютерной томографии в соответствии со стадией «С» формирования срединного небного шва (средний возраст 18,5 года).
Ортодонтическое лечение выполняли с использованием небных расширителей с назубным и внутрикостным типом фиксации.

Результаты. У всех пациентов было достигнуто расширение верхней челюсти на скелетном уровне. Выбор предложенного способа лечения взрослых пациентов с сужением верхней челюсти был основан на анализе степени формирования срединного небного шва и индивидуальной оценки плотности кости.

Заключение. Методика малоинвазивного хирургического вмешательства дает возможность достижения расширения верхней челюсти не на дентальном, а на скелетном уровне.

Актуальность. В настоящее время алюминиевая промышленность является одной из ведущих отраслей экономики Республики Таджикистан. Экологическая обстановка в условиях современной индустриализации и урбанизации оставляет желать лучшего. Вредные условия труда оказывают негативное влияние на ткани полости рта, обусловливая более выраженную интенсивность заболеваний полости рта. Указанные аспекты и определяют актуальность настоящего исследования.

Цель исследования – оценить влияние факторов риска алюминиевого производства на состояние пародонтологического статуса.

Материал и методы. Проведено комплексное стоматологическое обследование с углубленным изучением пародонтологического статуса 250 работников мужского пола Таджикского алюминиевого завода (n=250) в возрасте от 30 до 50 лет и группы сравнения (n=230), аналогичной по возрастно-половому признаку, не имеющих контакта с вред-
ными факторами алюминиевого производства. При обследовании полости рта использовали стандартную методику Всемирной организации здравоохранения.

Результаты. Анализ результатов клинико-эпидемиологического обследования рабочих алюминиевого завода позволил выявить высокую распространенность заболеваний пародонта. В основной группе данный показатель составил 100% при значении 89,7±3,76% в группе сравнения.

Заключение. В основной группе отмечен высокий уровень значений индекса гигиены полости рта, что свидетельствует о плохой гигиене и недостаточной мотивации к ее осуществлению.

Актуальность. В учреждения здравоохранения часто обращаются пациенты с различными заболеваниями, которые сопровождаются выраженным и мучительным для человека болевым симптомом. Для профилактики и купирования болевого симптома в хирургических и травматологических отделениях применяют нестероидные противовос-
палительные препараты (НПВП) с хорошим клиническим результатом и обезболивающим эффектом.

Цель — оценить эффективность применения эторикоксиба в различной дозировке для профилактики болевого симптома в послеоперационном периоде после сложного удаления нижних зубов мудрости.

Материал и методы. Под наблюдением находились 108 человек (67 мужчин и 41 женщина) молодого возраста (18–32 года), которым предстояло выполнение операции сложного удаления ретинированного и (или) дистопированного нижнего зуба мудрости по ортодонтическим показаниям. При проведении клинического исследования пациенты
были разделены на 5 групп в зависимости от применения и дозировки использования у них высокоселективного нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП) — эторикоксиба.

Результаты. Изучена эффективность высокоселективного нестероидного противовоспалительного препарата эторикоксиба в дозировке 30, 60, 90 и 120 мг, который применяли для профилактики болевого симптома в послеоперационном периоде у 108 пациентов в возрасте от 18 до 32 лет, которым по ортодонтическим показателям выполняли сложное удаление нижних зубов мудрости. Установлено, что для этих целей эффективно и достаточно использование препарата в дозировке 60 мг. Показано, что потребление высокоселективного НПВП эторикоксиба предотвращало возникновение инфекционно-воспалительных послеоперационных осложнений в виде альвеолита, а также обеспечивало лучшую переносимость пациентами самого хирургического вмешательства.

Заключение. Клиническое исследование эффективности эторикоксиба в различной дозировке для профилактики болевого симптома после операции удаления нижнего зуба мудрости показало, что для этих целей достаточно использование препарата в дозировке 6

Актуальность. Диагностика и лечение заболеваний слюнных желез до сих пор является трудной задачей в практике хирурга-стоматолога и челюстно-лицевого хирурга. Разработка новых методов терапии остается актуальной до сих пор.

Цель — повышение эффективности диагностики и лечения больных с различными заболеваниями слюнных желез.

Материал и методы. Авторы провели сиалэндоскопию с целью диагностики и лечения 61 (34 женщины, 27 мужчин) пациента с различными заболеваниями слюнных желез. Возраст больных колебался в пределах 20–94 лет.

Для предварительной диагностики использовали общие, частные и специальные методы исследования.

