Архив статей журнала
В исследованиях когорты больных, перенесших первый психотический эпизод, указывается на очевидный психосоциальный стресс, переживаемый самим больным и его ближайшим окружением в дотерапевтический период, а также на его разрушительные социальные последствия. Проведено исследование 63 пациентов с постпсихотической депрессией, перенесших первый эпизод шизофрении и 63 матерей больных. Использованы клинико-психопатологический метод, клинико-психологический с исследованием механизмов психологической защиты, копинга и структуры перфекционизма. Проведен анализ данных параметрическими и ненепараметрическими статистиками.
Установлены высокие показатели индекса проявления симптоматики с высокорасположенным синдромальным профилем у больных и клиническими симптомами невротического уровня у матерей. Копинг-структура обследуемых характеризуется как адаптивным, так и дезадаптивным содержанием с относительно равной представленностью по уровням адаптивности копингов поведенческой сферы у больных шизофренией и когнитивной сферы у матерей. В обеих группах ведущим механизмом психологической защиты являются реактивные образования, обеспечивающие подавление самопредставления о себе как недостаточно успешном и эффективном человеке, предотвращая выражение неприятных или неприемлемых мыслей, чувств, действий, что позволяет уравновесить систему межличностных взаимоотношений. У пациентов и их матерей достоверно высокие показатели общего индекса перфекционизма, что указывает на его преимущественно патопротективную направленность, обуславливающую псевдоадаптацию. Для респондентов обеих групп в большей мере характерно восприятие других людей как делегирующих им высокие ожидания, высокие стандарты деятельности, с ориентацией на самых успешных, негативные паттерны мышления. Для матерей характерны поляризованные суждения о результатах деятельности и поведении других людей.
Нарушения нейрокогнитивных функций, наряду с положительными и отрицательными симптомами, считаются обязательными для постановки диагноза шизофрении. Целью работы является изучение нейрокогнитивного функционирования пациентов, перенесших первый эпизод шизофрении, путем изучения фиксированной выборки с определением различий с учетом депрессивного статуса. Материал и методы: было обследовано 60 пациентов, перенесших первый психотический эпизод; они были разделены в зависимости от количества приступов (первый/второй, третий), разделены на две группы по 30 человек, применялись клинико-психологические, клинико-психопатологические методы с использованием шкалы CDSS (выявление депрессии при шизофрении), экспериментально-психологический метод (шкала BAC-S, методика изучения фиксированной отношение Д.Н. Узнадзе), статистический метод (методы описательной статистики, параметрический t-критерий Стьюдента для независимых выборок). Выводы: У пациентов, перенесших первый психотический эпизод шизофрении, наблюдается снижение основных показателей нейрокогнитивного функционирования (двигательные навыки, внимание, вербальная память, рабочая память, беглость речи), а также специфических особенностей фиксированного набора. Пациенты ощущают либо несформировавшуюся и хрупкую установку, либо ее жесткость (сформированная фиксированная установка не разрушается при повторных критических воздействиях). В зависимости от типа возникающих иллюзий, у большинства пациентов возникает сильная иллюзия, т.е. при всех критических воздействиях испытуемые отмечали один тип иллюзии (либо контрастирующие, либо ассимилирующие иллюзии). У первично госпитализированных пациентов фиксированная установка формируется быстрее и разрушается дольше (t = 2,066; p≤0,05), т.е. она более грубая (ригидная). У пациентов с депрессией была снижена эффективность внимания (t = 2,177; p≤0,05) и двигательной активности (t = 3,342; p≤0,01). Также у повторно госпитализированных пациентов с депрессией наблюдаются трудности в двигательной деятельности в виде снижения скорости и точности движений рук (t = 2,960; p≤0,01).