Хронический стресс является одним из факторов риска развития атеросклероза и ишемической болезни сердца. Цель данного исследования заключалась в оценке влияния хронического стресса на атеросклеротический процесс и функциональное состояние сердечно-сосудистой системы. В исследовании приняли участие 120 пациентов в возрасте от 45 до 65 лет с различными формами хронического стресса. Оценка уровня стресса осуществлялась с помощью стандартизированной шкалы PSS (Perceived Stress Scale). Для оценки степени атеросклероза использовали метод интима-медиа толщины сонных артерий, а также определяли уровень сердечных биомаркеров в крови. Результаты показали, что уровень хронического стресса коррелировал с толщиной интимы-медии сонных артерий и концентрацией hsCRP и тропонина I в сыворотке крови. Кроме того, была выявлена взаимосвязь между степенью выраженности стресса и нарушением таких показателей функции сердца, как ЧСС и АД. Таким образом, данное исследование подтвердило влияние хронического стресса на развитие атеросклероза и функциональное состояние сердечно-сосудистой системы.
Устойчивость к фторхинолонам является проблемой, интересующей врачей во всем мире. В урологии фторхинолоны часто применяют при лечении острого пиелонефрита и простатита, а также инфекций, вызванных возбудителями с множественной лекарственной устойчивостью. Рост устойчивости бактерий к фторхинолонам привел к сокращению доступных вариантов лечения, что часто приводит к необходимости госпитализации для внутривенного введения антибиотиков, что создает дополнительную нагрузку как на пациентов, так и на систему здравоохранения. Многие страны пытались ограничить устойчивость к фторхинолонам, вводя строгие критерии назначения, хотя эти усилия не увенчались полным успехом. Решения по преодолению резистентности включают профилактику, комбинированную терапию и разработку новых противомикробных препаратов. Предотвращение распространения резистентных микроорганизмов путем рационального использования противомикробных препаратов имеет первостепенное значение, и урологи обязаны осознавать ответственность при назначении препаратов, обращаясь к клиническим рекомендациям. Оставляя фторхинолоны для инфекций, при которых они действительно показаны, и назначая их с учетом как особенностей пациента, так и местных факторов окружающей среды, мы можем сохранить этот эффективный ресурс для будущего использования.
Диагностика и хирургическое лечение больных с острыми кровотечениями в брюшную полость остается одной из сложных и актуальных проблем абдоминальной хирургии. Особое место в структуре больных, которым необходима экстренная хирургическая помощь, занимают пациенты с профузными кровотечениями. В этих случаях правило «золотого часа» приобретает особую актуальность. При этом в большинстве наблюдений причиной кровотечения в брюшную полость являются разрывы паренхиматозных органов или корня брыжейки, а также разрывы кист яичников и внематочная беременность у женщин.
Кобальт является важным кофактором в организме, содержится в таких питательных веществах, как витамин B12. В избыточных количествах и в своей неорганической форме кобальт может привести к значительной токсичности. Острая токсичность часто встречается редко, обычно в результате избыточного приема пищевых добавок. Хроническая токсичность может возникнуть из-за профессиональных воздействий и из-за выхода из строя протезов бедра «металл-металл». Диагностика токсичности кобальта важна для ограничения заболеваемости и смертности. В этой публикации будет обсуждаться история отравления кобальтом, выявляться источники воздействия кобальта, обсуждаться патофизиология и рассматриваться управление токсичностью кобальта.
Данная статья посвящена научному анализу жизни и деятельности выдающегося советского хирурга Федора Григорьевича Углова (1904-2008 гг.), которого называют «стержнем отечественной клинической медицины». Исследован его огромный вклад в развитие хирургии легких, сердца, печени и органов пищеварительного тракта. Рассмотрены основные факты биографии этого выдающегося ученого. Приведены примеры оказания им медицинской помощи пациентам с тяжелым состоянием здоровья. Выявлены особенности медицинской деятельности академика Углова. Показаны трудности, с которыми пришлось столкнуться ученому в его медицинской практике на фронтах Великой Отечественной войны 1941-1945 гг. и в послевоенное время. Изучен его основополагающий труд «Сердце хирурга». Раскрыта роль Углова в развитии отечественной науки и клинической медицины. Представлена характеристика ученого, оказавшая значительное влияние на его профессиональное призвание. Методологической основой исследования является историко-личностный подход к изучению его жизни и деятельности. Десятки тысяч спасенных Угловым людей были благодарны ему за его неоценимый труд. Знаменитый американский кардиохирург Майкл Эллис Дебейки говорил о нем, как о национальном достоянии России.
Существуют патогенные виды микроорганизмов разных видов, такие как вирус папилломы человека (HPV), вирус Эпштейна-Барр, Т-клеточный лимфотропный вирус человека, бактерия Helicobacter pylori и другие, способные провоцировать развитие у человека онкологических новообразований. Недавно обнаружена связь некоторых штаммов кишечных палочек с развитием колоректального рака. Колоректальный рак (КРР или CRC) по значимости среди причин смертности от рака в мире находится на четвертом месте [14], и его профилактика и ранняя диагностика является одной из наиболее приоритетных задач общественного здравоохранения, требующей неотложного решения.
