Статья: Влияние нарушений жирового обмена на результаты хирургического лечения пациентов с острым аппендицитом

Введение. В последние годы во всем мире неуклонно растут как фактическое число людей с избыточным весом и ожирением, так и их доли в популяции. Заболевания, связанные с ожирением, стали серьезной проблемой для здоровья и в Республике Беларусь. Пациенты, страдающие ожирением, заслуживают особого внимания в отношении их хирургического лечения, так как это сопряжено с опасностью возникновения жизнеугрожающих состояний и требует тщательной оценки хирургического и анестезиологического рисков.

Цель. Изучить степень влияния характера нарушений со стороны жирового обмена на результаты хирургического лечения острого аппендицита.

Материалы и методы. Было выполнено проспективное исследование 91 пациента с острым аппендицитом. Расчет показателей состава тела выполнялся в программе «АИСТ (Диамант v12)» на основе показателей биоимпеданса, антропометрических данных, возраста, пола и артериального давления пациента. В исследуемых группах сравнивались: лабораторные показатели при поступлении; количество часов от момента начала заболевания; время задержки в часах от момента поступления до операции; продолжительность операции в минутах; количество койко-дней; показатели биоимпедансного анализа. Также проводилась оценка послеоперационных осложнений по классификации Clavien – Dindo.

Результаты. У пациентов с осложненными формами острого аппендицита значимо (p<0,05) выше были такие показатели БИА, как ИМТ, % ЖМ, ЖМ, а также были значимо выше возраст, время от начала заболевания, продолжительность операции, количество койко-дней, проведенных в стационаре. У 13 пациентов возникли послеоперационные осложнения, 11 (84,6%) из которых составили пациенты с избыточным процентом жировой массы. При анализе данных БИА у пациентов с послеоперационными осложнениями выявлено, что такие показатели, как ИМТ, ЖМ, % ЖМ, БЖМ, АКМ, ОВ, ОВвнеЖ и ОВвнЖ, значимо (p<0,05) выше по сравнению с пациентами без осложнений. У пациентов с послеоперационными осложнениями также достоверно выше возраст, время от начала заболевания, продолжительность операции, количество койко-дней, уровень фибриногена и С-РБ.

Заключение. Нарушение жирового обмена является одним из важных факторов развития послеоперационных осложнений у пациентов с острым аппендицитом.