Хирургическое лечение тетрады Фалло не всегда позволяет сохранить клапан легочной артерии (ЛА), это особенно важно в отдаленном периоде. Наличие клапана ЛА позволяет избежать нарастания недостаточности правого желудочка и недостаточности трикуспидального клапана. С 2019 по 2024 г. было прооперировано 7 пациентов с тетрадой Фалло. Им было выполнено протезирование клапана легочной артерии ушком правого предсердия. Госпитальная летальность составила 0%. Максимальная недостаточность на клапане ЛА зафиксирована II степени (у 3 пациентов), максимальный градиент на клапане ЛА составил 16 мм рт. ст. (у 1 пациента). Протезирование клапана ЛА ушком правого предсердия при хирургической коррекции тетрады Фалло имеет хорошие непосредственные результаты, но может приводить к дисфункции неоклапана в отдаленном периоде.
Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия (ХТЭЛГ) является редким заболеванием крупных сосудов легочной артерии (ЛА), которое характеризуется обструкциями, обусловленными организованными тромбами. Благодаря последним достижениям в лечении ХТЭЛГ значительно улучшились результаты в виде снижения летальности и улучшения выживаемости пациентов. Помимо классической хирургической тромбоэндартерэктомии (ТЭЭ), в настоящее время доступны транслюминальная баллонная ангиопластика (ТЛБАП) легочной артерии и сосудорасширяющие препараты, эффективность которых была доказана в ряде рандомизированных контролируемых исследований у неоперабельных пациентов, а также с резидуальной легочной гипертензией (ЛГ). Несмотря на то что ТЛБАП и ТЭЭ эффективны при ХТЭЛГ, сравнение их эффективности и безопасности до сих пор не имеет четкого анализа. В нашей статье представлен обзор использования в мировой практике ТЭЭ и ТЛБАП, начиная с представления о сути хронической тромбоэмболической болезни (ХТЭБ), описания стандартного подхода к лечению ХТЭЛГ, технических проблем, возникающих при выполнении вмешательства, и доказательной базы в поддержку использования различных методов. Существенное внимание уделено представлению о перспективах дальнейшего внедрения в повседневную практику ТЛБАП, в частности в ситуациях, при которых необходимы дополнительные исследования для создания доказательной базы обоснования роли ТЛБАП в лечении ХТЭЛГ и в целом ХТЭБ. Цель настоящей работы состоит в проведении анализа и сопоставления имеющихся данных как с точки зрения эффективности и возможных осложнений, так и отдаленных результатов с учетом выживаемости и клинического состояния больных при использовании эндоваскулярных вмешательств и открытой операции ТЭЭ.