Архив статей журнала
Термин «шизофренические реакции» ввёл E. Popper (1920) для обозначения стресс-провоцированных острых транзиторных полиморфных психозов, полностью отделяя их от концепции шизофрении как болезни. Однако вскоре E. Kahn (1921) провозгласил шизофренические реакции вариантом «фенотипической реализации шизоидной системы Я». В дальнейшем разные авторы обнаруживали «шизофренные комплексы» в структуре экзогенных и психогенных реакций и трактовали как экспрессию «латентной шизофрении». Слияние гетерогенных клинических категорий в единый смысловой конструкт породило конфликт между нозологическим и симптоматологическим аспектами концепции шизофрении (Strömgren E., 1992). Диагноз «шизофренические реакции» не обеспечивает надёжный прогноз, зачастую становится причиной неверной тактики лечения, способствует стигматизации полностью излечившихся больных. Необходимо достижение консенсуса специалистов по проблеме диагностики и терапии острых одноприступных и интермиттирующих психозов, клинические картины которых не укладываются ни в рамки шизофрении, ни в рамки биполярного расстройства.
Последние десятилетия в психиатрии всё больше и больше дискутируются вопросы, связанные со спектрами психических расстройств. В статье проанализированы современные классификации психических расстройств с позиций спектрального подхода. Рассмотрены различные концепции спектра аддиктивных расстройств. Подробно разобрана польза спектрального подхода: лучшее понимание этиологии и патогенеза, исследование новых форм аддиктивных состояний/расстройств, расширение терапевтических подходов, мультидисциплинарность. Представлен анализальтернативных
точек зрения: что спектральный подход приводит к анозологизму, стиранию границы нормы и патологии, медикализации ненозологических состояний, релятивизму психофармакотерапии. В заключение предложена концепция — что в аддиктивный спектр должны входить расстройства, у которых есть сходная симптоматика, сходные генетические предрасполагающие факторы, сходные нейробиологические механизмы, сходные психологические механизмы, сходные (эффективные) фармакологические и психотерапевтические вмешательства.
Цель работы. На основании данных литературы оценить распространённость такого феномена, как ипохондрическое расстройство студента-медика (болезнь студента-медика,
болезнь 3-го курса), рассмотреть методы его исследования, показать структуру и взаимосвязь феномена с некоторыми данными.
Методы исследования. Поиск материала был осуществлён в базах данных Google Scholar, PubMed, eLIBRARY.ru. Дополнительно были просмотрены публикации, входившие в списки используемых литературных источников тематических обзоров. В обзор включали
исследования на английском языке, опубликованные не раньше 1 января 2010 г. и не позже 1 января 2020 г.
Результаты. В работу включены опубликованные результаты 15 исследований, в которых суммарно приняли участие 6470 человек. Феномен анализировали с помощью шкал и анкет, оценивающих тревогу по поводу здоровья: MSD perception scale, MSD distress scale, HAQ, SHAI, AnTI, EES, WI, HHSB, Cyberchondria Severity Scale. Результаты по некоторым шкалам оказались различными у студентов разных курсов. Количество обращений за медицинской помощью также менялось в зависимости от года обучения. Данные о большей выраженности ипохондрических расстройств у студентов-медиков, чем у других студентов, оказались противоречивыми. Связь феномена с полом оказалась статистически незначима. Для поиска информации о предполагаемых симптомах бо́ льшая часть студентов используют интернет. Показатели киберхондрии у студентов-медиков оказались ниже, чем у студентов других специальностей. Больше других болезней студенты опасаются рака, заболеваний сердечно-сосудистой системы, травм, сахарного диабета. Студенты, имеющие зависимость, набрали больше баллов по шкалам SHAI, the MSD distress scale.
Выводы. Средняя распространённость ипохондричности при использовании валидированных методов исследования составила 18,25%. Существует большое количество анкет и шкал для оценки этого феномена. Большинство новейших исследований опровергает тот факт, что ипохондричность студентов-медиков значительно больше таковой у остальных студен
Обзор литературы посвящён рассмотрению теоретических исследований в современной психиатрии как клинической представительницы нейронаук. Обсуждаются развитие персонализированного подхода в психиатрии, вопросы подготовки специалистов-психиатров в области нейробиологии, перспективы трансляции достижений психиатрической науки в клиническую практику, новые принципы систематизации психических расстройств.
В статье представлен анализ нового тренда поиска нейробиологических основ психопатологии и игнорирования индивидуально-личностных механизмов психогенеза.
Критикуется тенденция признавать психическими и поведенческими расстройствами девиантные и аддиктивные формы поведения на основании нейровизуализации. Показана
дискуссия между сторонниками нейромании и нейрофобии. Сделан вывод о том, что использование нейробиологического подхода с целью изменения классификации психических и поведенческих расстройств, применение нейровизуализации для обоснования выделения новых «нозологических» единиц — ошибочная стратегия развития современной психиатрии.