Архив статей журнала
Введение. Бессимптомная бактериурия у беременных женщин, хотя и не сопровождается видимыми симптомами, в некоторых случаях может приводить к серьезным осложнениям, угрожающим здоровью как матери, так и ребенка, включая гестационный пиелонефрит и/или преждевременные роды. Это состояние вызывает особенную тревогу в свете усугубляющейся глобальной проблемы антибиотикорезистентности, которая делает традиционные методы лечения менее эффективными и иногда даже бесполезными. Следовательно, актуальность разработки и изучения альтернативных подходов к лечению бессимптомной бактериурии у беременных неоспорима, поскольку они могут предложить новые решения для управления этим состоянием, минимизируя при этом риски для здоровья матери и ребенка, и предотвратить распространение антибиотикорезистентности.
Цель исследования — осуществить сравнительный анализ эффективности антибиотикотерапии и комбинированного применения антибиотиков с лактобактериями и проантоцианидинами в лечении бессимптомной бактериурии у юных беременных.
Методы. В рандомизированном проспективном исследовании приняли участие 50 беременных женщин в возрасте от 15 до 17 лет с диагнозом «бессимптомная бактериурия». Пациенты случайным образом разделены на две группы в зависимости от проведенного лечения. Первая группа получала стандартную антибиотикотерапию, вторая — комбинацию антибиотиков с препаратом, содержащим лактобактерии и проантоцианидины. Лечение проводилось в государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Республиканский клинический перинатальный центр» Министерства здравоохранения Республики Башкортостан. Включение пациенток в исследование осуществлялось с февраля 2021 по январь 2022 года. Время наблюдения в исследовании было разделено на несколько этапов: первый контроль проводился через 10 дней после завершения лечения, второй — через 30 дней после окончания лечения, заключительный контроль осуществлялся через 2 месяца после родов. Результат состояния мочевыводящих путей оценивался на основе уровней концентрации бактерий, при этом диагноз «бессимптомная бактериурия» ставился при наличии 105 колониеобразующих единиц бактерий на миллилитр мочи. Конечной точкой исследования принято считать излечение беременных от бессимптомной бактериурии, что определялось отсутствием бактерий в моче через 10 дней после завершения терапевтического курса, а также отсутствием рецидивов через 2 месяца после родов. Статистическая обработка данных осуществлялась с использованием программного обеспечения Statistica 10.0 (StatSoft, США) для Windows и Microsoft Excel (Microsoft, США). Статистически значимым считали уровень значимости, для которого р ≤ 0,05.
Результаты. Результаты лечения показали значительное уменьшение уровня бактериурии и рецидивов инфекции, особенно в группе, получавшей комбинированное лечение. Бактериальная активность полностью отсутствовала у 36 % пациенток из первой группы и у 76 % из второй группы (хи-квадрат с поправкой Йейтса, p = 0,011). Частота преждевременных родов оказалась ниже в группе с комбинированным лечением (4 % для группы 2 и 12 % для группы 1). Среди юных беременных из первой группы осложнения зафиксированы у 11 женщин (44 %), в то время как среди юных беременных из второй группы — у 3 женщин (12 %). Статистический анализ показал значимые различия между группами по частоте осложнений (по точному критерию Фишера р = 0,015), что подчеркивает различия в частоте осложнений после проведенного лечения.
Заключение. Применение комбинированной терапии, включающей антибиотики, лактобактерии и проантоцианидины, демонстрирует высокую эффективность как альтернатива традиционным методам лечения бессимптомной бактериурии у беременных. Этот подход позволяет не только снижать уровень бактериурии, но и уменьшать частоту рецидивов, способствуя более стабильному состоянию здоровья.
Введение. Недифференцированная дисплазия соединительной ткани является предметом научных исследований во многих медицинских специальностях, так как приводит к отягощенному течению различных заболеваний. При наличии этой патологии в период беременности повышается частота таких осложнений, как преэклампсия, гестационный сахарный диабет, отслойка плаценты. Недонашивание беременности связывают с различными причинами, в том числе с активностью миоцитов, тогда как при рассматриваемой патологии задействован соединительнотканный компонент матки. В этой связи представляется необходимым изучение влияния недифференцированной дисплазии соединительной ткани на исходы беременности с целью проведения своевременного ее лечения.
Цель исследования — оценить влияние недифференцированной дисплазии соединительной ткани на недонашивание беременности.
Методы. Проведено обсервационное когортное проспективное исследование среди пациенток, находившихся под наблюдением в женской консультации в связи с беременностью в период 2021–2022 гг. Исследование проводилось на базе учреждения здравоохранения «Клинический родильный дом Минской области», Республика Беларусь. Пациентки были распределены на две группы: экспонированную группу составили 59 пациенток с установленной недифференцированной дисплазией соединительной ткани, неэкспонированную — 59 пациенток без данной патологии. В обеих группах были выделены подгруппы в зависимости от акушерского исхода. В экспонированной группе — подгруппа из 17 пациенток с недифференцированной дисплазией соединительной ткани и недоношенной беременностью (самопроизвольный аборт и преждевременные роды) и подгруппа из 42 пациенток с недифференцированной дисплазией соединительной ткани и родами в срок. В неэкспонированной группе — подгруппа из 5 женщин без недифференцированной дисплазии соединительной ткани и недоношенной беременностью (самопроизвольный аборт и преждевременные роды) и подгруппа из 54 женщин без недифференцированной дисплазии соединительной ткани и родами в срок. Согласно МКБ-10 абортивный исход регистрировали в сроке беременности до 21-й недели и 6 дней включительно, преждевременными считали роды в сроке беременности 22–36 недель и 6 дней включительно, роды в срок — с 37-й до 41-й недели и 6 дней. Проанализированы акушерско-гинекологический, соматический анамнез и исходы беременности. Статистическую обработку данных проводили с помощью пакета программ «Statistica 12.0» (StatSoft, США), «Microsoft Office, Exсel 2016», «Epi InfoTM version 7.2.6.0» (США), «MedCalc 15.8» (MedCalc Software, Бельгия). При проверке гипотез статистически значимыми считали различия при р < 0,05.
Результаты. В группе пациенток с недифференцированной дисплазией соединительной ткани статистически значимо чаще выявлены метроррагии — у 18/59 (30,5 %) женщин по сравнению с пациентками без недифференцированной дисплазии соединительной ткани — у 6/59 (10,2 %), р = 0,012. По результатам акушерского анамнеза статистически значимых межгрупповых различий выявлено не было, р > 0,05. У пациенток с недифференцированной дисплазией соединительной ткани статистически значимо чаще встречалась миопия, сколиотическая деформация позвоночника, варикозная болезнь вен нижних конечностей, хронический тонзиллит, пролапс митрального клапана и железодефицитная анемия ( р < 0,05). Частота новых случаев недонашивания беременности в когорте за период наблюдения составила 18,6 % от пациенток обеих групп. У 17/59 (28,8 %) пациенток с недифференцированной дисплазией соединительной ткани беременность закончилась преждевременно, в группе без недифференцированной дисплазии соединительной ткани — у 5/59 (8,5 %) пациенток, относительный риск 3,4 (95 % ДИ:1,3–8,6), р = 0,005.
Заключение. При недифференцированной дисплазии соединительной ткани увеличивается риск недонашивания беременности в 3,4 раза. Своевременная диагностика и лечение недифференцированной дисплазии соединительной ткани на этапе прегравидарной подготовки позволит снизить частоту недонашивания беременности.