Данная статья является полнотекстовым аналогом раздела «Холера» из документальнопублицистического издания «Открывая неизвестные страницы… Из истории санитарного дела в Амурской области (конец XIX - начало XX вв.)» / Ответственный редактор Т. Н. Телюк. - Благовещенск-на-Амуре: Амурская ярмарка, 2022. - 200 с. В статье приводятся сведения о распространении холеры в Приамурье в период освоения Дальнего Воска с конца XIX по начало XX века, обобщенные на основе данных многолетних исследований, архивных материалов, документальных свидетельств, публикаций в различных изданиях, научной, краеведческой и художественной литературы. Рассмотрены основные проблемы и трудности, с которыми столкнулись переселенцы во время эпидемий этого опасного заболевания, а также аспекты деятельности органов власти и полиции в борьбе с распространением холеры. В этой тяжелой борьбе показаны преданность делу, жизненный подвиг и мужество врачей и специалистов - предшественников санитарно-эпидемиологической службы России.
Было проведено исследование 1840 образцов мокроты от больных с внебольничными пневмониями бактериологическим методом и с помощью масс-спектрометрического анализа. Анализ микробиологического пейзажа у больных с внебольничной пневмонией показал, что, наряду с традиционными возбудителями, в клинически значимых количествах появляются ранее редко выявляемые условно-патогенные бактерии, которые могут затруднять этиотропную терапию. Полученные данные поднимают важную проблему о необходимости ведения постоянного контроля за появлением и распространением новых видов микроорганизмов, которые плохо поддаются идентификации и слабо отвечают на антибактериальную терапию.
Введение. Проблема распространения ВИЧ-инфекции и гемоконтактных вирусных гепатитов актуальна как в России, так и в Дальневосточном федеральном округе. Распространение этих инфекций охватывает все слои населения, так как в последнее время преобладающий путь передачи этих инфекций - незащищенный половой гетеросексуальный контакт. Факторы заражения связаны с поведением человека, поэтому осведомленность о риске заражения и мерах профилактики приобретает особую значимость. Цель исследования - провести анализ уровня осведомленности о риске заражения ВИЧ-инфекцией и гемоконтактными вирусными гепатитами населения Сахалинской области и определить приоритетные направления профилактики этих инфекций.
Материалы и методы. В исследовании, проводимом среди населения региона добровольно и анонимно с помощью структурированной анкеты, приняли участие 302 чел. Средний возраст респондентов составил 38,6 лет. Использовались социологический, аналитический и статистический методы исследования.
Результаты и обсуждение. Общий уровень информированности населения о проблеме удовлетворительный. До 69,5% опрошенных знают о парентеральном пути заражения, 56,3% - о половом пути, а 38,4% - о возможности заражения вертикальным путем. Анализ показал, что сохраняются поведенческие риски (19,5% опрошенных считают, что им не нужны презервативы, 13,6% используют их только при сомнительных контактах, а 12,3% утверждают, что презервативы не защищают от ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов). Имеется резерв в тестировании на эти инфекции, т. к. 14,6% респондентов сообщают, что им не предлагали узнать свой статус, а еще 12,3% считают, что им это не надо. Выявлено стигматизирующее поведение в отношении лиц, живущих с этими инфекциями. Испытывают страх и напряжение при общении с ними и желание отдалиться - 31,4% опрошенных, до 35,8% респондентов выбирают «избегание» таких людей. Часть респондентов (28,8%) считают обязательным сообщение о своем статусе в коллективе людьми с данными инфекциями. Среди источников информации о проблеме ВИЧ-инфекции и гемоконтактных вирусных гепатитов, пользующихся наибольшим доверием, 54,0% респондентов указали на медицинских работников и 55,6% - на Интернет. Друзей и знакомых считают своими просветителями 15,6% респондентов, а «уличная» реклама/телевидение и педагогические работники не пользуются доверием у 8,9% и 6,6% участников опроса, соответственно.
Заключение. Проведенное исследование позволило выявить всё еще недостаточную информированность жителей Сахалинской области о проблеме ВИЧ-инфекции и гемоконтактных вирусных гепатитов. С учетом полученных результатов исследования определены приоритетные направления профилактической работы и разработаны предварительные рекомендации для коррекции региональной программы противодействия распространению данных инфекций.
Введение. Норовирусы вызывают острый гастроэнтерит преимущественно у детей до 5 лет и пожилых людей, часто являются причиной вспышечной заболеваемости в детских образовательных и медицинских учреждениях, лагерях летнего отдыха, круизных лайнерах. В современной классификации выделяют 10 геногрупп норовирусов, основными из них в последние годы выступают GII.4Sydney [P.16] и GII.17[P.17].
Цель настоящего исследования состоит в проведении молекулярно-генетического анализа генотипов норовирусов, вызвавших вспышечную заболеваемость в некоторых субъектах Дальневосточного федерального округа в период с 2021 по 2025 годы.
