Литературный обзор посвящен одной из актуальных проблем, касающихся распространенности, клинических проявлений и диагностики хламидийной инфекции (ХИ) у беременных. У инфицированных женщин заболевание может привести к серьезным осложнениям: сальпингит, воспалительные процессы в органах малого таза, эктопическая беременность и трубное бесплодие. Особую опасность представляют повторные эпизоды ХИ, многократно увеличивающие вероятность развития трубного бесплодия из-за прогрессирующего повреждения репродуктивной системы. ХИ во время гестации без проведенного лечения ассоциирована с широким спектром негативных последствий для матери и плода, способствует развитию осложнений: спонтанные преждевременные роды, дородовое излитие околоплодных вод, задержка роста плода и внутриутробное инфицирование.
Введение. По данным современной литературы, хронический пиелонефрит часто сопровождает женщин фертильного возраста, манифестируя себя рецидивирующим циститом. До 6% случаев беременность сопровождается хроническим пиелонефритом в фазе активного воспаления, но расценивается как острый гестационный пиелонефрит.
Цель исследования: определить пути снижения частоты острого гестационного пиелонефрита и его хирургической коррекции.
Материалы и методы. За период с 2018-2022 гг. в отделение неотложной урологии госпитализировано 748 женщин фертильного возраста с острым пиелонефритом, из них 151 – с острым гестационным пиелонефритом, среди которых 92% находились во втором и третьем триместрах беременности. Проведено клиническое, лабораторное, бактериологическое, ультразвуковое и/или магнитно-резонансное исследования.
Результаты. С острым пиелонефритом оперировано 19,5% пациенток, с острым гестационным пиелонефритом – 21,2%. Уже на 3-4 сутки после операции показатели интоксикации возвращались к близкому к норме значению, а в течение 5-7 суток – к норме. Всем пациенткам был подтвержден гнойно-деструктивный процесс, выполнялось восстановление пассажа мочи стентированием, проводилась интенсивная медикаментозная терапия с учетом клинических рекомендаций.
Заключение. После 7-9 суток клинического течения инфекционно-воспалительного процесса в 20% случаев обнаруживаются апостематозный пиелонефрит и его сочетание с абсцессом почки, множественные субтотальные и сливные карбункулы. Следует расценивать настоящее заболевание как входящее в группу риска по хирургическому лечению, что требует срочной госпитализации в случае малейшего сомнения в благоприятном исходе амбулаторного медикаментозного лечения. Это и является гарантией благополучного исхода для жизненно важного органа.