Статья: ДЕФИЦИТ ВИТАМИНА D КАК ФАКТОР РАЗВИТИЯ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ИСХОДОВ БЕРЕМЕННОСТИ (2024)

В обзоре литературы освещаются актуальные вопросы терапии акне, себореи и гирсутизма у девушек и молодых женщин с применением комбинированных оральных контрацептивов (КОК), содержащих прогестины последнего поколения (дроспиренон, диеногест). Показана связь андрогенозависимой дерматопатии со снижением качества жизни пациенток. Обсуждаются патогенез, виды акне и подходы к их лечению с применением современных КОК, степень антиандрогенного воздействия прогестинов, входящих в состав данных препаратов, для выбора оптимальной комбинации рекомендуемой терапии. Приведены данные отечественных и зарубежных метаанализов и научных исследований, а также клинические рекомендации последних лет.

Цель исследования: изучить эффективность и безопасность применения вагинальных суппозиториев на основе дииндолилметана у женщин с гистологически подтвержденной цервикальной интраэпителиальной неоплазией 1–2-й степени (CIN 1–2).

Материал и методы. В рандомизированное исследование были включены 100 пациенток в возрасте от 18 до 45 лет. Основную группу составили 60 пациенток, группу контроля – 40. Пациентки основной группы получали препарат Цервикон-ДИМ в дозировке 100 мг 2 раза в сутки в течение 3 месяцев, пациентки контрольной группы – плацебо. Период наблюдения составил 3 месяца. В обеих группах проведен анализ данных цитологического исследования, ВПЧ-инфекции, кольпоскопии при контрольном осмотре пациенток через 3 месяца после начала лечения.

Результаты. Результаты исследования подтвердили положительное влияние препарата Цервикон-ДИМ на элиминацию папилломавирусной инфекции, а также регресс неопластических процессов шейки матки слабой и умеренной степени (CIN 1–2).

Заключение. Препарат Цервикон-ДИМ в дозировке 100 мг 2 раза в сутки характеризуется хорошей переносимостью без значительно выраженных побочных эффектов. В данном рандомизированном клиническом исследовании мы наблюдали высокий уровень клинически значимого регресса подтвержденных CIN 1–2 в основной группе исследования. Следовательно, женщинам с ВПЧ-инфекцией и CIN 1–2 целесообразно назначение препарата Цервикон-ДИМ в дозировке 100 мг 2 раза в сутки в течение 3 месяцев.

Эндометриоз представляет собой гинекологическое заболевание, которое наблюдается у 176 млн женщин во всем мире. Как правило, эндометриоз поражает женщин репродуктивного возраста, при этом имеет достаточно общих характеристик с инвазивным раком и связан, в частности, с развитием эпителиального рака яичников. В настоящее время причины развития этих состояний не установлены. Предположительно, важную роль в развитии эндометриоза и эндометриоз-ассоциированного рака яичников играет эпигенетическая регуляция. В данном обзоре основное внимание уделяется эпигенетическим изменениям (а именно микроРНК и днРНК), которые происходят при каждом из этих заболеваний и определяют сходство между ними.

Эндометриоз является распространенным гинекологическим заболеванием среди пациенток репродуктивного периода, которое оказывает существенное негативное влияние на качество их жизни. Диагностика эндометриоза может быть длительной и занимать до 8–12 лет. Выявление заболевания на ранней стадии в отсутствие клинических симптомов повышает шансы предотвратить его прогрессирование и развитие возможных осложнений. В этой связи представляется актуальным поиск эффективных неинвазивных маркеров, которые имеют первостепенное значение в ранней диагностике эндометриоза. Перспективны дальнейшие исследования новых комбинаций исследуемых показателей и других неинвазивных методов совместно с изучением новых технологий в целях своевременного выявления данного заболевания, назначения необходимого лечения и сохранения репродуктивной функции.

Цель исследования: повышение эффективности исходов трансцервикальной миомэктомии с использованием современных противоспаечных барьеров.

Материал и методы. В исследовании приняли участие 52 пациентки с миомой матки, которым проводилась внутриматочная хирургия – гистероскопическая миомэктомия с помощью биполярного резектоскопа. Пациентки были разделены на две группы. В первую (основную) группу вошли 30 женщин с низкой степенью сложности выполнения гистероскопической миомэктомии, которым была выполнена гистерорезектоскопия с последующим интраоперационным введением геля Антиадгезин внутриматочно. Группу сравнения составили 22 пациентки с миомой матки, также отнесенные к группе низкой сложности выполнения гистероскопической миомэктомии, которым была выполнена только гистерорезектоскопия миоматозного узла.

Результаты и выводы. С целью минимизации послеоперационных рисков развития спаечного процесса в полости матки в качестве комплексного лечения следует рекомендовать интраоперационное введение антиадгезивного геля Антиадгезин в дозе 3 г. Введение геля значительно снижает частоту возникновения легких и умеренных внутриматочных синехий, восстанавливает параметры нормального менструального цикла и увеличивает частоту наступления беременности.

В медицинской этике существует постулат «прежде всего – не навреди» (primum non nocere), который ставит заботу о пациенте в центр врачебной практики. В рамках этого принципа возникает важный вопрос о применении абортов в больнице. Отказ от проведения абортов в определенных клинических учреждениях становится неотъемлемой частью стремления к сохранению жизни, репродуктивного потенциала населения, заботы о здоровье матери и создания благоприятного медицинского окружения. Вопрос о применении абортов в медицинских учреждениях требует принятия сложного этического решения. В условиях современного медицинского прогресса и развития общественного сознания обсуждение этих вопросов становится все более актуальным. В данной статье мы обратим внимание на перспективу отказа от проведения абортов в больнице и рассмотрим, как это решение может способствовать не только сохранению жизни, но и более глубокой заботе о репродуктивном здоровье женщин. Давайте взглянем на аспекты этого вопроса и обсудим, как отказ от абортов в больнице может соответствовать принципам этичной медицинской практики.