Результаты. Установлено, что метод сиалэндоскопии позволяет диагностировать или подтвердить ранее установленные диагнозы различных неопухолевых заболеваний слюнных желез у 91% больных. У 77% больных сиалэндоскопию применяли для полного удаление слюнных камней.

Заключение. Сиалэндоскопию можно использовать в качестве дополнительного метода диагностики и лечения неопухолевых заболеваний слюнных желез и как вспомогательный метод диагностики и лечения во время и после проведения литотрипсии слюнных камней.

Актуальность. При поиске новых эффективных средств профилактики воспалительных осложнений в состоянии периимплантатных тканей вызывают интерес продукты из хвойной зелени производства компании «Солагифт» (ООО «Солагифт», Томск). Среди них выделяется «Биоэффективный клеточный сок пихты сибирской» — 100% углекислотный экстракт пихты сибирской (водная фракция). Клеточный сок пихты рекомендован для усиления иммунитета, профилактики воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей и лечения ряда патологических состояний.
Сок пихты содержит витамин С, каротин, полифенольные соединения, флавоноиды, железо, магний, медь, марганец, цинк, хелатный комплекс мальтол-железо (природный антиоксидант).

Цель работы — микробиологическое исследование чувствительности пародонтопатогенов к «Биоэффективному клеточному соку пихты сибирской» разной концентрации.

Материал и методы. Проведено культивирование ряда пародонтопатогенов в присутствии «Биоэффективного клеточного сока пихты сибирской» в следующих пропорциях 1:5, 1:10, 1:15. Инкубирование длительностью до 3 сут проводили в биореакторе «Реверс-Спиннер RTS-1» (BioSan, Латвия) с автоматическим анализом оптической плотности культуры (OD) при длине волны λ=850 нм. Оптическую плотность измеряли в единицах МакФарланда (mcf). Оценка контроля роста культуры базировалась на анализе фаз роста пародонтопатогенов: адаптивная (лаг-фаза), экспоненциальная (лог-фаза), стационарная, отмирания. Использованы следующие клинические изоляты микроорганизмов:
Streptococcus constellatus; Staphylococcus aureus; Fusobacterium nucleatum; Aggregatibacter actinomycetemcomitans.

Результаты. Микробиологическое исследование чувствительности пародонтопатогенов (на примере S. constellatus; S. aureus; F. nucleatum; A. actinomycetemcomitans) к «Биоэффективному клеточному соку пихты сибирской» показало замедление роста микроорганизмов в присутствии сока пихты и подавление роста культуры пародонтопатогенов при совместном культивировании с соком пихты. Достоверное снижение оптической плотности культур изу

Актуальность. Исследована структура опросника OHIP-20 DG, составленного из вопросов валидизированного международного специального опросника OHIP-49 для оценки влияния здоровья органов и тканей рта пациентов на удовлетворенность качеством жизни (КЖ) с помощью категориального анализа главных компонент.

Цель исследования — сократить исходный набор переменных до меньшего набора некоррелированных переменных, которые несут основную часть информации, заключающуюся в исходных переменных.

Материал и методы. Для поиска связей между шкалами опросника КЖ OHIP-20 DG и оценки факторной валидности последнего применяли редукцию данных с обобщением, проведенную методом нелинейных главных компонент по алгоритму CatPCA.

Результаты. Все балльные оценки (от 0 до 4) обрабатывали как сглаженные сплайном порядковые переменные (spline ordinal) с использованием полинома 2-й степени и 3 внутренними узлами, а также ранжированием в качестве способа дискретизации. Для определения количества необходимых и достаточных компонент руководствовались критериями «каменистой осыпи» Кэттелла и «сломанной трости». Расчеты выполняли в пакете IBM SPSS Statistics (version 20), графические построения — в пакетах KyPlot (version 6.0) и PAST (version 4.06).

Заключение. Методом нелинейных главных компонент по алгоритму CATPCA изучена факторная структура опросника. Анализ подтвердил факторную валидность опросника OHIP-20 DG, но обнаружил в нем два слабых структурных элемента, не связанных с КЖ, но, очевидно, имеющих связь с психосоциальными аспектами здоровья пациентов. Сопоставление исходных балльных оценок опросника с их оцифрованными в ходе оптимального шкалирования значениями выявило нелинейность восприятия пациентами большинства пунктов опросника, что позволяет шире интерпретировать закономерности восприятия пациентами КЖ и совершенствовать далее сам опросник.