Работы автора

Обоснование. Жировое тело щеки (ЖТЩ) активно применяется в хирургической практике, прежде всего для устранения дефектов челюстно-лицевой области, в том числе ороантрального соустья, но ограничение применения ЖТЩ вызвано опасением практикующих хирургов относитльено возможного изменения конфигурации лица при вытяжении ЖТЩ и его отростков.

Цель исследования. Оценка изменения конфигурации лица при моделировании операции по устранению ороантрального соустья с использованием ЖТЩ.

Материал и методы. Отобраны 30 анатомических объектов. Объекты были разделены на группы по критерию пола (14 мужчин и 16 женщин), возраста (пожилой — 13 объектов и старческий — 17 объектов), индекса массы тела (дефицит массы тела — 10 объектов, нормальная масса тела — 12 объектов, избыточная масса тела — 8 объектов) и типа лицевого черепа (эурипрозопы — 11 объектов, мезопрозопы —13 объектов и лептопрозопы — 6 объектов). Параметры конфигурации лица оценивали, определяя сумму трех длин до хирургического вмешательства и после каждого этапа вытяжения ЖТЩ: от угла нижней челюсти до угла глаза, от козелка до угла рта и от козелка до наиболее выступающей точки подбородка. Кроме того, определяли максимальное расстояние вытяжения ЖТЩ.

Результаты. У всех объектов удавалось осуществить вытяжение ЖТЩ более чем до середины альвеолярного отростка верхней челюсти. Отсутствовала статистически значимая разница между суммами длин до хирургического вмешательства и после вытяжения ЖТЩ до зоны клыка (p=0,486). Также отсутствовала значимая разница максимального расстояния вытяжения ЖТЩ внутри групп по полу (p=0,116), возрасту (p=0,448), индексу массы тела (p=0,316; p=0,844; p=0,720) и типу лицевого черепа (p=0,307; p=0,375; p=0,189).

Заключение. Независимо от пола, возраста, индекса массы тела и типа лицевого черепа объекта возможно осуществить вытяжение жирового тела щеки до середины стороны альвеолярного отростка верхней челюсти. Вытяжение жирового тела щеки до лунки клыка верхней челюсти при моделировании операции устранения ороантрального соустья не приводит к статистически значимым изменениям конфигурации лица у человека.

Новаторство работы. В отечественной литературе отсутствует информация об оценке конфигурации лица при вытяжении жирового тела щеки, а также нет данных о максимальном расстоянии вытяжения жирового тела щеки. Отсутствуют работы, описывающие взаимосвязь максимального вытяжения жирового тела щеки среди различных групп по полу, возрасту, индексу массы тела и типу лицевого черепа.

Обоснование. Одним из важных методов лечения химического поражения роговицы является раннее покрытие ее поверхности лоскутом амниотической мембраны.

Цель исследования. Подтвердить эффективность разработанной системы гистологической оценки толщины различных слоев роговицы, с ее помощью определить преимущества раннего покрытия поверхности глаза амниотической мембраной в сочетании с блефарорафией и комплексной консервативной терапией перед аналогичной тактикой без применения амниотической мембраны в эксперименте.

Материал и методы. Работа выполнена на крысах линии Wistar. Животные (n=32; 64 глаза) были разделены на четыре группы в зависимости от срока выведения из эксперимента. Ожог роговицы формировали при помощи аппликаторов из фильтровальной бумаги, пропитанных 1,0-молярным раствором NaOH. Затем на глазах опытной группы промывали ожоговую поверхность в течение 10 мин, в последующем ее покрывали лоскутом амниотической мембраны и выполняли раннюю блефарорафию. На глазах контрольной группы выполняли аналогичные манипуляции без покрытия амниотической мембраной. В дальнейшем в обеих группах применяли комплексную местную консервативную терапию. При выведении животных из эксперимента оценивали такие клинические признаки, как сохранность шва блефарорафии, реактивное воспаление вспомогательных органов глаза, состояние роговицы (степень эпителизации, обширной неоваскуляризации), суб атрофия и тонус глазного яблока. Затем из каждой группы случайным образом выбирали по 2 крысы, у которых удалялись глазные яблоки с последующей гистологической оценкой среза корнеосклерального лоскута. Степень патологических изменений оценивали исходя из объективного измерения толщины стромы роговицы и эпителия в множестве точек среза с последующей статистической оценкой полученных данных.

Результаты. В группе амниотической мембраны реже выявлялись такие клинические симптомы, как реактивное воспаление вспомогательных органов глаза, субатрофия глазного яблока, а гистологические изменения структуры и толщины эпителия и стромы роговицы были выражены в меньшей степени.

Заключение. Результаты проведенного клинического и гистологического исследования подтверждают преимущества использования в качестве раннего лечения щелочных химических ожогов роговицы глаза покрытие ожоговой поверхности нативной амниотической мембраной.