Статья: Реконструкция послеоперационной деформации верхней трети лица индивидуально изготовленным политетрафторэтиленовым имплантатом

В статье описан клинический случай хирургического лечения пациентки с послеоперационной деформацией верхней трети лица справа, параличом мимической мускулатуры верхней трети лица справа. Пациентка обратилась с жалобами на асимметрию мягких тканей верхней трети лица, отсутствие подвижности и опущение правой брови и верхнего века. Целью хирургического лечения являлись одномоментная коррекция асимметрии мягких тканей, устранение начинающихся гравитационных изменений правой половины верхней трети лица и симметризация неподвижности верхней трети лица. Наиболее распространенными методиками лечения деформаций являются: аутокостная пластика трансплантатами, взятыми из теменной области, ветви нижней челюсти, подбородочного симфиза, пластика стандартизированными имплантатами, использование индивидуально изготовленных имплантатов из биосовместимых материалов, липофилинг и микрохирургическая трансплантация реваскуляризированных комплексов свободных тканей. Нами был выбран метод установки индивидуально политетрафторэтиленового (ПТФЭ) имплантата с одномоментным пересечением височной ветви лицевого нерва слева и статической коррекцией мягких тканей верхней трети лица в связи со сквозным сообщением полости черепа с височной ямкой в области ранее проведенного хирургического лечения транстемпоральным доступом. Оперативное вмешательство было проведено через бикоронарный доступ с сохранением целостности твердой мозговой оболочки. Выполнено позиционирование и фиксация микровинтами имплантата в правой височной области. Слева выполнено пересечение лобно-височных ветвей лицевого нерва для симметризации движений с правой стороной, а также статическая коррекция мягких тканей верхней трети лица. В результате хирургического вмешательства достигнут планируемый результат, который эстетически полностью удовлетворил пациентку. Описанный способ требует более тщательной предоперационной подготовки на этапе моделирования 3D-структуры имплантата, но это компенсируется укорочением длительности оперативного вмешательства, сроков послеоперационной реабилитации и отсутствием необходимости коррекции имплантата и формирования полостей в ране — за счет врастания тканей в имплантат, из-за чего уменьшается риск его смещения.