Архив статей журнала
Известно, что воспалительная реакция сопровождает анемию, повышая уровень гепсидина и приводя к снижению всасывания железа. Наряду с гепсидином регулятором воспалительной реакции является и тумор-некротический фактор альфа (TNFα). Концентрация гемоглобина при этом может быть в пределах нормальных значений. Для компенсации недостатка ферритина, сывороточного железа и трансферрина требуется длительная терапия.
Цель исследования: изучить влияние комбинированного препарата, содержащего железа протеин сукцинилат и кальция фолината пентагидрат, на течение беременности и маркеры воспаления.
`Дизайн исследования: наблюдательное, когортное, закрытое.
Материал и методы. Обследовано 30 беременных женщин с анемией, получавших терапию комбинированным препаратом, содержащим железа протеин сукцинилат 800 мг и кальция фолината пентагидрат 235 мкг (Ферлатум ФОЛ), по одному флакону два раза в сутки в течение двух месяцев. Исходно и по окончании приема проводился контроль лабораторных анализов: общий анализ крови, ферритин, трансферрин, железо, витамины В9 и В12, гепсидин, TNFα.
Результаты. При обследовании у 26,7% беременных был выявлен гастрит, у 20,0% – инфекции мочевыводящих путей (ИМВП), у 13,3% – воспалительные заболевания органов малого таза, у 10,0% – инфекции, передаваемые половым путем, у 23,3% – эктопия шейки матки. Течение беременности осложнилось бактериальным вагинозом у 6,7%, ИМВП – у 10,0% женщин. На фоне воспалительной реакции применение комбинированного препарата Ферлатум ФОЛ привело к значимому повышению гемоглобина (р = 0,000), гематокрита (р = 0,000), эритроцитов (р = 0,000), МСН (р = 0,000). У пациенток, принимавших препарат Ферлатум ФОЛ в течение двух месяцев, отмечено возрастание уровней железа,витамина В9, трансферрина, незначимое снижение показателя ферритина, что на фоне повышения гепсидина – ключевого фермента метаболизма железа – демонстрирует терапевтический эффект используемого препарата и позволяет определить истинный дефицит железа. Повышение TNFα способствует усвоению железа через рецепторы трансферрина.
Заключение. Динамика воспалительных маркеров у беременных на фоне двухмесячной терапии препаратом Ферлатум ФОЛ позволяет сделать вывод о необходимости увеличения длительности лечения. Комбинированные препараты поддерживают необходимый уровень и железа, и фолиевой кислоты, дефицит которой (хоть и реже) также является причиной анемии, а достаточный уровень снижает количество маркеров воспаления.