В статье представлены результаты исследования синдрома старческой астении у пациентов пожилого возраста вследствие поражения аортального клапана сердца посредством рекомендуемых шкал, позволяющих провести скрининг синдрома старческой астении. Синдром старческой астении (или хрупкости) заключается в снижении способности организма восстанавливаться после воздействия стрессовых агентов. Старческая астения повышает чувствительность организма к воздействию патологических факторов, так как способствует развитию множественных нарушений деятельности различных органов и систем, уменьшая физиологические резервы организма. Несмотря на то, что старческая астения по определению ассоциируется с преклонным возрастом, пожилой возраст не всегда сочетается с хрупкостью, так как в основе патофизиологии синдрома старческой астении лежит нарушение регуляции иммунной, эндокринной и метаболической систем организма, которое может встречаться и среди населения среднего возраста.
Мировая демографическая динамика последних десятилетий характеризуется быстрым старением населения и ростом бремени сердечно-сосудистой, кардиометаболической и цереброваскуляроной патологий. На этом фоне мультиморбидность у пожилых пациентов становится ключевым фактором ухудшения прогноза, увеличения смертности и инвалидизации. Особенно актуальна данная проблема для стран с ограниченными ресурсами, включая Кыргызскую Республику (КР), где сердечнососудистые заболевания (ССЗ) составляют более половины причин смертности. Целью исследования являлось изучение структуры и особенностей мультиморбидности у пожилых пациентов, а также анализ и оценка применимости международных индексов коморбидности и полиморбидности (Чарлсона, Совокупной шкалы оценки заболеваемости CIRS, Индекса функциональной сопутствующей патологии FCI) в условиях многопрофильных стационаров Кыргызстана с последующей разработкой подходов к оптимизации ведения и организации помощи пациентам с мультиморбидностью на уровне первичной медико-санитарной помощи (ПМСП). Научная новизна статьи заключается в первичном системном анализе мультиморбидности у пожилых пациентов в условиях многопрофильного стационара и ПМСП, а также в анализе и оценке международных индексов коморбидности и полиморбидности у них и адаптации в локальных условиях. Методология включает ретроспективный анализ мультиморбидности у пожилых пациентов с сочетанием сердечно-сосудистых, ренальных, метаболических, цереброваскулярных и когнитивных нарушений с применением региональных статистических данных и клинической информации (данные из истории болезни 17785 пациентов) с применением трёх индексов и шкал полиморбидности. Проведена стратификация по возрастным группам (до 60, 60–74, ≥ 75 лет). Результаты показали высокую частоту мультиморбидности, при этом преобладали кардиоренальные и кардиометаболические сочетания. Индексы Charlson, CIRS и FCI позволили количественно охарактеризовать тяжесть состояния, однако были выявлены ограничения их прямого применения без адаптации к региональному профилю заболеваемости. На основании анализа предложено формирование регионально-ориентированных композитных индексов. Практическая значимость работы заключается в возможности использования полученных данных для адаптации международных индексов полиморбидности для многопрофильного стационара национальной системы здравоохранения и формирования адресных стратегий укрепления ПМСП, оптимизации маршрутизации пациентов с мультиморбидностью в области гериатрии, мультидисциплинарного ведения хронических больных и подготовки кадров с компетенциями в области гериатрии и мультидисциплинарного ведения хронических больных.