Несмотря на успехи кардиологии, сердечно-сосудистые заболевания, в частности ишемическая болезнь сердца, продолжают оставаться основной причиной заболеваемости в большинстве стран мира, в том числе в России и Беларуси. Внедрение методик хирургической реваскуляризации миокарда улучшило результаты лечения острых и хронических форм коронарной болезни сердца. Следующей ступенью улучшения этих показателей должна стать качественная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, ассоциированных с атеросклерозом. Важной и не всегда вовремя выявляемой причиной раннего развития коронарного атеросклероза являются генетические факторы, а именно семейная гиперхолестеринемия. В отсутствие своевременно начатого лечения прогноз таких пациентов является неблагоприятным ввиду раннего развития инфарктов с последующей инвалидизацией или ранней смертью. В статье описан клинический случай тяжелой гетерозиготной семейной гиперхолестеринемии у 36-летнего мужчины, приведены результаты его лабораторных и инструментальных обследований и итоги 7-летнего медикаментозного лечения.Несмотря на успехи кардиологии, сердечно-сосудистые заболевания, в частности ишемическая болезнь сердца, продолжают оставаться основной причиной заболеваемости в большинстве стран мира, в том числе в России и Беларуси. Внедрение методик хирургической реваскуляризации миокарда улучшило результаты лечения острых и хронических форм коронарной болезни сердца. Следующей ступенью улучшения этих показателей должна стать качественная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, ассоциированных с атеросклерозом. Важной и не всегда вовремя выявляемой причиной раннего развития коронарного атеросклероза являются генетические факторы, а именно семейная гиперхолестеринемия. В отсутствие своевременно начатого лечения прогноз таких пациентов является неблагоприятным ввиду раннего развития инфарктов с последующей инвалидизацией или ранней смертью. В статье описан клинический случай тяжелой гетерозиготной семейной гиперхолестеринемии у 36-летнего мужчины, приведены результаты его лабораторных и инструментальных обследований и итоги 7-летнего медикаментозного лечения.
Цель. Провести оценку почечного кровотока методом ультразвуковой визуализации у пациентов пожилого возраста с хронической ишемической болезнью сердца.
Материалы и методы. В исследование включено 100 пациентов с хронической ишемической болезнью сердца (ХИБС) в возрасте 70,2±4,1 года, из них 45 (45%) мужчин, 55 (55%) женщин. Все пациенты имели сердечную недостаточность не выше второго функционального класса по классификации Нью-Йоркской Ассоциации сердца (NYHA), с отсутствием диагностированных структурных и функциональных изменений почек (ХБП) в анамнезе. Коморбидная патология была представлена сахарным диабетом, артериальной гипертензией, ожирением, заболеваниями щитовидной железы.
Результаты. Выявлена взаимосвязь умеренной силы между некоторыми показателями, характеризующими функциональное состояние сердечно-сосудистой системы (диастолическая функция миокарда, индекс Агатсона), функциональное состояние почек (цистатин С и расчетная скорость клубочковой фильтрации (СКФ) по цистатину С, суточная протеинурия, микроальбуминурия, индекс резистентности почечных сосудов по данным ультразвуковой доплерографии), что свидетельствует о наличии тесной взаимосвязи между наличием и степенью выраженности ХИБС и ХБП.
Заключение. Расширение стандартного ультразвукового протокола исследования почек у пациентов с ХИБС за счет диагностически значимых доплерографических показателей, определяемых в ходе исследования, позволит проводить ранний от- бор пациентов, имеющих высокий риск развития ХБП и гемодинамически значимого стенозирующего атеросклеротического повреждения почечных артерий, для возможности предупреждения развития/прогрессирования ХБП посредством рационального назначения лекарственных средств или своевременной хирургической коррекции выявленных атеросклеротических изменений.
Purpose. To investigate the eff ects of various statin kinds and doses on long-term mortality in patients with coronary artery disease (CAD) who were taking statins.
Materials and methods. 10,000 CAD patients were the subject of a retrospective cohort study during a ten- year period. There were identifi ed 7,000 statin users and 3,000 nonusers. All-cause mortality was the major result. Taking into account possible confounders, hazard ratios (HRs) for death were estimated using multivariable Cox proportional hazards models.
Results. When compared to non-users, statin users had a considerably reduced 10-year mortality rate (22 percent vs 35 percent; p<0.001). Atorvastatin and Rosuvastatin were related with the lowest mortality rates (HR: 0.63, 95 percent CI: 0.55–0.72; p<0.001 and HR: 0.65, 95 percent CI: 0.58–0.74; p<0.001, respectively). Diff erent kinds of statins had varied eff ects. When compared to low-dose treatment, high and moderate doses of statin medication demonstrated reduced mortality (HR: 0.60, 95 percent CI: 0.52–0.69; p<0.001 and HR: 0.70, 95 percent CI: 0.62–0.79; p<0.001, respectively).
Conclusion. According to statin type and dose, statin medication considerably lowers long-term mortality in CAD patients. These results highlight the value of individualised statin medication in achieving the best CAD control.