Материалы и методы. Биологический материал от больных острой кишечной инфекцией с целью установления генотипа норовируса поступал из Хабаровского края, Амурской и Сахалинской областей. Для получения нуклеотидных последовательностей норовирусов и определения их генотипа использовали амплификацию специфичных участков генома с последующим секвенированием по Сэнгеру и филогенетическим анализом.
Результаты и обсуждение. Молекулярно-генетическое расследование очагов острых кишечных инфекций позволило установить циркуляцию таких генотипов норовирусов, как GII.4Sydney [P.16], GII.17[P.17] и GII.7[P.7] - в Хабаровском крае, GII.7[P.7], GII.3[P.12] - в Амурской области и GII.2[P16] - в Сахалинской области. Выявлена смена основных генотипов норовирусов, вызывающих вспышечные очаги. Так, в 2021 году идентифицированы норовирусы GII.2[P16], GII.12[P16], GII.14[P7] и GIX.1[GII. P15], которые в последующие годы в очагах групповой заболеваемости нами не определялись. С 2022 года основными генотипами стали GII.4Sydney [P.16] и GII.17[P.17]. При филогенетическом анализе установлена циркуляция 5 вариантов норовируса генотипа GII.4 Sydney.
Заключение. Разнообразие циркулирующих генотипов норовирусов, высокая вероятность повторного распространения прежних штаммов с повышенной патогенностью свидетельствуют о необходимости постоянного надзора за норовирусной инфекцией с использованием молекулярно-генетических методов исследования. С учётом поражения желудочно-кишечного тракта у детей преимущественно дошкольного возраста особое внимание необходимо уделять случаям групповой заболеваемости в детских организованных коллективах.
Исследования последних лет демонстрируют изменение этиологии инфекций нижних дыхательных путей с бактериальной на вирусную. Выявление возбудителей в посмертном (аутопсийном) материале может дать более точную этиологическую причину фатальных пневмоний.
Цель исследования: сравнительный анализ видового состава вирусных патогенов, выявленных в аутопсийных пробах больных разных возрастных групп с летальным исходом внебольничной пневмонии в г. Хабаровске в 2023-2024 гг.
Материалы и методы. Материалом для анализа послужили результаты исследования 140 аутопсийных проб, выполненного в 2023 г., и 155 проб, изученных в 2024 г. Поиск был направлен на выявление ДНК-РНК 11 респираторных вирусных патогенов и четырёх вирусов - возбудителей оппортунистических заболеваний. Исследование проведено методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с использованием реагентов отечественных производителей.
Результаты и обсуждение. При поиске 11 вирусных патогенов ДНК-РНК респираторных вирусов в 2023 г. были выделены в 46,43% случаев (65 ДНК-РНК патогенов из 140 проб), в 2024 г. почти в 2 раза реже - в 27,74% случаев (43 ДНК-РНК патогена из 155 проб). Снижение частоты выделения отмечено в 2024 г. по 10 из 11 наименований респираторных вирусов, в том числе по вирусу SARS-CoV-2 показатель снизился в 1,7 раза (с 15,71% до 9,03%). Вирус гриппа А/Н1Ж и респираторно-синцитиальный вирус в 2024 г. не зарегистрированы (в 2023 г. их доли составляли 7,14% и 3,57%, соответственно). Установлена замена ушедшего вируса гриппа А/Н1Ж на вирус гриппа A^3N2 (с 0,71% в 2023 г. до 7,74% в 2024 г.). Отмечено также снижение в 1,6 раза частоты выявления группы вирусов, вызывающих оппортунистические заболевания (с 27,14% в 2023 г. до 16,77% в 2024 г.). В 2024 г. среди лиц с летальным исходом болезни наиболее уязвимыми в отношении вирусных патогенов оказались младшая возрастная группа (от 0 до 2 лет) и лица старше 60 лет. Среди младенцев 0-2 лет отмечен максимально высокий суммарный показатель выявления вирусных возбудителей (78,57%) с выделением вирусов 7 наименований, в том числе вируса гриппа A/^N2, риновируса (по 7,14%), SARS-CoV-2, сезонных коронавирусов (по 3,57%), а также вирусов оппортунистических заболеваний (цитомегаловируса, вируса герпеса 6 типа и вируса Эпштейн-Барра - 57,15%). У лиц старше 60 лет общая доля обнаруженных вирусных патогенов составила 34,15% с выделением вирусов 8 наименований. В данной возрастной группе отмечена наибольшая частота выделения вирусов гриппа A^3N2 и SARS-CoV-2 (по 12,2%).
Заключение. Результаты исследований обосновывают необходимость продолжения мониторинговых наблюдений за вирусными возбудителями фатальных пневмоний.