Архив статей журнала
В статье приведены ключевые положения о ведении пациентов с заболеваниями вульвы (VIN), сформулированные на основании позиции Европейского общества гинекологической онкологии (ESGO), Международного общества по изучению вульвовагинальных заболеваний (ISSVD), Европейского колледжа по изучению заболеваний вульвы (ECSVD) и Европейской федерации кольпоскопии (EFC). Для верификации VIN необходимо гистологическое исследование биоптата (-ов). При дифференцированной интраэпителиальной неоплазии вульвы (dVIN) должна быть выполнена эксцизия. При плоскоклеточном интраэпителиальном поражении вульвы высокой степени выраженности (VHSIL) могут использоваться как эксцизионные, так и абляционные методы. Абляция может быть рассмотрена для сохранения анатомии и функции, однако ей должно предшествовать несколько репрезентативных биопсий, исключающих инвазивный процесс. При VHSIL и при болезни Педжета вульвы может быть рассмотрено медикаментозное лечение (имиквимод). Хирургическое вмешательство должно учитывать, что распространение заболевания обычно более обширно, чем определяется визуально, в связи с чем необходим отступ в 1–2 см в зависимости от нозологии. После лечения прединвазивных поражений вульвы женщины должны регулярно проходить тщательное клиническое обследование, включая биопсию любого подозрительного участка. Последующее наблюдение должно быть определено в соответствии с риском рецидива (тип поражения, возраст пациентки и иммунологический статус, другие сопутствующие поражения нижних отделов половых путей). Эффективная профилактика VIN, а следовательно и рака вульвы, заключается в вакцинации от ВПЧ.