Распознавание предполагаемой ишемии необструктивных коронарных артерий (так называемой ИНОКА) возросло за последние десятилетия, при этом ключевым фактором является микроваскулярная стенокардия (МВС). Пациенты с МВС подвержены более высокому риску серьезных неблагоприятных сердечных событий, включая инфаркт миокарда, инсульт, сердечную недостаточность с сохраненной фракцией выброса и смерть. Метаанализ 56 исследований с участием более 14 400 пациентов с подозрением на ИБС и без эпикардиальных обструктивных коронарных поражений показал, что распространенность МВС составляет 41 процент [1]. Пациенты с МВС моложе на момент постановки диагноза (средний возраст 49 лет) и чаще являются женщинами, чем пациенты с атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием [2]. Традиционные сердечно-сосудистые факторы риска (сахарный диабет, курение, гиперхолестеринемия, снижение толерантности к физической нагрузке) чаще встречаются у пациентов с МВС, чем в общей популяции [3]. Большинство пациентов с дискомфортом в груди, связанным с МВС, обследуются на предмет обструктивной ишемической болезни сердца (ИБС), учитывая, что клиническая картина часто неотличима от таковой у пациентов со стенокардией, связанной с ИБС. Сбор полного анамнеза, физикальное обследование, электрокардиограмма в состоянии покоя (ЭКГ) и стресс-тест чаще всего проводятся у этих пациентов, и диагноз МВС обычно рассматривается после проведения коронарной ангиографии, которая не выявила существенного спазма гладкой мускулатуры эпикардиальных артерий [4].
В настоящее время все более возрастает настороженность в отношении микроваскулярной стенокардии (МВС), так как микрососудистая дисфункция представляет риск возникновения сердечно-сосудистых осложнений. Микрососудистые заболевания коронарных артерий представляется возможным диагностировать при помощи инвазивного тестирования коронарной реактивности и неинвазивных методов, таких как эхокардиография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и позитронно-эмиссионная томография. К сожалению, лечение в большей степени эмпирическое и не так хорошо изучено с помощью рандомизированных исследований, как при других заболеваниях. Бета-адреноблокаторы, нитраты и блокаторы кальциевых каналов применялись с разной степенью успеха. С учетом высокой распространённости данной патологии, особенно среди женщин, его растущая популярность и важность требуют дальнейших исследований для своевременной диагностики и более тщательных исследований методов лечения.
Ревматическая лихорадка (РЛ) и заболевания щитовидной железы (ЗЩЖ) являются значимыми факторами риска сердечно-сосудистых патологий (ССП), однако их совместное влияние на кардиоваскулярное здоровье остается малоизученным. Настоящее исследование направлено на выявление и анализ взаимосвязей между РЛ, ЗЩЖ и ССП на основе репрезентативной выборки. Применялись методы ретроспективного когортного анализа, логистической регрессии и построения структурных уравнений на данных 12 578 пациентов из 5 медицинских центров за период 2010-2020 гг. Установлено, что сочетание РЛ и ЗЩЖ ассоциировано с повышением риска ССП в 2,7 раза (95% ДИ: 2,2-3,4) по сравнению с изолированным влиянием этих факторов. Выявлены дозозависимые эффекты длительности РЛ (ОР=1,3 на каждые 5 лет; p<0,001) и степени тяжести ЗЩЖ (ОР=1,8 на каждую стадию; p<0,01) в отношении кардиоваскулярных исходов. Полученные результаты свидетельствуют о синергизме РЛ и ЗЩЖ в патогенезе ССП и открывают перспективы оптимизации стратегий первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у коморбидных пациентов.
В настоящем исследовании рассматривается комбинированное применение лазерных и фотодинамических методов в лечении атопического дерматита с целью оценки синергетического эффекта и оптимизации терапевтических протоколов. В исследовании приняли участие 120 пациентов с диагнозом «атопический дерматит средней и тяжелой степени тяжести», которые были разделены на 4 группы по 30 человек в каждой. Группа А получала только лазерную терапию (лазер на парах меди с длиной волны 578 нм, плотность энергии 12 Дж/см2, 8 процедур), группа B - только фотодинамическую терапию (5-аминолевулиновая кислота в концентрации 20%, экспозиция 3 часа, облучение лазером с длиной волны 635 нм, плотность энергии 37 Дж/см2, 4 процедуры), группа C - комбинацию лазерной и фотодинамической терапии (по вышеуказанным протоколам), а группа D - стандартную медикаментозную терапию (топические глюкокортикостероиды и эмолиенты). Результаты оценивались по динамике индекса SCORAD, трансэпидермальной потере воды (TEWL), гидратации кожи, а также гистологическому и иммуногистохимическому исследованию биоптатов кожи до и после лечения.. Полученные данные свидетельствуют о выраженном синергетическом эффекте комбинированного применения лазерной и фотодинамической терапии в лечении атопического дерматита, что позволяет оптимизировать терапевтические протоколы и улучшить клинические результаты лечения данной патологии.