В статье рассмотрены методы укрепления доверия между пациентом и врачом, которые применяются в системе здравоохранения США. Общественное доверие к врачам снизилось за последние 50 лет. Будущим врачам необходимо налаживать доверительные отношения с пациентами. В 2015 году в рамках инициативы Американской медицинской ассоциации “Стимулирующие изменения в медицинском образовании” Медицинская школа клиники Майо Аликс внедрила учебную программу “Наука оказания медицинской помощи” (Science of Health Care Delivery - SHCD) - 4-летнюю учебную программу, в которой особое внимание уделяется междисциплинарному обучению по таким направлениям, как охрана здоровья населения; охрана здоровья человека; высококвалифицированная медицинская помощь, а также политика, экономика и технологии здравоохранения. Учебная программа SHCD потенциально может решить проблемы, которые подорвали доверие пациента к врачу. Учебная программа достигает этой цели посредством дидактических и / или основанных на опыте занятий, нацеленных на формирование умений совместного принятия решений, защиты интересов пациентов, а также безопасности и качества медицинской помощи. Автор считает, что новые программы медицинского образования, такие как учебная программа SHCD, позволят будущим врачам страны осознать свою роль в восстановлении и укреплении общественного доверия к врачам и системе здравоохранения, в целом.
Распознавание предполагаемой ишемии необструктивных коронарных артерий (так называемой ИНОКА) возросло за последние десятилетия, при этом ключевым фактором является микроваскулярная стенокардия (МВС). Пациенты с МВС подвержены более высокому риску серьезных неблагоприятных сердечных событий, включая инфаркт миокарда, инсульт, сердечную недостаточность с сохраненной фракцией выброса и смерть. Метаанализ 56 исследований с участием более 14 400 пациентов с подозрением на ИБС и без эпикардиальных обструктивных коронарных поражений показал, что распространенность МВС составляет 41 процент [1]. Пациенты с МВС моложе на момент постановки диагноза (средний возраст 49 лет) и чаще являются женщинами, чем пациенты с атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием [2]. Традиционные сердечно-сосудистые факторы риска (сахарный диабет, курение, гиперхолестеринемия, снижение толерантности к физической нагрузке) чаще встречаются у пациентов с МВС, чем в общей популяции [3]. Большинство пациентов с дискомфортом в груди, связанным с МВС, обследуются на предмет обструктивной ишемической болезни сердца (ИБС), учитывая, что клиническая картина часто неотличима от таковой у пациентов со стенокардией, связанной с ИБС. Сбор полного анамнеза, физикальное обследование, электрокардиограмма в состоянии покоя (ЭКГ) и стресс-тест чаще всего проводятся у этих пациентов, и диагноз МВС обычно рассматривается после проведения коронарной ангиографии, которая не выявила существенного спазма гладкой мускулатуры эпикардиальных артерий [4].
Данная статья посвящена научному анализу жизни и деятельности выдающегося советского хирурга, доктора медицинских наук Николая Михайловича Амосова (1913-2002 гг.), которого называют «стальным хирургом». Исследован его огромный вклад в развитие кардиохирургии и хирургии легких. Амосов первый в Советском Союзе провел радикальные операции на легких, а затем совершил прорыв в области хирургии сердца. Одним из первых в СССР создал механическое сердце - вшил митральный клапан со створками из американской нейлоновой рубашки. Амосов провел 10000 операций на сердце и 8000 операций на легких. Рассмотрены основные факты биографии этого выдающегося ученого. Приведены примеры оказания им медицинской помощи пациентам с тяжелым состоянием здоровья. Показаны трудности, с которыми пришлось столкнуться ученому в его медицинской практике на фронтах Великой Отечественной войны 1941-1945 гг. и в послевоенное время. Выявлены особенности медицинской деятельности Николая Амосова. Раскрыта его роль в развитии отечественной медицины. Изучено участие Амосова в Конгрессе хирургов в Мексике, Медицинском конгрессе и Национальной кибернетической конференции по искусственному интеллекту в США, где ему удалось изучить уникальный зарубежный опыт в области хирургии сердца. Представлена характеристика ученого, оказавшая значительное влияние на его профессиональное призвание. Методологической основой исследования является историко-личностный подход к изучению жизни и деятельности Николая Амосова.
В настоящее время все более возрастает настороженность в отношении микроваскулярной стенокардии (МВС), так как микрососудистая дисфункция представляет риск возникновения сердечно-сосудистых осложнений. Микрососудистые заболевания коронарных артерий представляется возможным диагностировать при помощи инвазивного тестирования коронарной реактивности и неинвазивных методов, таких как эхокардиография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и позитронно-эмиссионная томография. К сожалению, лечение в большей степени эмпирическое и не так хорошо изучено с помощью рандомизированных исследований, как при других заболеваниях. Бета-адреноблокаторы, нитраты и блокаторы кальциевых каналов применялись с разной степенью успеха. С учетом высокой распространённости данной патологии, особенно среди женщин, его растущая популярность и важность требуют дальнейших исследований для своевременной диагностики и более тщательных исследований методов лечения.
Актуальность темы настоящего сообщения определяется большим количеством больных COVID 19 и частым поражением центральной нервной системы у данной группы больных. Мы наблюдали 256 больных с острым поражением центральной нервной системы COVID 19 гриппозной этиологии, находящихся на стационарном лечении в КОВИД центре ГБУ РКГВВ им. М. Т. Индербиева г. Грозного.
По данным Федеральной службы государственной статистики Российской Федерации, за последние два десятилетия неуклонно растет количество случаев попадания инородных тел в желудочно-кишечный тракт детей. Большая часть приходится на детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет. Несмотря на то, что в подавляющем большинстве случаев (до 80%) инородные тела беспрепятственно элиминируются и не причиняют вреда, в оставшихся случаях наблюдаются серьезные осложнения, потенциально опасные для жизни. В данной статье представлен анализ редкого по длительности нахождения множественных инородных тел в желудочно-кишечном тракте у трехлетнего ребенка клинического случая, возникших при этом осложнений и проведенного лечения.